Doença de Ledderhose

Debaixo Doença de Ledderhose um crescimento excessivo de tecido conjuntivo benigno na sola do pé é conhecido. A doença pertence às fibromatoses.

O que é a doença de Ledderhose?

Em Doença de Ledderhose, Além disso Doença de Ledderhose chamado, o tecido conjuntivo cresce na sola do pé. Isso leva à formação de nós endurecidos que causam dor e limitam a mobilidade do pé. A doença se manifesta na aponeurose plantar (lâmina do tendão da planta do pé).

A doença de Ledderhose é classificada como fibromatose. Também está relacionado à doença de Dupuytren. Enquanto na doença de Ledderhose as solas dos pés são afetadas pela formação de protuberâncias, na doença de Dupuytren esse é o caso na superfície interna das mãos. O médico alemão Georg Ledderhose (1855-1925), que a descreveu, deu o nome à doença benigna.

A doença de Ledderhose ocorre duas vezes mais em homens do que em mulheres. A doença envolve o crescimento lento de caroços que se concentram no centro da planta do pé. Ocasionalmente, o crescimento dos nós também pode ser atrasado de forma que eles não aumentem mais temporariamente. Mais tarde, seu crescimento começa novamente e de forma inesperada.

causas

A doença de Ledderhose é causada por um aumento no tecido conjuntivo. No entanto, as causas da doença de Ledderhose que desencadeiam os crescimentos não são conhecidas. Os miofibroblastos, que são células especiais, são responsáveis ​​pelo aumento do tecido conjuntivo. A pesquisa ainda está sendo conduzida na medicina sobre as relações precisas.

Vários cientistas presumem a influência de um componente genético no desenvolvimento da doença de Ledderhose. Se a planta do pé for lesada, fatores genéticos causam alterações no tecido conjuntivo. Além disso, a doença geralmente ocorre em famílias, o que aumenta a probabilidade de influências genéticas.

Outro fator de risco importante é a presença de outras fibromatoses, como a doença de Dupuytren. Doenças como epilepsia ou diabetes (diabetes mellitus) também são possíveis gatilhos. Doenças hepáticas e metabólicas, estresse e consumo de álcool e tabaco também contam entre os fatores favoráveis.

Sintomas, doenças e sinais

A doença de Ledderhose é perceptível na placa do tendão da planta do pé. Lá, nós se formam e endurecem. Quando os nódulos atingem um determinado tamanho, dificultam a marcha do paciente. Eles geralmente estão localizados no meio da planta do pé no arco do pé.

Embora em algumas pessoas apenas se forme um único nódulo, é mais comum em outras. Mesmo fios inteiros são possíveis. Se os nódulos estiverem distribuídos por toda a sola do pé, eles crescem junto com os músculos e a pele que está acima deles. Mas também existem formas mais leves da doença de Ledderhose, nas quais apenas uma pequena parte da sola da placa do tendão é afetada.

Além disso, não há aderências nos músculos e na pele. Cerca de um quarto de todos os pacientes têm doença de Ledderhose em ambos os pés. Não é incomum que a doença progrida em fases, de modo que pode levar anos para progredir.

Diagnóstico e curso da doença

Para diagnosticar a doença de Ledderhose, o médico primeiro examina o paciente. Ele se informa sobre possíveis doenças anteriores e se certos fatores de risco estão presentes. Isso é seguido por um exame completo das solas dos pés. Outras áreas do corpo também são verificadas quanto a quaisquer anormalidades.

Nós duros são uma indicação típica. Estes dificilmente podem ser movidos com a mão. Métodos de imagem são usados ​​para determinar a extensão dos caroços.Isso inclui principalmente uma ultra-sonografia (exame de ultra-som). A ressonância magnética (MRT) também pode ser realizada, com a qual a extensão exata dos nódulos pode ser registrada.

O diagnóstico é confirmado examinando os nós com um microscópio. Para isso, uma amostra de tecido (biópsia) é retirada do paciente. A doença de Ledderhose é uma das doenças crônicas benignas. A cura completa não é possível. Porém, com o tratamento adequado, é possível eliminar ou pelo menos reduzir os sintomas.

