Volvulus (obstrução intestinal)

Volvulus refere-se à torção patológica de uma seção do intestino em torno de seu eixo. Portanto, também é comumente referido como Obstrução intestinal designadas. Essa torção ou torção leva a um suprimento insuficiente de sangue na seção afetada do intestino. Isso pode levar a uma obstrução intestinal ou morte da parte intestinal (gangrena intestinal).

O que é um volvo?

Se certas seções do intestino estão enroscadas ou entrelaçadas umas com as outras, é um emaranhamento intestinal. Esta condição pode ser fatal. Os emaranhados do intestino são freqüentemente congênitos, uma vez que o desenvolvimento natural do intestino foi então perturbado no útero.

As rotações necessárias no pré-natal não eram então realizadas ou apenas incorretamente realizadas pelo intestino. Partes do intestino giram em torno do caule. Isso carrega o suprimento ou drenagem dos vasos sanguíneos. Essa mudança na posição do intestino pode levar a uma oclusão parcial ou completa do tubo intestinal. Existem duas formas principais de emaranhamento intestinal. A intussuscepção envolve a invaginação de uma parte do intestino em outra parte do intestino.

A invaginação ocorre lateralmente e causa congestão sanguínea e inchaço. Isso leva à obstrução intestinal. A segunda forma principal de emaranhamento intestinal é a rotação do eixo. Uma alça do intestino gira até 180 graus, envolve outra alça e, assim, pressiona o suprimento de sangue. O intestino não pode mais cumprir suas tarefas devido a uma obstrução intestinal resultante. Pode levar a um suprimento insuficiente de órgãos vitais e a uma condição com risco de vida.

causas

Uma causa bem conhecida de obstrução intestinal é a má rotação, uma rotação incorreta dos intestinos delgado e grosso durante o desenvolvimento pré-natal. As crianças têm maior probabilidade de desenvolver volvo, e esta é uma emergência que precisa ser tratada imediatamente.

Os bebês no primeiro ano de vida são os mais afetados. A inflamação intestinal também pode causar obstrução intestinal. A inflamação do intestino ocorre de forma bacteriana, química, por meio de radiação, como uma reação alérgica ou como uma reação imunológica. O câncer de cólon também pode ser um distúrbio causal. As aderências também são uma das causas do volvo.

São cordões de tecido conjuntivo entre seções do intestino que normalmente não têm conexão. As causas exatas dessas aderências no intestino não são conhecidas. Suspeita-se que possa ser uma reação a um corpo estranho, uma inflamação anterior ou mesmo a uma cirurgia. As operações em si também podem causar obstrução intestinal.

Sintomas, doenças e sinais

A obstrução intestinal é mais comum em bebês e crianças pequenas do que em adultos. As formas pré-natais do volvo também são observadas. Os sintomas típicos são prisão de ventre, dor abdominal em cólica, gases, náuseas e vômitos. Dependendo da localização do emaranhamento, pode ocorrer vômito de bile e fezes.

Os sintomas melhoram temporariamente após o vômito. Os sintomas geralmente desaparecem completamente por um tempo. No entanto, isso é novamente seguido por constipação, vômitos e fezes com sangue. Uma distinção também pode ser feita entre volvo agudo e crônico. Com a obstrução intestinal aguda, os sintomas de vômito, abdome superior inchado e cólicas abdominais intensas aparecem repentinamente.

Em casos graves, freqüentemente ocorre choque ou peritonite. O volvo cronicamente recorrente (recorrente) é mais caracterizado por dor abdominal inespecífica e constipação crônica. Além disso, o corpo não tem mais nutrientes porque sua absorção no intestino não funciona mais adequadamente. O corpo fica cada vez mais fraco devido à desnutrição.

