UMA Câncer vulvar, tambem como Câncer vulvar conhecido, é um câncer relativamente raro, mas sério, na área genital feminina. Como acontece com todas as formas de câncer, a detecção precoce do câncer vulvar é crucial para o sucesso da terapia.
O que é câncer vulvar?
Em um Câncer vulvar é um tumor maligno, isto é, tumor maligno na área dos órgãos genitais externos das mulheres. Esta área consiste nos lábios externos e internos, bem como no clitóris e no vestíbulo vaginal.
Em cerca de 90 por cento de todos os casos, esse carcinoma vulvar se desenvolve a partir das camadas superiores da membrana mucosa e é então denominado carcinoma de células escamosas. Mas também todos os outros tipos de tumores, como o chamado câncer de pele negra, são resumidos sob o termo carcinoma vulvar, desde que ocorram na área da vulva.
O câncer vulvar é raro; Todos os anos, cerca de 3.400 a 4.000 mulheres adoecem na Alemanha. O risco de desenvolver câncer vulvar aumenta significativamente com a idade; as pessoas afetadas têm, em sua maioria, mais de 60 anos.
causas
As causas de um Câncer vulvar ainda não pôde ser definitivamente esclarecido, mas a doença está frequentemente associada a certos fatores de risco. O mais importante deles é a infecção pelos chamados vírus do papiloma humano, ou HPV, para abreviar.
Esses vírus são transmitidos através da relação sexual e estão associados a várias outras doenças genitais, incluindo o câncer cervical. Os vírus podem causar alterações na pele da vulva, que por sua vez podem levar ao câncer vulvar.
O câncer vulvar também pode ser precedido por infecção por vírus do herpes, clamídia ou o patógeno da sífilis Treponema pallidum, bem como a chamada doença calosa branca (leucoplasia). O enfraquecimento do sistema imunológico, por exemplo devido a uma doença AIDS, também pode promover o desenvolvimento de câncer vulvar. Em relação ao câncer vulvar, também foi observado aumento do consumo de nicotina por meio do fumo.
Sintomas, doenças e sinais
Estatisticamente falando, o câncer vulvar afeta muito poucas mulheres. A doença geralmente só é diagnosticada em um estágio avançado. Isso ocorre porque só então surge a dor. Às vezes, um ginecologista pode fazer um diagnóstico precoce como parte de um exame de rotina. Uma remoção sustentada e sem sintomas do tumor geralmente é possível sem problemas no estágio inicial. Uma distinção deve ser feita entre os sinais iniciais e avançados de uma doença.
As mulheres afetadas inicialmente reclamam de coceira incomum. Isso ocorre nos lábios externos ou entre o clitóris e a abertura uretral. Às vezes, manchas vermelhas ou cicatrizes também se formaram lá. Endurecimento que lembra verrugas ocorrem regularmente. Mas o aumento do corrimento vaginal também indica câncer vulvar.
O sangramento incomum pode ocorrer durante ou após o sexo. Depois que o tumor atinge um determinado tamanho, as mulheres costumam sentir dor ao esvaziar a bexiga. A área genital fica dolorida durante o dia e a noite. Úlceras se formaram.
Nódulos também podem ser sentidos. Em um estágio avançado, o câncer vulvar pode causar sintomas em outras partes do corpo. A dor nas costas é tão comum quanto nas pernas. Os nervos da medula espinhal são responsáveis por isso.
Diagnóstico e curso
Especialmente nas fases iniciais, faz-se sentir Câncer vulvar dificilmente perceptível por sintomas específicos, cerca de um quinto de todas as mulheres afetadas não sentem nenhum sintoma. No entanto, a coceira persistente ocorre com relativa frequência.
Outras indicações podem ser dadas por alterações cutâneas na forma de manchas avermelhadas ou inchaços semelhantes a verrugas, bem como secreção, que também pode ser sanguinolenta. No estágio avançado, desenvolvem-se úlceras ou caroços, cuja estrutura superficial é comparável à de uma couve-flor.
Os primeiros exames médicos incluem um exame de palpação e uma colposcopia. Com o colposcópio, a membrana mucosa da vulva é mostrada várias vezes aumentada e, portanto, pode ser melhor visualizada quanto a anormalidades. Um diagnóstico final de câncer vulvar é feito por meio de uma biópsia, ou seja, a remoção e o exame de uma amostra de tecido.
Um diagnóstico o mais cedo possível é vantajoso porque os carcinomas vulvares já podem formar metástases nos gânglios linfáticos vizinhos nos estágios iniciais.
Complicações
Se o câncer vulvar for descoberto a tempo, nenhuma complicação é geralmente esperada. No entanto, se a terapia começar apenas em um estágio avançado, aumenta o risco de que o tumor comece a se espalhar. Nesses casos, formam-se metástases, que geralmente afetam primeiro o sistema linfático, especialmente os linfonodos na região da virilha.
Na próxima etapa, os carcinomas se formam na pelve. Se o paciente não responder às tentativas de terapia, outros órgãos internos, em particular o fígado ou os rins, também podem ser afetados no curso posterior. Isso pode levar a outras complicações graves, possivelmente com risco de vida, como falência de múltiplos órgãos.
As complicações também podem resultar da própria terapia. No câncer vulvar, o tumor geralmente é removido cirurgicamente. Como em qualquer operação, podem ocorrer sangramentos graves e infecção da ferida cirúrgica e, como resultado, sepse. Além disso, muitas vezes o tumor é submetido a radioterapia antes da operação, principalmente se já for muito grande, para fazê-lo encolher.
