o Síndrome hemolítico-urêmica é caracterizada por alterações graves e danos ao hemograma, vasos sanguíneos e rins. EHEC é a forma mais conhecida da síndrome hemolítico-urêmica.
O que é a síndrome hemolítico-urêmica?
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o Síndrome hemolítico-urêmica (Abreviação: HUS) Os médicos definem três sintomas comuns ("tríade"):
1. Diminuição do número de glóbulos vermelhos e danos aos capilares (Anemia hemolítica microangiopática)
2. Diminuição do número de plaquetas ou trombócitos sanguíneos (Trombocitopenia; plaquetas são células sanguíneas que ajudam o sangue a coagular envolvido)
3. Insuficiência renal aguda resultando em envenenamento do sangue devido ao acúmulo de substâncias que não podem mais ser excretadas pelos rins
Se ocorrerem apenas dois dos três sintomas, os médicos falam de um "HUS incompleto". De acordo com as causas subjacentes, é feita uma distinção entre a variante infecciosa e não infecciosa da doença.
Síndrome hemolítico-urêmica também é chamada Síndrome de Gasser batizado em homenagem ao pediatra suíço Conrad Gasser (1912 - 1982), o primeiro a descrever (1955) a síndrome hemolítico-urêmica.
causas
o Síndrome hemolítico-urêmica ocorre principalmente na forma infecciosa. Freqüentemente, Escherichia coli é o agente causador. Essa bactéria faz parte da flora intestinal saudável, mas também ocorre em versões malignas.
As cepas perigosas são agrupadas sob o nome bem conhecido de EHEC ("Enterohaemorrhagic Escherichia coli"). Ocasionalmente, outras bactérias, como a salmonela, também são responsáveis por SHU. Os vírus também raramente são considerados um gatilho. Isso inclui, por exemplo, o vírus varicela zoster, que também causa herpes e herpes zoster. O temido vírus HI também pode ser responsável por HUS.
O SHU não infeccioso costuma ser desencadeado como efeito colateral de vários medicamentos. SHU também pode ocorrer como uma complicação relacionada à gravidez (“gestose”). Além disso, distúrbios genéticos da coagulação do sangue causam a síndrome hemolítico-urêmica.
Sintomas, doenças e sinais
Uma vez que a síndrome hemolítica urêmica (SHU) é geralmente uma complicação de gastroenterite sanguinolenta grave com germes que formam o veneno da shigatoxina, os sintomas reais da síndrome geralmente ocorrem junto com diarreia com sangue, vômitos, náuseas, cólicas abdominais e febre . No entanto, também existem casos atípicos desta doença que são causados por outras causas.
Nessas formas de síndrome hemolítico-urêmica, os sintomas de gastroenterite estão ausentes. Os sintomas reais da SHU são expressos como urina com sangue, sangramento puntiforme da pele e membranas mucosas (petéquias), coração acelerado (taquicardia), letargia, palidez, fraqueza física, hipertensão e icterícia. O fígado e o baço estão aumentados.
O sangramento é causado pelo consumo excessivo dos fatores de coagulação. Ao mesmo tempo, ocorre também um aumento da hemólise (aumento da degradação dos glóbulos vermelhos). A bilirrubina liberada no processo leva à icterícia com amarelecimento da pele e dos olhos. No geral, é uma condição extremamente fatal que requer atenção médica imediata.
Caso contrário, o risco de complicações perigosas, como insuficiência renal irreversível, ascite, acúmulo de líquido no pericárdio (derrame pericárdico), desequilíbrios eletrolíticos ou convulsões até o coma, aumenta. Com a terapia sintomática, até 80% das doenças são curadas novamente. No entanto, em casos graves, um transplante de rim é necessário para salvar a vida do paciente. Danos renais crônicos e hipotensão arterial às vezes permanecem como danos secundários.