Complicações

Na doença de Ledderhose, as pessoas afetadas sofrem de várias queixas, que ocorrem principalmente na planta dos pés. Os pacientes sofrem de restrição de mobilidade e, acima de tudo, dores que ocorrem ao ficar em pé e ao caminhar. A qualidade de vida das pessoas afetadas é significativamente restringida e reduzida pela doença de Ledderhose. Outros músculos também podem ser afetados pela doença.

Os sintomas, porém, muitas vezes não aparecem de forma permanente, mas em episódios, de forma que a doença é diagnosticada tardiamente. Devido às repentinas restrições aos movimentos, as pessoas afetadas freqüentemente sofrem de depressão ou problemas psicológicos. Em crianças, a doença de Ledderhose pode levar a distúrbios de desenvolvimento e possivelmente atrasá-los.

Infelizmente, não é possível um tratamento causal da doença de Ledderhose. Por esse motivo, o tratamento visa principalmente limitar a dor e restringir a mobilidade. Geralmente não há complicações. Com a ajuda de várias terapias e o uso de medicamentos, muitas queixas podem ser reduzidas para que as pessoas afetadas possam continuar com sua vida cotidiana. No entanto, a doença de Ledderhose também pode reaparecer. No entanto, a expectativa de vida do paciente não é afetada por esta doença.

Quando você deve ir ao médico?

Se um nódulo duro e imóvel for observado no pé, um médico deve ser consultado. No entanto, isso não significa necessariamente doença de Ledderhose. O cirurgião ortopédico é a pessoa de contato para dores ou novos caroços no pé. O médico de família também pode examinar o pé e encaminhar a pessoa a um especialista, se necessário.

Se o diagnóstico não for claro, a ressonância magnética pode ser solicitada se houver suspeita de doença de Ledderhose. Para confirmar o diagnóstico, o médico pode fazer uma biópsia para examinar melhor o nódulo. A natureza benigna do nó deve ser determinada.

Visitas regulares ao médico são normais se você tem a doença de Ledderhose. O tratamento cirúrgico, infelizmente, freqüentemente leva a recorrências. Portanto, é principalmente evitado. As abordagens terapêuticas frequentemente prescritas retardam a disseminação do tecido nodal. Palmilhas especiais podem reduzir a pressão em fibromatoses benignas. A frequência com que uma consulta médica é indicada para ajustar as medidas terapêuticas depende da extensão dos crescimentos.

As úlceras podem ser irradiadas. Os tratamentos de fisioterapia também são possíveis para a doença de Ledderhose. Todas as medidas terapêuticas podem, na melhor das hipóteses, retardar a formação de nós. Não há cura à vista para o diagnóstico da doença de Ledderhose.

Terapia e Tratamento

Um dos objetivos mais importantes no tratamento da doença de Ledderhose é reduzir a inflamação e a dor. Além disso, o paciente deve ser capaz de andar novamente. Palmilhas macias são usadas principalmente para manter a capacidade de andar. Isso reduz a pressão interna criada nos nós.

Para tratar a dor, o médico geralmente dá à pessoa afetada medicamentos antiinflamatórios não esteroides (AINEs), que também afetam a inflamação. Ao mesmo tempo, injeções de esteróides são dadas nos nódulos.

Nos estágios iniciais da doença de Ledderhose, a radioterapia com raios X suaves também é considerada promissora. A injeção de colagenases ou terapia por ondas de choque (ESWT) também são classificadas como úteis. Isso leva ao afrouxamento dos nós duros. A crioterapia, na qual o médico trata o paciente com resfriado, também é vista como promissora.

A intervenção cirúrgica pode ser necessária se estiver em um estágio avançado. Não é incomum que a placa do tendão seja completamente removida. Em contraste, as intervenções parciais geralmente levam à recorrência dos nódulos. No entanto, mesmo que a fáscia plantar seja completamente removida, cerca de 25 por cento de todos os pacientes correm o risco de renovar a fibromatose. A cirurgia também pode causar lesões nos tendões, nervos e músculos.

