Tumor pituitário

UMA Tumor pituitário é um tumor predominantemente benigno da glândula pituitária que constitui cerca de 30 a 40 por cento dos tumores cerebrais. Os tumores hipofisários são geralmente bem tratáveis ​​devido às modernas técnicas microcirúrgicas.

O que é um tumor hipofisário?

Como Tumor pituitário é uma neoplasia patológica, geralmente benigna (benigna) da glândula pituitária (glândula pituitária). É feita uma distinção entre os adenomas hipofisários diagnosticados com mais frequência, que constituem um total de 15 por cento dos tumores cerebrais e surgem do tecido celular do lobo anterior da glândula pituitária (adenohipófise) e os tumores extremamente raros do lobo posterior da hipófise (por exemplo, tumores de células granulares da neurohipófise).

A glândula pituitária tem aproximadamente o tamanho de um feijão, que atua como uma interface entre o cérebro e o sistema endócrino e desempenha um papel fundamental no sistema regulador hormonal. Como o tumor pituitário surge das células do tecido da glândula pituitária, ele pode assumir suas propriedades produtoras de hormônios.

Portanto, também é feita uma distinção entre tumores hipofisários com hormônio inativo e hormônio ativo. Os tumores hipofisários com atividade hormonal predominante produzem hormônios e, como resultado de um excesso hormonal, prejudicam o sistema de regulação hormonal da glândula pituitária. O tumor hipofisário mais comum é o prolactinoma (cerca de 40% dos tumores hipofisários), que é um tumor hormonalmente ativo que produz prolactina.

causas

As causas de um Tumor pituitário ainda não foram claramente esclarecidos. Acredita-se que um tumor hipofisário surge de uma única célula de tecido anormal da glândula pituitária que se divide, se multiplica e forma um tumor, sem células específicas que correm risco de degeneração.

Os gatilhos para esse processo de degeneração também são desconhecidos e ainda não foi comprovada uma correlação entre fatores ambientais que afetam o material genético e o desenvolvimento de um tumor. Em alguns casos específicos, um tumor hipofisário é baseado em fatores genéticos. Na neoplasia endócrina múltipla (síndrome MEN-1), há um risco aumentado de tumores hipofisários.

Sinais e sintomas típicos

• Distúrbios visuais
• Perda de campo visual
• Aumento dos hormônios hipofisários

Diagnóstico e curso

Para diagnosticar um Tumor pituitário Métodos de diagnóstico por imagem, como ressonância magnética, tomografia computadorizada e raios-X são usados. Usando uma ressonância magnética (ressonância magnética) da cabeça, por exemplo, um tumor hipofisário pode ser localizado e seu tamanho determinado.

A determinação do hormônio no sangue fornece informações sobre a atividade do hormônio e o tipo de tumor hipofisário como parte do diagnóstico diferencial. Em um prolactinoma, por exemplo, o nível de prolactina é aumentado. Um nível elevado de hormônios de crescimento (acima de 5 ng / mm) indica um tumor hipofisário produtor de hormônio de crescimento.

Além disso, um tumor hipofisário produtor de ACTH (hormônio adrenocorticotrópico) pode ser detectado por um teste de dexametasona. Como um tumor hipofisário é visualmente prejudicado em cerca de 30 por cento dos casos, um exame oftalmológico detalhado é indicado.

Em geral, um tumor hipofisário não é fatal ou com risco de vida e o prognóstico é favorável, embora haja um alto risco de recorrência (recorrência). Se não for tratado, um tumor hipofisário que aumenta de tamanho pode afetar órgãos adjacentes (nervos ópticos, vasos sanguíneos) e levar à morte na maioria dos casos.

Complicações

Na maioria dos casos, um tumor hipofisário pode ser tratado e removido relativamente bem, de modo que o paciente não sinta nenhuma complicação ou desconforto específico. Sem tratamento, no entanto, o tumor no cérebro pode se espalhar para outras regiões da cabeça e do corpo e causar sintomas nessas regiões. Na maioria dos casos, o tumor hipofisário causa distúrbios visuais.

A visão pode diminuir e o paciente sofre de visão dupla ou o que é conhecido como visão velada. Além disso, paralisias e falhas podem ocorrer em várias áreas do campo de visão, de modo que a pessoa afetada não pode mais se mover ou controlar certas regiões. Essa paralisia restringe severamente a vida cotidiana do paciente e leva a uma perda considerável de qualidade de vida.

O tumor hipofisário geralmente é tratado com radioterapia, pois a remoção cirúrgica não é possível. Não há complicações específicas e o tumor geralmente pode ser removido com relativa facilidade. Além disso, é usada medicação e a pessoa em questão tem de ser examinada repetidamente nos anos seguintes. Com a remoção bem-sucedida, a expectativa de vida não é afetada.

Quando você deve ir ao médico?

Dependendo de seu tamanho e localização, um tumor hipofisário pode causar sintomas muito diferentes. É aconselhável consultar o médico assim que houver sinais de distúrbio hormonal, como aumento dos depósitos de gordura no estômago com perda simultânea de massa muscular ou aumento inexplicável das mãos e dos pés (acromegalia). As crianças devem ser apresentadas ao pediatra se os surtos de crescimento normal falharem e sua altura for significativamente inferior à de seus pares.

