Doença arterial

o doença arterial oclusiva (AVK) ou doença arterial obstrutiva periférica (DAP) é, como a perna do fumante, coloquialmente como Claudicação intermitente designadas. Isso leva a um distúrbio circulatório arterial, às vezes com risco de vida, nas extremidades (pés, pernas, braços, mãos). A principal causa desta doença é o endurecimento das artérias devido a um estilo de vida pouco saudável. Fumar, poucos exercícios físicos e muitos alimentos gordurosos e com alto teor de colesterol são os principais responsáveis ​​pela doença oclusiva arterial.

O que é doença arterial oclusiva?

A doença arterial oclusiva é coloquialmente referida como "claudicação intermitente". A razão para isso é que força o paciente a parar e fazer uma pausa após uma curta caminhada. O andar é, portanto, semelhante ao dos carrinhos de bebê que vão de vitrine em vitrine e param brevemente para olhar as mercadorias em exposição.

Além disso, a doença arterial obstrutiva é responsável pela chamada perna do fumante. Em princípio, a perna do fumante é uma doença arterial oclusiva que foi desencadeada ou causada pelo hábito de fumar do paciente.

Pessoas mais velhas com mais de 65 anos são particularmente propensas a desenvolver esta doença. Os homens, em particular, têm maior risco de desenvolver pernas de fumantes ou doença arterial oclusiva.

causas

A doença arterial oclusiva é causada por um distúrbio circulatório nas extremidades. Este distúrbio circulatório é causado por um estreitamento ou mesmo oclusão da artéria principal ou das artérias que irrigam as extremidades.

No caso de doença arterial oclusiva, o estreitamento ou oclusão ocorre devido ao endurecimento das artérias. Essa doença, também conhecida como arteriosclerose, é a causa de cerca de noventa e cinco por cento dos pacientes com doença arterial oclusiva. As doenças vasculares inflamatórias são outras causas, embora significativamente menos comuns, de doença oclusiva arterial.

Como a calcificação vascular nesta doença é um processo rasteiro e de progressão lenta, os efeitos são enormemente agravados, principalmente na interação dos fatores de risco.

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Sintomas, doenças e sinais

A doença oclusiva arterial apresenta sintomas diversos, que dependem das partes afetadas do corpo e do estágio da doença. Se as extremidades são afetadas, os sintomas correspondem aos da doença arterial obstrutiva periférica. Nos estágios iniciais, a condição não causa sintomas.

À medida que a oclusão arterial progride, finalmente surge a dor do estresse. Eles ocorrem onde a oclusão arterial é pronunciada. Isso pode ser nas pernas, por exemplo, ou também pode ser visto na forma de angina de peito. No início, essas dores de estresse só ocorrem após ou durante a atividade física.

A dor em repouso ocorre à medida que a doença progride. Finalmente, os últimos sintomas são inflamação, úlceras e necrose em partes do corpo com má circulação. Com a perda de tecido, principalmente nas extremidades, ocorre também a perda das habilidades sensoriais. Amputações podem ser necessárias em casos graves.

No entanto, não são apenas as extremidades que são afetadas pelos vasos estreitados. O estreitamento dos vasos sanguíneos pode causar diversos sintomas no corpo. Por exemplo, pode levar a distúrbios circulatórios no cérebro e as tromboses resultantes aumentam o risco de acidentes vasculares cerebrais, ataques cardíacos e embolias. Além disso, os vasos contraídos contribuem para a fraqueza geral, uma vez que os nutrientes e o oxigênio não são transportados de forma ideal.

curso

A doença arterial oclusiva afeta predominantemente as extremidades inferiores ou suas artérias. Dependendo do estágio da doença, os sintomas das pessoas afetadas variam de uma ausência subjetiva de sintomas à dor de estresse ao caminhar e uma conseqüente restrição da distância percorrida à dor independente do estresse e úlceras chamadas gangrena, que tornam a amputação necessária.

A doença arterial oclusiva, portanto, passa inicialmente despercebida, pois a oclusão da artéria ocorre gradativamente - assim como, por exemplo, a hipertensão não prejudica uma oclusão arterial no estágio inicial. Nas mulheres, chega-se a demorar em média dez anos a mais para o diagnóstico de doença arterial oclusiva. É ainda mais importante conhecer os principais fatores de risco da doença arterial oclusiva.

Além do tabagismo e do diabetes mellitus, esses distúrbios são hipertensão e metabolismo lipídico. Os três últimos fatores ocorrem principalmente no caso da obesidade. Nesse sentido, a primeira e melhor medida para prevenir a doença arterial obstrutiva é reduzir a obesidade e parar de fumar imediatamente.

