Carcinoma urotelial

o Carcinoma urotelialque ocorre predominantemente entre as idades de 60 e 70 anos, é freqüentemente o resultado do consumo de nicotina e / ou infecções contornadas do trato urinário e infecções da bexiga. Nos estágios iniciais, vários métodos de tratamento são possíveis, enquanto nos estágios posteriores o sucesso na cura é fraco.

O que é carcinoma urotelial?

Como Carcinoma urotelial o profissional médico descreve tumores malignos (malignos) que estão localizados no tecido do trato urinário. Ocasionalmente, os tumores também podem ocorrer como câncer de ureter, da pelve renal, da uretra ou na forma de câncer de bexiga.

A maioria das pessoas afetadas adoece entre as idades de 60 e 70 anos. Cerca de cinco por cento de todos os carcinomas uroteliais estão localizados nos ureteres ou na pelve renal; nos casos restantes, entretanto, o carcinoma urotelial se forma na bexiga urinária.

causas

Uma das causas mais comuns é o tabagismo. Em particular, a irritação crônica das células da membrana mucosa da bexiga, que subsequentemente leva a infecções da bexiga que não cicatrizaram completamente e que causam cálculos na bexiga, também pode promover o carcinoma urotelial.

A esquistossomose (infestação por vermes da bexiga, intestinos, fígado ou órgãos genitais) às vezes pode aumentar o risco de carcinoma urotelial. Outros fatores favoráveis ​​são tinturas de cabelo e substâncias químicas que demonstraram ter substâncias cancerígenas.

Sintomas, doenças e sinais

O primeiro sinal de câncer urotelial é uma mistura claramente visível de sangue ao urinar (a chamada hematúria). Além disso, a pessoa em questão queixa-se de problemas ou perturbações ao urinar. Esvaziar a bexiga é doloroso; a dor geralmente ocorre na área da bexiga sem motivo.

Se o tumor estiver no ponto de entrada dos ureteres, o carcinoma pode obstruir o fluxo de urina de tal forma que ocorre retenção urinária. Nesse caso, os pacientes queixam-se de dores no flanco. O carcinoma urotelial causa sintomas semelhantes aos de uma infecção da bexiga. Por esse motivo, é importante que as pessoas com esses sintomas e com mais de 40 anos de idade consultem um médico para que o carcinoma urotelial seja descartado.

Diagnóstico e curso da doença

O médico não apenas verifica o histórico médico do paciente, mas também tenta encontrar qualquer tumor cancerígeno na bexiga, realizando um exame abdominal completo e observando os sintomas. Para fazer isso, ele usa o ultrassom, com o qual alterações nos tecidos podem ser detectadas. Os médicos podem usar exames de sangue e urina para descartar cistite.

É importante que o interior da bexiga urinária seja examinado por meio de um procedimento endoscópico. Como parte do exame, também são coletadas amostras de tecido (biópsia), com o objetivo de fornecer informações sobre a presença de carcinoma urotelial. Se o diagnóstico suspeito estiver correto, novos exames serão realizados. O médico deve então determinar a extensão do carcinoma urotelial. Por meio da ressonância magnética ou tomografia computadorizada, é possível determinar o estágio de desenvolvimento do tumor.

O médico então divide o carcinoma urotelial em uma classificação TNM, em que o tamanho do tumor, quaisquer metástases e envolvimento de linfonodos são verificados e documentados. Se o tumor já afetou o tecido profundo, o prognóstico é negativo. Em cerca de 70 por cento de todos os casos, no entanto, o carcinoma urotelial é descoberto em um estágio inicial, de modo que uma recuperação completa é possível; se todo o tumor for removido, o paciente tem a oportunidade de sobreviver à doença.

Complicações

Como o carcinoma urotelial é um câncer, na pior das hipóteses pode levar à morte da pessoa afetada. As outras complicações e queixas, portanto, também dependem muito da forma exata do tumor. Por esse motivo, geralmente não é possível fazer uma previsão geral.

Às vezes, as pessoas afetadas sofrem de urina com sangue. Esse sintoma também pode causar um ataque de pânico em algumas pessoas. A micção também está associada à dor. A própria bexiga pode doer sem nenhum motivo específico. A dor geralmente se espalha para os flancos, de modo que a qualidade de vida do paciente é significativamente restringida pelo carcinoma urotelial.

Se já houver metástases, o tratamento do carcinoma urotelial geralmente não é mais possível e a pessoa em questão morre prematuramente. Em alguns casos, entretanto, o tumor pode ser removido por cirurgia. Não há complicações, mas as pessoas afetadas continuam sofrendo de insuficiência renal e precisam de um rim de doador ou diálise. O carcinoma urotelial reduz significativamente a expectativa de vida do paciente.

Quando você deve ir ao médico?

O câncer urotelial deve sempre ser tratado por um médico. É uma doença grave que, na pior das hipóteses, também pode levar à morte da pessoa em causa. Portanto, o médico deve ser consultado aos primeiros sintomas e sinais da doença. No caso de câncer urotelial, um médico deve ser consultado se a pessoa em questão apresentar sangue na urina. Essa queixa também pode ocorrer esporadicamente.

Além disso, a própria micção está associada a dor intensa, de modo que, em alguns casos, as pessoas afetadas também sofrem de transtornos mentais ou de depressão. Além disso, dor nos flancos ou na parte inferior do abdômen pode indicar carcinoma urotelial. Pacientes com mais de 40 anos de idade, em particular, devem consultar um médico com esses sintomas para que o carcinoma urotelial possa ser detectado e removido em um estágio inicial. O tratamento adicional depende da extensão do tumor. A doença também pode levar a uma redução na expectativa de vida da pessoa afetada.