Os distúrbios do ciclo menstrual e a perda do desejo sexual nas mulheres podem indicar uma deficiência relacionada aos hormônios sexuais femininos. Nesse caso, recomenda-se uma visita ao ginecologista, que pode afastar as causas ginecológicas e, se necessário, providenciar uma nova investigação especializada. Nos homens, um tumor hipofisário ocasionalmente causa disfunção erétil e perda da libido; o urologista é o primeiro ponto de contato aqui.

Outros sinais de alerta que sugerem um tumor na glândula pituitária podem incluir um aumento da sensação de frio, uma pulsação lenta, pressão arterial baixa, cansaço, diminuição do desempenho, pele clara perceptível, dor de cabeça, distúrbios visuais e tendência à hipoglicemia. Cada um desses sinais também pode ser causado por outras doenças muito mais inofensivas - uma visita ao médico de família é aconselhável se alguns sintomas ocorrerem ao mesmo tempo, persistirem por muito tempo ou se agravarem. Se a suspeita for confirmada, exames adicionais por um endocrinologista ou por procedimentos de imagem são úteis.

Médicos e terapeutas em sua área

Tratamento e Terapia

A terapia padrão é uma Tumor pituitário em um procedimento microcirúrgico, em que o prolactinoma é uma exceção e é tratado com medicamentos. Devido à posição da glândula pituitária, o acesso ao tumor é, na maioria dos casos, pela abertura nasal e a abertura do crânio só é necessária para tumores hipofisários particularmente grandes.

Se o tumor hipofisário for inoperável ou apenas parcialmente removível, a radioterapia também é usada. Em alguns casos, porém, devido à localização problemática da hipófise, não é possível a retirada radical do tumor residual, de modo que seu desenvolvimento é observado por técnicas de imagem (MRT) e uma nova intervenção cirúrgica pode ser necessária.

Como um tumor hipofisário hormonalmente ativo, o prolactinoma é tratado com agonistas da dopamina que inibem o aumento da liberação de prolactina e gradualmente levam à minimização do tumor hipofisário. A remoção microcirúrgica do tumor é apenas uma opção para aqueles afetados que não toleram a terapia medicamentosa de longo prazo e se o tumor não responde ao medicamento.

O resultado da remoção microcirúrgica e radical do tumor hipofisário é, em casos não incomuns, a função hipofisária, que resulta em deficiência hormonal. Isso é compensado com medicamentos como parte da terapia de substituição.

prevenção

Uma vez que nem as causas exatas nem os gatilhos para a degeneração celular assumida são conhecidos, pode-se Tumor pituitário não prevenir. Em geral, recomenda-se evitar substâncias cancerígenas, como produtos químicos, radiação desnecessária, álcool e nicotina. Uma dieta saudável e atividade física apoiam o sistema imunológico e minimizam o risco de doenças em geral e especialmente no que diz respeito aos tumores hipofisários.

Cuidados posteriores

Após um tumor hipofisário, geralmente ocorre uma deficiência hormonal, desencadeada pela hipofunção da glândula pituitária. O médico prescreve o medicamento adequado para isso. Os pacientes devem seguir estritamente as instruções para esta terapia de substituição, a fim de excluir quaisquer problemas. Na fase de pós-tratamento, é importante evitar estimulantes prejudiciais como o álcool e a nicotina.

Uma alimentação saudável e exercícios suficientes ajudam as pessoas afetadas a reduzir o risco da doença e a fortalecer o sistema imunológico. Com essa melhora na saúde, os pacientes se sentem armados contra a doença e a recaída. Além de uma dieta saudável, você pode limitar o consumo de cafeína e manter uma dieta se estiver acima do peso.

Pacientes com peso normal se sentem muito melhor porque seu sistema cardiovascular não está sobrecarregado. A perda de peso recomendada por um médico também tem um efeito positivo sobre os valores sanguíneos e garante um maior condicionamento físico. É por isso que vale a pena incluir esportes e exercícios físicos no programa de cuidados posteriores.

As atividades e as fases de relaxamento subsequentes também reduzem o estresse diário. Este é outro ponto importante para a saúde. Com o treinamento autogênico e / ou ioga, os afetados também treinam sua atenção plena e assim aumentam sua qualidade de vida.

Você pode fazer isso sozinho

O tumor hipofisário é uma doença grave que o paciente nunca deve tratar ou ignorar de forma independente. É muito importante que a terapia seja determinada em consulta com o médico assistente e executada de forma consistente. A participação ativa do paciente é possível aqui. A pessoa afetada pode seguir o plano de terapia de forma consistente, comparecer a check-ups e relatar ativamente alterações, anormalidades ou possivelmente novos sintomas ao médico.

Paralelamente à terapia do tumor, o paciente pode tentar obter o sistema imunológico mais estável possível e uma boa condição física geral. O primeiro passo é evitar substâncias nocivas como nicotina e álcool. O consumo de cafeína também pode ser reduzido para uma ou duas xícaras por dia.

Se o paciente estiver acima do peso, tente atingir um peso normal. Isso alivia seu sistema cardiovascular e o leva a um estado mais saudável e em forma. A perda de peso geralmente pode ser alcançada rapidamente mudando sua dieta, e seus valores sanguíneos e sua condição física geral também melhoram. Um esporte apropriado ou programa de exercícios apóia essas medidas. Desta forma, o próprio paciente pode garantir que o estresse extenuante das terapias pode ser melhor processado com um corpo mais saudável.

Em muitos casos, o estresse e a pressão na vida cotidiana podem ser evitados ou reduzidos. O treinamento autogênico ou a ioga podem ajudar a relaxar.