Um exemplo: Em homens e mulheres que fumam, o início da doença é em média de cinquenta e cinco anos. Sessenta e cinco anos de idade em mulheres não fumantes. E mesmo que os homens tenham risco três vezes maior de desenvolver doença arterial oclusiva, essa vantagem é negada pelas mulheres que fumam. Eles também pertencem ao principal grupo de risco.

Infelizmente, os primeiros sinais de doença arterial nem sempre são percebidos nem levados a sério. A maioria das pessoas não vai ao médico até que a panturrilha doa com mais frequência ao caminhar. Mas mesmo para quem vai ao médico, o início do tratamento da doença arterial oclusiva muitas vezes pode ser adiado por causa de diagnósticos errados.

Finalmente, a dor na panturrilha também pode indicar um problema ortopédico, como uma fibra muscular rompida. O que é perigoso: a doença arterial obstrutiva não afeta apenas as pernas, mas também as artérias que irrigam o coração e o cérebro são estreitadas. Isso significa que você tem alto risco de ter um ataque cardíaco ou derrame.

Complicações

As complicações que se desenvolvem da doença arterial oclusiva baseiam-se sempre no fornecimento insuficiente de sangue arterial oxigenado a certas áreas do corpo. Consequentemente, as complicações resultantes podem variar amplamente. Eles variam de situações quase imperceptíveis a situações de risco de vida imediato.

Por exemplo, a doença arterial coronariana, que também é classificada como doença arterial oclusiva, pode evoluir para angina de peito associada a dor no peito ou, no caso de obstrução total de uma das principais artérias coronárias, até mesmo um infarto do miocárdio com risco de vida imediato. Se uma ou ambas as artérias renais forem afetadas por doença arterial oclusiva e apresentarem estenoses graves de mais de 75 por cento, ocorre inicialmente o que é conhecido como hipertensão renal.

Os rins secretam cada vez mais o hormônio vasoconstritor renina, que leva ao aumento da pressão arterial por meio do mecanismo de vasoconstrição e pode causar complicações associadas à hipertensão. O suprimento insuficiente de sangue arterial para os rins pode prejudicar gravemente o funcionamento dos rins e a complicação mais extrema pode ser um infarto renal, análogo a um ataque cardíaco.

A doença arterial obstrutiva mais conhecida é provavelmente a doença arterial obstrutiva periférica (DAP), que afeta as extremidades inferiores. A doença, que atinge mais do que a média os fumantes inveterados, também é conhecida como claudicação intermitente, porque os afetados gostam de ficar em frente às vitrines das lojas por causa das fortes dores nas pernas ao caminhar para esconder a doença.

A maioria das complicações discutidas desaparece quando o fluxo sanguíneo é restaurado através das artérias afetadas. O pré-requisito para isso é que nenhum limite irreversível tenha sido excedido.

Quando você deve ir ao médico?

A doença oclusiva arterial é uma doença progressiva que pode levar a várias complicações. Estes incluem doença arterial obstrutiva periférica e doença cardíaca coronária. Os sintomas causados ​​por essas (e outras) doenças geralmente são graves para a pessoa em questão.

Se uma pessoa percebe que é mais difícil andar, levantar os braços ou ficar de pé, que os membros ficam rígidos após pouco estresse e que há uma sensação geral de fraqueza, a causa pode ser a doença arterial obstrutiva. Angina pectoris - dor na região do peito quando exercida - também é um sinal claro. Ambas as condições devem ser avaliadas com urgência por um médico e tratadas, se possível.

Se houver suspeita de doença arterial oclusiva, o médico deve ser sempre consultado, pois o desenvolvimento dessa condição pode apresentar grande retardo. Pessoas que pertencem a um grupo de risco devem ser examinadas como precaução. Isso inclui fumantes, pessoas com sobrepeso e pessoas com outras doenças subjacentes. Além disso, uma dieta rica em gordura estimula a constrição arterial.

Pacientes que já foram diagnosticados com doença arterial oclusiva devem definitivamente consultar seu médico em caso de deterioração aguda de sua condição. Dependendo do equipamento e da especialização, um clínico geral pode ser consultado para o diagnóstico inicial. Além disso - possivelmente também invasivas - as medidas requerem uma visita a um especialista vascular.

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Tratamento e Terapia

A terapia ou tratamento da doença arterial oclusiva por um especialista vascular visa precisamente prevenir isso. O tratamento é baseado na eliminação imediata dos fatores de risco. Isso inclui abandonar a nicotina, reduzir o colesterol e controlar a hipertensão e o diabetes.