Terapia e Tratamento

O tratamento depende principalmente da extensão do tumor. Se o tumor já atingiu a parede da bexiga ou se alojou no tecido circundante, o médico fala de um estágio avançado. No entanto, é possível que os tumores que se espalharam apenas para a membrana mucosa da bexiga possam ser removidos endoscopicamente - por meio da uretra do paciente.

Esse tratamento é chamado de Eletrorresecção Transuretral (RTU). No entanto, esse método é usado apenas para tumores superficiais. É importante que a bexiga seja enxaguada posteriormente. A regressão do tumor pode ser prevenida por meio de agentes imunológicos ou quimioterápicos. Os tumores que já cresceram diretamente para o músculo da bexiga urinária devem ser removidos junto com a bexiga.

O paciente então recebe uma bexiga urinária artificial, que consiste no intestino delgado e na uretra. Com esta variante é possível que o paciente seja curado. No entanto, se não for possível remover a bexiga ou fazer um substituto apropriado por se tratar de um paciente necessitando de cuidados ou uma pessoa com insuficiência renal ou também um paciente que já tem um tumor na uretra, a urina é passada através da parede abdominal ( através de um pequeno pedaço de intestino) é secretado diretamente em um saco.

Em alguns casos, a remoção parcial da bexiga urinária também pode ser bem-sucedida. Existem também as chamadas quimio-radioterapias combinadas. No entanto, essa terapia só é realizada em pacientes selecionados. Se for um carcinoma urotelial metastático, o médico pode usar quimioterapia para destruir as células cancerosas de crescimento rápido.

A radiação - isto é, a radioterapia - geralmente só é realizada antes de um procedimento cirúrgico; Às vezes, a radioterapia também pode ser usada como parte do tratamento de acompanhamento.

prevenção

É importante que todos os fatores de risco - como fumar - sejam abandonados para que o carcinoma urotelial seja prevenido. Acima de tudo, as pessoas que lidam com substâncias cancerígenas devem confiar em suas medidas de proteção e fazer exames preventivos regulares. É importante que os cálculos urinários e quaisquer infecções do trato urinário sejam tratados de forma consistente para que não haja um curso crônico da doença que não apenas provoque as células da membrana mucosa, mas às vezes também promova a formação de carcinoma urotelial.

Cuidados posteriores

Após o tratamento real do carcinoma urotelial, os cuidados de acompanhamento são iniciados. O foco está na detecção oportuna de uma possível recaída. Por este motivo, as verificações são realizadas em intervalos curtos. Eles incluem ultrassom e exames de urina regulares.

No caso da terapia de preservação da bexiga, uma cistoscopia (espelho da bexiga) também é usada. Se uma cistectomia radical foi realizada, exames de imagem como tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRI) seguem. Se não houver achados anormais por um longo período de tempo, os intervalos entre os exames individuais podem ser estendidos.

Após uma cistectomia e derivação urinária, é necessário um tratamento de acompanhamento que se adapte às necessidades especiais do paciente. No entanto, só é considerado útil quando a quimioterapia de acompanhamento terminou. No contexto da reabilitação, o foco está nos distúrbios funcionais pós-operatórios.

Estes incluem principalmente distúrbios de esvaziamento da bexiga, incontinência urinária, tratamento de um urostoma e função sexual prejudicada. No caso de pacientes mais velhos, os terapeutas adaptam o tratamento às suas capacidades físicas e mentais. Os pacientes que trabalham devem poder voltar ao trabalho.

Se o linfedema aparecer nas pernas após o tratamento para o carcinoma urotelial, a pessoa afetada receberá meias de compressão especiais ou bandagens elásticas. A drenagem linfática manual também é útil se a linfocele puder ser descartada. Como parte dos cuidados posteriores, a qualidade de vida do paciente geralmente é o foco. Entre outras coisas, podem ser preenchidos questionários sobre qualidade de vida.

Você pode fazer isso sozinho

O carcinoma urotelial está associado a vários sintomas. Os pacientes podem aliviar esses sintomas por conta própria, seguindo um estilo de vida saudável e tomando algumas medidas de suporte.

Em primeiro lugar, é aconselhável mudar a sua dieta alimentar, porque os carcinomas causam problemas gastrointestinais como irritação do estômago ou azia. Uma dieta adaptada reduz os sintomas ao aliviar o estômago e aumentar o bem-estar. Além disso, uma dieta rica em vitaminas e minerais fornece ao corpo todas as substâncias de que necessita para combater o carcinoma urotelial. Para dores na bexiga ou no trato urinário, remédios caseiros simples, como compressas refrescantes ou quentes, massagens e tratamentos com óleos e pomadas para aliviar a dor podem ajudar. O sono suficiente inibe a sensação de dor. Os afetados prestam atenção em um quarto bem ventilado para que a noite de sono seja repousante.

Ao mesmo tempo, a distração ajuda a esquecer a dor. Os pacientes podem buscar seus hobbies ou passar tempo com outras pessoas. As conversas com outras pessoas afetadas são consideradas particularmente libertadoras. Os pontos de contato adequados são, por exemplo, grupos de autoajuda ou fóruns na Internet. Pessoas doentes podem encontrar pessoas com ideias semelhantes que podem dar dicas valiosas sobre como apoiar eficazmente a terapia do câncer urotelial.