o Paralisia do plexo do braço é um dano neurológico principalmente traumático aos nervos na área do ombro e braço. A cura é um processo demorado que muitas vezes não termina em uma restauração completa da função.
O que é paralisia do plexo do braço?
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A paralisia do plexo do braço descreve a paralisia no braço e / ou na área da cintura escapular. Não é um déficit muscular, mas neurológico, cuja causa são danos ao plexo braquial. Como parte do sistema nervoso periférico, supre os músculos do tórax e dos ombros, bem como o motor e o braço e a mão sensíveis.
O plexo nervoso é formado a partir dos ramos anteriores dos nervos espinhais C5-C8 e Th1. A paralisia do plexo do braço é dividida em paralisia completa e incompleta, dependendo da extensão do dano. Todos os grupos musculares do ombro, braço, antebraço e mão podem ser parcial ou totalmente afetados pela falha funcional.
causas
Danos ao plexo do braço podem ter várias causas. Na maioria dos casos, é traumático e é desencadeado por forte puxão ou pressão no plexo. A paralisia traumática do plexo também pode ocorrer durante o parto, quando obstetras ou fórceps aplicam pressão excessiva na área do ombro da criança.
A incompatibilidade entre o ombro da criança e a pelve da mãe em um parto espontâneo também é um fator de risco. Além das causas traumáticas, a paralisia do plexo do braço também pode ser causada por tumores que ocupam espaço. À medida que crescem, eles pressionam o tecido circundante e as fibras nervosas que correm nele.
A neurite do plexo é uma reação inflamatória do sistema nervoso periférico que ocorre após a infecção ou vacinação. É mais comum na região da cintura escapular, onde a inflamação pode causar insuficiência neurológica.
Em alguns casos, a paralisia do plexo do braço ocorre como uma consequência tardia da radioterapia, uma vez que a radiação ionizante pode causar danos ao sistema nervoso, assim como outros tecidos do corpo humano.
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➔ Remédios para paralisia muscularSintomas, doenças e sinais
Os sintomas da paralisia do plexo do braço variam dependendo da localização e da extensão do dano. É feita uma distinção entre uma paresia superior e uma inferior.
A paralisia do plexo superior ou paralisia de Erb é caracterizada por uma posição de rotação interna do braço com tônus muscular flácido. Os segmentos vertebrais afetados são C5 e C6, cujos nervos de saída suprem os músculos do ombro e do braço. Os extensores do cotovelo permanecem intactos na paralisia de Erb.
A paralisia do plexo inferior ou paralisia de Klumpke afeta os segmentos C7 a Th1 e causa déficits musculares no antebraço e na mão com envolvimento do extensor do cotovelo.
Os distúrbios sensoriais geralmente ocorrem na parte externa do braço e no antebraço, mas não são relatados por todos os afetados. Outro sintoma é a dor em queimação que se irradia para o braço lesionado e para a mão e os dedos. A dor ocorre principalmente quando os nervos da medula espinhal se rompem.
Uma paresia não tratada leva, a longo prazo, à perda de massa muscular na área de suprimento dos nervos afetados. O corpo quebra os músculos inativos ao longo do tempo, tornando o braço danificado mais fino que o outro. Em recém-nascidos, a paralisia do plexo do braço geralmente se resolve por conta própria, mas distúrbios de crescimento podem ocorrer posteriormente no braço afetado.
Diagnóstico e curso
O primeiro passo para o diagnóstico é uma discussão detalhada com o médico assistente, pois a partir da anamnese é possível tirar conclusões, principalmente no caso de paresia traumática. Os procedimentos de imagem, como a tomografia computadorizada ou a tomografia por ressonância magnética, podem detectar lesões nos ossos ou tecidos moles. Se a TC e a RM não forem suficientes para o diagnóstico, a mielografia oferece uma representação exata da medula espinhal.
Nervos individuais e suas lesões podem assim ser reconhecidos. O prognóstico para paralisia do plexo do braço varia dependendo da extensão. Uma vez que a cura dos nervos é um processo demorado, as falhas neurológicas não podem ser excluídas mesmo após um longo período de tempo.
Quando você deve ir ao médico?
Em regra, o interessado deve procurar um médico se sentir dores fortes ou restrições de movimentos na respetiva região corporal. As próprias restrições também podem estar associadas a distúrbios sensoriais ou paralisia. Se esses sintomas ocorrerem, um médico deve ser consultado em qualquer caso. Uma visita ao médico é particularmente necessária em caso de dor aguda ou em queimação.