Os efeitos colaterais da radioterapia são significativamente menos estressantes para a maioria dos pacientes do que os da quimioterapia, mas podem ocorrer efeitos colaterais que reduzem enormemente a qualidade de vida. Em pessoas sensíveis e em pacientes cujo estado geral já está gravemente enfraquecido, podem ocorrer danos à membrana mucosa da boca e da garganta, bem como à bexiga e órgãos genitais. Doenças gastrointestinais graves também são ocasionalmente observadas.
Quando você deve ir ao médico?
O câncer vulvar pode se desenvolver naturalmente apenas em mulheres ou meninas. Portanto, eles pertencem ao grupo de risco da doença. Um médico deve ser consultado aos primeiros distúrbios e irregularidades do sexo feminino. Sem cuidados médicos e médicos precoces, a doença pode terminar em morte prematura.
Portanto, há uma necessidade urgente de ação se ocorrerem anomalias visuais ou se forem notadas queixas. Inchaço, coceira ou problemas ao usar o banheiro devem ser discutidos com um médico. Se houver irregularidades no esvaziamento da bexiga, isso deve ser entendido como um sinal de alerta precoce. Dor, mal-estar geral ou inquietação devem ser investigados.
Os lábios endurecidos, a formação de cicatrizes ou manchas, bem como verrugas e caroços que você possa sentir, devem ser examinados e tratados. Se houver irregularidades nas relações sexuais, alterações na libido ou distúrbios menstruais, um médico deve ser consultado. Se as queixas existentes no corpo se espalharem ainda mais ou se for observado um aumento na intensidade, é necessária uma ação.
Um médico deve ser consultado o mais rápido possível se forem notados problemas nas costas além das queixas na região genital. Locomoção irregular, desconforto em contato com tecidos na área genital e secreção incomum da vagina devem ser examinados.
Tratamento e Terapia
Tratamento do Câncer vulvar Na esmagadora maioria dos casos, isso é feito por vulvectomia, o que significa que o câncer vulvar é removido como parte de uma operação. A extensão dessa operação depende da progressão da doença. Seu objetivo é remover completamente o câncer vulvar, ou seja, todas as metástases que possam estar presentes. É por isso que a operação às vezes também envolve nódulos linfáticos próximos, útero, bexiga urinária ou intestinos.
Dependendo da localização e do tamanho do carcinoma vulvar, pode ser útil irradiar o tumor antes de ser removido cirurgicamente para reduzi-lo de tamanho. A radiação após a cirurgia é usada para reduzir o risco de recorrência do câncer vulvar. A quimioterapia pode ser necessária para tratar metástases.
Dependendo da extensão da vulvectomia, outras intervenções para restaurar e manter a função dos órgãos genitais podem ocorrer. Após a operação, um exame de acompanhamento é necessário a cada três meses nos primeiros dois anos e a cada seis meses nos três anos seguintes.
prevenção
Uma prevenção contra Câncer vulvar só é possível até certo ponto. Ao vacinar mulheres jovens contra o vírus do papiloma humano, conforme recomendado para o rastreamento do câncer cervical, no entanto, um importante fator de risco para o câncer vulvar também pode ser eliminado. O rastreamento regular do câncer com um ginecologista é crucial para a detecção o mais precoce possível.
Cuidados posteriores
O acompanhamento com orientação clínica é realizado após o tratamento do câncer vulvar. A paciente é submetida a exames ginecológicos regularmente. Os check-ups são realizados trimestralmente durante os primeiros três anos. Eles acontecem a cada seis meses nos próximos dois anos, depois a cada ano.
O médico examinador examina o histórico médico do paciente e realiza um exame ginecológico relacionado aos sintomas. Se os exames de acompanhamento revelarem quaisquer achados anormais, uma amostra de tecido é coletada (biópsia). Os objetivos dos cuidados posteriores também incluem a detecção de sequelas ou doenças concomitantes do câncer vulvar e sua terapia correspondente.
Possíveis recidivas também podem ser identificadas e tratadas em um estágio inicial desta forma. Por isso, é extremamente importante que o paciente compareça regularmente às consultas para os check-ups. Parte dos exames de controle são exames clínicos da região vulvar, bem como o exame da região da virilha, que geralmente é feito por meio de ultrassonografia (exame de ultrassom). Se houver suspeita de recidiva, procedimentos de imagem como tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM) são realizados.
Você pode fazer isso sozinho
A vida cotidiana das mulheres afetadas geralmente é severamente restringida pelo câncer. Os tratamentos necessários fazem com que muitos pacientes não possam exercer a sua atividade profissional por um longo período de tempo.
Na maioria dos casos, a doença também representa um grande fardo psicológico para a mulher, o parceiro e a família. Os afetados podem encontrar ajuda em grupos de autoajuda ou em fóruns na Internet para pacientes com câncer e seus familiares. O câncer vulvar também pode gerar dificuldades na parceria. Tanto a doença quanto seu tratamento podem resultar na perda completa da libido. Um ambiente compreensivo e cooperativo é, portanto, útil.
Dependendo da localização e do curso do carcinoma vulvar, a doença é tratada cirurgicamente com a remoção parcial da vulva. Isso geralmente é muito estressante para as mulheres em questão. Em alguns casos, é aconselhável consultar um terapeuta de casais ou psicólogo.
Durante e após o tratamento do câncer vaginal, as pacientes devem fortalecer o sistema imunológico por meio de um estilo de vida saudável. Uma dieta saudável rica em vitaminas é particularmente importante. Na maioria dos casos, o assoalho pélvico fica enfraquecido após a cirurgia. Portanto, é aconselhável treiná-lo especificamente.
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