No entanto, também pode haver intervalos sem sintomas entre os ataques individuais. Em casos graves, a interrupção do fluxo sanguíneo frequentemente restringe o suprimento do intestino a tal ponto que a parte afetada do intestino morre. Então, a obstrução intestinal se transformou em uma obstrução intestinal. Nesta situação, existe um risco elevado de morte por ruptura intestinal e infecção bacteriana da cavidade abdominal (peritonite). A obstrução intestinal geralmente só pode ser tratada cirurgicamente.

Diagnóstico e curso

Os sintomas de uma obstrução intestinal são dor abdominal súbita semelhante a cãibras, abdome superior distendido, vômito bilioso esverdeado e fezes com sangue semelhantes a diarréia. O abdômen superior é sensível à pressão, enquanto o abdômen inferior é mais encovado.

O diagnóstico é difícil para o médico. Geralmente é feito após os sintomas que você sente, um exame físico completo e exames de imagem. Às vezes, um diagnóstico correto só pode ser feito durante a cirurgia. Os exames de imagem são raios-X e ultrassom.

No caso de um emaranhado intestinal do intestino grosso posterior, a hiperinsuflação maciça da parte intestinal pode ser observada na imagem de raios-X através de uma espécie de sinal de grão de café. A parte excessivamente inflada do intestino costuma ter o contorno de um grão de café. O curso de um emaranhamento intestinal é fatal, pois leva à obstrução intestinal com risco de vida e, portanto, deve ser tratado como uma emergência.

Complicações

Um volvo pode causar complicações graves. Um emaranhado do intestino causa inicialmente uma forte dor abdominal, que aumenta de intensidade à medida que a doença progride e restringe significativamente a pessoa em questão na vida cotidiana. Podem ocorrer complicações maiores se o emaranhamento levar a um suprimento insuficiente de uma seção do intestino.

Em seguida, pode levar à morte da parte intestinal ou a uma obstrução intestinal. Isso geralmente é acompanhado por peritonite, que mais tarde se espalha para outros órgãos internos e rapidamente se transforma em uma condição potencialmente fatal. Se o volvo não for tratado imediatamente na terapia intensiva, há risco de choque circulatório.

No pior dos casos, uma obstrução intestinal pode ser fatal. O tratamento também é repleto de perigos. A cirurgia sempre apresenta o risco de ferir partes do intestino ou causar uma infecção. Lesões nas paredes intestinais podem levar a distúrbios funcionais que podem persistir permanentemente.

Às vezes, um ânus artificial deve ser colocado, o que está associado ao risco de hérnias e lesões. Finalmente, a administração de medicamentos pode levar a efeitos colaterais e interações.

Quando você deve ir ao médico?

No caso de dores abdominais, irregularidades abdominais, náuseas ou vômitos, a causa dos sintomas deve ser esclarecida. Se depois de um curto período de tempo já houver um claro alívio dos distúrbios, geralmente trata-se de um comprometimento da saúde de curto prazo. Não é necessário um médico se houver ausência permanente de sintomas. Se os sintomas reaparecerem, se persistirem por muito tempo ou se forem caracterizados por um caráter crescente, o médico deve ser consultado. É necessária uma ação, especialmente no caso de um curso crônico da doença, pois um emaranhado intestinal pode levar a graves desenvolvimentos de saúde.

Flatulência, constipação ou uma forte sensação de pressão no abdômen indicam irregularidades que devem ser investigadas. Se for possível ver sangue do ânus ao usar o banheiro ou se houver problemas de saúde repentinos, um médico deve ser consultado imediatamente e o mais rápido possível. Se o intestino estiver emaranhado, existe um risco potencial para sua vida.

Por esta razão, a perda de saúde rápida e inesperada em particular deve ser discutida com um médico. Distúrbios da mobilidade, hipersensibilidade à pressão no estômago ou intestinos e suor são sinais de alerta para o organismo humano. Mudanças repentinas no sistema circulatório, irritabilidade ou um declínio rápido no desempenho físico devem ser examinados e tratados.