Outlook e previsão

A doença de Ledderhose geralmente segue um curso intermitente que dura vários anos. Mesmo assim, o prognóstico é muito bom. Geralmente, é suficiente remover a fáscia afetada e remover o fator desencadeante da doença de Ledderhose. O tratamento com raios X resulta em exposição à radiação, o que pode causar problemas físicos em certas circunstâncias. Como os raios X moles são usados ​​principalmente na terapia da doença de Ledderhose, o risco de efeitos colaterais graves é relativamente baixo. O uso de colagenase ou terapia por ondas de choque também não é problemático e é promissor.

O prognóstico é positivo se a condição ocorrer como efeitos colaterais de drogas como primidona ou fenobarbital. Geralmente é suficiente parar de tomar a medicação desencadeadora. A expectativa de vida não é restringida pela doença de Ledderhose. Porém, a qualidade de vida pode ser reduzida durante o período da doença, pois os pés doem muito e o paciente mal consegue pisar na planta do pé sem sentir fortes dores por pressão. Especialmente na fase aguda do sofrimento, isso pode levar a graves desconfortos e restrições na vida cotidiana. O clínico geral ou podólogo pode fazer um prognóstico confiável, levando em consideração a causa da doença e a condição do paciente.

prevenção

Como a doença de Ledderhose se desenvolve ainda não foi determinado. Por este motivo, não são conhecidas medidas preventivas.

Cuidados posteriores

O acompanhamento médico para a doença de Ledderhose só é necessário se houver uma operação. Caso contrário, não são necessárias medidas de acompanhamento. Os medicamentos com efeito sintomático ou outras medidas de tratamento não cirúrgicas nunca requerem cuidados de acompanhamento. Em alguns casos, o tratamento nem mesmo está disponível devido a um nível aceitável de sofrimento.

Se uma operação for realizada para remover o tecido endurecido da planta dos pés, uma série de medidas de acompanhamento devem ser observadas. Isso pode ser explicado pelo fato de os pés já estarem fortemente pressionados no dia a dia. Isso torna muito mais difícil curar adequadamente as feridas e cicatrizes.

Além da proteção muito pronunciada dos pés, que pode ser obtida pelo paciente ao não andar ou ficar em pé, deve-se observar uma higiene especial das feridas. Mantê-lo limpo e protegido contra o suor simplifica a cura e previne infecções.

O especialista responsável deve elaborar um plano de cura correspondente com o paciente, dependendo da extensão da operação. Após algumas semanas, quando as solas dos pés estiverem curadas, os pés podem ser gradualmente carregados novamente. Até que ponto isso deve ser feito gradualmente também depende do escopo da operação. Se apenas nódulos individuais forem removidos, a sola é menos afetada do que com uma fasciatomia completa.

Você pode fazer isso sozinho

Como a doença de Ledderhose é incurável, os pacientes precisam aprender a lidar com a doença a longo prazo. Em alguns casos, é aconselhável procurar ajuda psicológica além do tratamento médico. Além disso, as pessoas afetadas podem trocar ideias sobre autoajuda em vários fóruns da Internet. Nas cidades maiores, também existem grupos de autoajuda para pessoas que sofrem da doença de Ledderhose ou fibromatose em geral. Lá você também encontrará mais informações sobre medidas de autoajuda.

Também é importante cuidar regularmente dos pés e evitar lesões. A irritação da planta dos pés deve ser evitada. Ao comprar sapatos, certifique-se de que eles se encaixam bem. Se necessário, os afetados devem recorrer a itens ortopédicos sob medida ou usar palmilhas. Em alguns casos, caminhar descalço regularmente sobre superfícies macias como gramado, areia ou lama ajuda. Massagens refrescantes e suaves também podem levar a uma melhora ou prevenir a deterioração.

Também é aconselhável mudar sua dieta e reduzir a ingestão de glicose e carboidratos. Alimentos que contêm muitos antioxidantes naturais têm um efeito de suporte. Portanto, é aconselhável comer o máximo possível de frutas e vegetais, mas também legumes. O álcool e o café geralmente ainda podem ser consumidos com moderação.