Diagnóstico e curso
o Síndrome hemolítico-urêmica Os médicos diagnosticam principalmente com base nos valores laboratoriais do sangue. Os eritrócitos e trombócitos (glóbulos vermelhos e plaquetas) são reduzidos com um aumento simultâneo em alguns produtos de degradação metabólica.
Na urina, por outro lado, proteínas e células sanguíneas podem ser detectadas em maior extensão. Finalmente, uma amostra de fezes pode ser usada para identificar patógenos no intestino. Os médicos reconhecem o dano renal com imagens ultrassonográficas (ultrassom).
No curso da síndrome hemolítico-urêmica, o epitélio intestinal (camada superior da mucosa intestinal) é inicialmente danificado. Isso leva à diarréia e à entrada de toxinas na corrente sanguínea. Lá as paredes dos vasos e finalmente os rins são atacados. No curso posterior, podem surgir complicações com risco de vida. Isso inclui hipertensão e retenção de água na cavidade abdominal e pericárdio.
Além disso, as convulsões foram descritas como consequência de SHU. Cerca de metade de todos os pacientes sofrem de disfunção renal crônica após sobreviver à doença. Aproximadamente 3% de todos os casos de síndrome hemolítico-urêmica são fatais.
Complicações
Essa síndrome geralmente resulta em vários sintomas de hemograma. Isso pode reduzir extremamente a qualidade de vida do paciente e também tornar a vida cotidiana consideravelmente mais difícil. Na maioria dos casos, várias toxinas entram no sangue e podem causar intoxicação aguda. Os pacientes sofrem de dores e falta de ar e, no pior dos casos, podem até morrer.
Não é incomum que a síndrome leve a pressão alta, que pode levar a um ataque cardíaco. Isso também pode levar a condições de risco de vida e, além disso, à morte do paciente. Se não for tratada, essa síndrome geralmente leva a uma redução na expectativa de vida. Os pacientes também sofrem de cólicas e problemas renais.
O tratamento geralmente não leva a outras complicações ou reclamações. O envenenamento do sangue pode ser tratado com a ajuda de antibióticos, embora o curso posterior da doença dependa da gravidade do envenenamento. Um curso positivo da doença não pode ser garantido. Manter uma dieta e um estilo de vida saudáveis também podem ajudar a acelerar a cura.
Quando você deve ir ao médico?
Se forem observados sintomas como náuseas e vômitos, diarréia ou dor de estômago, um médico deve ser consultado. Se os sintomas persistirem por vários dias ou se intensificarem rapidamente, uma visita ao médico também é indicada. Se notar sangue na urina ou nas fezes, você deve consultar um médico de família ou urologista no mesmo dia. O mesmo se aplica se a incontinência for descoberta repentinamente ou se ocorrerem cólicas graves para as quais não haja uma causa clara.
Se ocorrerem queixas musculares ou convulsões, isso deve ser esclarecido com um médico. O mesmo se aplica a cansaço e exaustão severos, possivelmente associados ao aumento da pressão arterial ou distúrbios do sistema cardiovascular. Tontura, febre alta ou distúrbios do sono persistentes são mais bem esclarecidos em um hospital. Um terapeuta pode ser chamado em caso de problemas de comportamento ou humor depressivo. Como a síndrome hemolítico-urêmica pode causar complicações graves, inclusive infarto, é necessário ir ao médico de família ou internista à primeira suspeita. As crianças devem ser apresentadas ao pediatra o mais rápido possível.
Médicos e terapeutas em sua área
Tratamento e Terapia
o Síndrome hemolítico-urêmica geralmente não é causalmente tratável. No caso do SHU bacteriano-infeccioso, até a medicação antibiótica é arriscada, pois pode aumentar a liberação de toxinas bacterianas.
Se ocorrer intoxicação sanguínea bacteriana, não há alternativa à administração de antibióticos. Em alguns casos, é útil substituir o plasma sanguíneo por transfusões. Se os medicamentos forem a causa de SHU não infeccioso, o medicamento deve ser interrompido.