Tratamento e Terapia

Para tratar um emaranhamento intestinal, é necessário retornar a seção relevante do intestino à sua posição original o mais rápido possível. Isso só pode ser feito com uma operação. O tempo é essencial nessas operações, pois a interrupção do suprimento de sangue para a seção afetada do intestino leva rapidamente à morte do tecido.

A parte voltada para trás do intestino é presa durante a operação para evitar torções repetidas. Se a parte afetada do intestino já estiver tão danificada que não se espere mais uma restauração da função, partes do tecido danificado são removidas. Em certas circunstâncias, pode ser necessário que uma enterostomia (ânus artificial) seja colocada.

Em uma abordagem mais conservadora, o volvo é primeiro descompactado de forma aguda. Um colonoscópio flexível é usado.É importante determinar se o intestino ainda está vital ou não. Se o intestino ainda estiver vital, um exame do canal anal é realizado como primeira medida. Após o exame, um tubo intestinal é colocado. Uma redução no volvo é então indicada por uma descarga ruidosa de gás e fezes. O tipo de terapia sempre depende do grau de comprometimento do fluxo sanguíneo para o intestino ou da seção afetada do intestino.

prevenção

A prevenção sensata da obstrução intestinal significa manter uma boa saúde intestinal. Isso inclui uma dieta saudável com fibras valiosas, muitas frutas e vegetais. O equilíbrio ácido-base deve ser equilibrado.

Também é importante que o intestino forneça líquido suficiente - de preferência água ou bebidas com baixo teor de açúcar. Alimentos difíceis de digerir devem ser evitados. O exercício regular também é importante para um intestino saudável.

Cuidados posteriores

Se a obstrução intestinal (volvo) tiver sido tratada, não é necessário acompanhamento médico. Após a fase de recuperação, o paciente está pronto para a ação. A duração da fase de recuperação depende da idade da pessoa afetada. O exercício é importante durante a recuperação, mas não o esforço físico. Mudar sua dieta diminui o risco de ficar doente novamente.

Fibras suficientes combinadas com vitaminas e minerais mantêm os intestinos saudáveis. A ingestão diária de líquidos em quantidade suficiente auxilia na função intestinal. Comer muito rápido não é saudável. Várias porções menores distribuídas ao longo do dia são recomendadas. Não se esqueça de fazer exercícios diariamente.

Durante a operação, parte do intestino teve que ser removida. Um ânus artificial era necessário. Este enterostoma é removido após um tempo. A regeneração após a primeira parte da operação demora mais. O acompanhamento médico inclui lidar com o estoma.

A equipe médica limpa o acesso diariamente. Após alguns dias, o paciente assume essas ações. O intestino se regenerou e a saída artificial foi removida. Depois que a ferida cicatrizar, nenhuma outra medida médica é necessária. A mudança na dieta também é necessária aqui. Os passos necessários já são explicados pela equipe de enfermagem na "fase do estoma".

Você pode fazer isso sozinho

Um volvo agudo requer atenção médica imediata. Em caso de dor de estômago, mal-estar ou outros sinais de obstrução intestinal, os serviços de emergência devem ser alertados. O corpo deve estar descansado até a chegada do médico.

Um volvo agudo deve ser tratado cirurgicamente para evitar que a seção afetada do intestino morra. Após o procedimento, o principal é descansar e se cuidar. Se necessário, a dieta deve ser alterada. No caso de um volvo crônico, um procedimento cirúrgico também é necessário. O paciente deve então seguir as orientações médicas e evitar a prática de esportes, por exemplo. Se houver volvo do sigmóide, a intervenção médica é indicada. Depois, descanse e mude de estilo de vida.

Além da fisioterapia regular, que o doente pode fazer em casa, deve-se consumir bastante fruta e vegetais. O menu também deve consistir em alimentos ricos em fibras e fáceis de digerir. Um nutricionista pode criar um plano adequado. É importante beber bastante líquido. Água e bebidas isotônicas provaram ser particularmente úteis. A atividade física também é importante para a saúde do trato gastrointestinal.