O treinamento consistente da marcha como parte do chamado exercício vascular leva a uma melhora na circulação sanguínea nas pernas, porque o movimento do músculo cria novos pequenos vasos sanguíneos ao redor da constrição ou expande os existentes. Dessa forma, a dor também pode ser aliviada por meio do aumento da atividade. Gentil seria o caminho errado aqui. Além disso, toda forma de exercício contribui para a redução dos níveis de lipídios no sangue e da pressão arterial. Esportes de resistência são o melhor remédio para o tratamento de doenças arteriais.

Outlook e previsão

Em primeiro lugar, o prognóstico da doença arterial oclusiva depende da possibilidade de eliminação dos fatores desencadeantes. Essa é a única maneira de evitar a progressão da doença, porque mesmo um procedimento cirúrgico não garante a ausência permanente de sintomas, o gargalo às vezes pode fechar novamente. A expectativa de vida é menor em pacientes com doença arterial oclusiva, porque eles geralmente sofrem de outras doenças vasculares e o risco de ataques cardíacos e derrames aumenta significativamente.

O prognóstico é influenciado positivamente por medidas preventivas na forma de um estilo de vida saudável (por exemplo, atingir um peso corporal normal, evitar cigarros, dietas com baixo teor de gordura e colesterol, atividade física). Se a doença arterial oclusiva é baseada em uma embolia e sua origem não pode ser eliminada, uma administração prolongada de medicamentos para inibir a coagulação do sangue é necessária para um melhor prognóstico.

Se a trombose é a causa da doença arterial oclusiva, é realizada terapia com os chamados inibidores da agregação plaquetária, que também pode ter um efeito positivo no prognóstico. Para um prognóstico favorável, entretanto, a cooperação do paciente é sempre necessária. Se o estilo de vida não for ajustado de acordo, o prognóstico é bastante ruim.

Cuidados posteriores

Imediatamente após a operação, o paciente deve primeiro permanecer na cama. O pulso, a pressão arterial e as bandagens são verificados regularmente para que as complicações possam ser identificadas o mais rápido possível e as contramedidas possam ser tomadas. Ainda durante a operação, o paciente recebe heparina, que inibe a coagulação do sangue.

Isso evita a formação de coágulos sanguíneos na área operada ou em outras partes do corpo pré-tensionadas. Mesmo após a operação, a heparina é inicialmente administrada regularmente. No período pós-operatório, os valores sanguíneos também são verificados regularmente, a fim de identificar e tratar a inflamação ou outras discrepâncias.

Posteriormente, após a operação, o paciente deve ir ao médico para fazer um check-up. Primeiro, a verificação ocorre após quatro a seis semanas, depois a cada seis meses e, finalmente, apenas anualmente. Nestes testes, o médico avalia se o sangue pode continuar a fluir bem. Se não for este o caso, pode surgir a questão de uma nova operação.

A fim de evitar futuras oclusões arteriais, o próprio paciente pode tomar medidas preventivas com um estilo de vida saudável com uma dieta adequadamente balanceada, exercícios suficientes e não fumar. Os medicamentos prescritos por um médico também devem ser tomados de acordo com as instruções.

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Você pode fazer isso sozinho

A doença arterial oclusiva pode ser adiada um pouco em seus estágios leves, ou mesmo muito atrasada em seu desenvolvimento, se a pessoa em questão mudar seu estilo de vida.

Fatores de risco importantes devem, tanto quanto possível, ser banidos da vida. Isso inclui fumar, consumir grandes quantidades de gordura e falta de exercícios. Em vez disso, o foco deve ser uma dieta leve, rica em vitaminas e minerais. Porque os nutrientes adicionais e o melhor metabolismo ajudam o corpo a formar novos vasos. Isso garante uma melhora na circulação sanguínea periférica e evita outras doenças.

O suprimento insuficiente de oxigênio para o tecido também deve ser compensado. As atividades esportivas garantem uma melhor circulação sanguínea e aumentam de forma sustentável o volume pulmonar, de forma que o sangue se torna mais rico em oxigênio e o tecido pode ser melhor suprido apesar do estreitamento das artérias. Esportes de resistência como natação, corrida ou ciclismo são particularmente adequados aqui.

Mesmo caminhadas regulares podem ajudar. Além disso, deve-se prestar atenção à respiração. A respiração consciente e profunda leva a um melhor suprimento de oxigênio.

Se sentir dor de estresse, pode ajudar esticar as pernas (ou braços), dar tapinhas leves ou esfregá-los. No entanto, as medidas apenas aliviam os sintomas.