Na vigilância em terapia intensiva, os médicos tentam combater as consequências mais graves do SHU. A hipertensão que ocorre requer intervenção médica, e o equilíbrio eletrolítico (minerais) também deve ser monitorado e controlado.
A lavagem do sangue (diálise) é freqüentemente necessária para remover toxinas metabólicas e bacterianas do corpo por filtração. Em casos extremos, o acúmulo de líquido na cavidade abdominal e no pericárdio deve ser aliviado por meio de punções. Às vezes, um transplante de rim é necessário após uma síndrome hemolítico-urêmica.
prevenção
o Síndrome hemolítico-urêmica na forma infecciosa, pode-se prevenir por meio de medidas higiênicas. Durante a onda de EHEC em 2011, por exemplo, as autoridades de saúde apontaram repetidamente para evitar vários alimentos que eram suspeitos de serem portadores de germes.
Ao preparar carne crua ou vegetais frescos, havia uma necessidade de maior higiene na cozinha. A comida para bebês deve consistir apenas de ingredientes cozidos, pois os bebês correm risco devido ao aumento da sensibilidade intestinal.
Além disso, era preciso ter cuidado após permanecer em locais movimentados: lavar e desinfetar as mãos também serviu para prevenir a síndrome hemolítico-urêmica.
Cuidados posteriores
Após o tratamento da síndrome hemolítico-urêmica, é necessário acompanhamento médico e monitoramento. Desta forma, complicações perigosas podem ser rapidamente identificadas e combatidas. Os próprios pacientes têm opções limitadas, por isso devem ouvir os conselhos médicos e fazer exames regulares. Uma verificação cuidadosa pode determinar se o estado de saúde melhorou ou piorou.
O médico adapta o tratamento com a medicação apropriada à gravidade da doença.Outros medicamentos também podem ter que ser descontinuados. No contexto da internação hospitalar, o monitoramento particularmente cuidadoso do paciente é possível. As medidas de acompanhamento geralmente ocorrem aqui, por exemplo, diálise ou intervenções cirúrgicas especiais. O corpo precisa de descanso suficiente durante esse período.
Além disso, as pessoas afetadas devem evitar o estresse psicológico para se proteger. A higiene é particularmente importante, porque a síndrome da doença geralmente ocorre de forma infecciosa. Certos alimentos podem conter germes que são particularmente perigosos para os pacientes. A higiene melhorada da cozinha e a prevenção de vegetais frescos e não cozidos reduzem o risco. Os bebês, em particular, correm grande risco, então os pais devem ter cuidado e garantir uma desinfecção completa.
Você pode fazer isso sozinho
A síndrome hemolítico-urêmica geralmente requer monitoramento médico intensivo, caso contrário, a doença geralmente leva a complicações com risco de vida para o paciente. As opções de autoajuda são correspondentemente limitadas, visto que o foco está nas instruções médicas e os pacientes não verificam sozinhos seu estado de saúde. Na maioria dos casos, as pessoas afetadas recebem medicação especial, mas devem ser interrompidos em certas manifestações da síndrome hemolítico-urêmica. Isso significa que os pacientes frequentemente estão internados e seguem as instruções da equipe clínica.
Às vezes, medidas terapêuticas como diálise ou intervenções cirúrgicas são necessárias. Então, é importante que os pacientes com síndrome hemolítico-urêmica permitam que seus corpos repousem e evitem o estresse psicológico. A higiene meticulosa também é de fundamental importância. Porque padrões de higiene inadequados costumam ser a causa do surto da síndrome hemolítico-urêmica.
Os pacientes prestam atenção à higiene pessoal rigorosa e, em particular, à limpeza dos alimentos que comem. A origem e o método de preparação dos alimentos são particularmente importantes para prevenir a infecção por outros germes. Durante a internação hospitalar, os pacientes geralmente recebem refeições especiais que atendem aos padrões de higiene. Após a alta, é importante que os pacientes também implementem medidas adequadas de higiene em casa.
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