Na maioria dos casos, os pacientes também sofrem de redução da capacidade de exercício e continuam a sofrer de perda muscular severa. Especialmente após um acidente ou ferimento grave, a área afetada deve ser examinada por um médico para evitar danos consequentes. Isso é especialmente verdadeiro para as crianças à medida que continuam a crescer. Desta forma, danos conseqüentes e outras restrições na idade adulta podem ser evitados. O tratamento médico também é necessário no caso de distúrbios de crescimento visíveis.
Para não irritar a região afetada, o paciente deve evitar estresse ou trabalho desnecessário. Como regra, a paralisia do plexo do braço pode ser tratada relativamente bem com a ajuda de terapias. Em alguns casos, entretanto, os sintomas não podem ser completamente limitados. No entanto, a expectativa de vida do paciente não é reduzida por esta doença.
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Complicações
A paralisia do plexo do braço é uma lesão neurológica do nervo no ombro e na área do braço. Se a rede fina do sistema nervoso periférico nos músculos do tórax e dos ombros estiver danificada ou agudamente inflamada, podem ocorrer distúrbios motores dos braços e das mãos. Se os sintomas não forem tratados a tempo, o processo de cicatrização será extremamente difícil.
Em alguns casos, um distúrbio funcional permanece como uma complicação. A patogênese do sintoma tem várias causas. A paralisia do plexo do braço geralmente é traumática e pode indicar um defeito de nascença ou acidente. Às vezes, o sintoma pode ser uma consequência de longo prazo de estar confinado ao leito ou da quimioterapia, mas também pode resultar do crescimento de um tumor que exerce muita pressão sobre o tecido circundante e as fibras nervosas.
A paralisia do plexo do braço ocorre igualmente em homens e mulheres de todas as idades. A maioria das pessoas afetadas tem problemas na cintura escapular. Se o sintoma não for tratado, podem ocorrer complicações graves. A posição de rotação interna do braço muda, os sintomas de paralisia e perda de sensibilidade tornam difícil lidar com a vida cotidiana. Uma dor intensa e em queimação pode irradiar da medula espinhal para os dedos.
Ocorre perda muscular e o sistema musculoesquelético pode ficar visivelmente deformado. Em recém-nascidos com paralisia do plexo do braço relacionada ao nascimento, o plano de terapia deve entrar em vigor logo, caso contrário, o braço afetado estará sob ameaça de distúrbio de crescimento. Fisioterapia e analgésicos antiinflamatórios mantêm o sintoma o mais baixo possível. No caso de paralisia do plexo do braço muito avançada, a intervenção cirúrgica é necessária.
Tratamento e Terapia
A regeneração da paralisia do plexo do braço começa com um alívio completo do braço afetado, a fim de evitar pressão ou tensão nas fibras nervosas danificadas. Se isso não for suficiente, a intervenção cirúrgica é indicada. As terminações nervosas rasgadas são reconectadas com uma sutura de nervo, em alguns casos um transplante é necessário.
Este procedimento é muito complexo e, portanto, deve ser realizado apenas por um cirurgião experiente. Se houver uma lesão aberta, o suprimento do plexo é, em princípio, secundário ao ferimento e ao suprimento vascular. Os exercícios fisioterapêuticos evitam que os músculos se quebrem e mantêm as articulações flexíveis. Um programa de exercícios regulares reduz a má postura e mantém a simetria do corpo.
Uma tala de abdução é usada na terapia conservadora para facilitar a regeneração do nervo por meio do posicionamento ideal. No caso de dor, a terapia analgésica medicamentosa também é indicada. A paralisia do plexo em um recém-nascido requer um procedimento terapêutico intensivo para que a criança possa desenvolver totalmente a função do braço afetado. Os pais estão intensamente envolvidos na terapia e são incentivados a realizar os exercícios com a criança regularmente.
Outlook e previsão
O prognóstico para paralisia do plexo do braço é ruim. Uma cura completa e ausência de sintomas não são oferecidas com as possibilidades médicas atuais.
O dano ao plexo nervoso é irreversível e não pode ser completamente corrigido, apesar da tecnologia mais recente. Com o cuidado ideal do braço e do ombro, as queixas são aliviadas de forma significativa. Além disso, o paciente é incentivado a trabalhar ativamente para melhorar seu bem-estar. Isso inclui, em particular, alívio do ombro e do braço.
Uma possível postura incorreta deve ser corrigida e o treinamento direcionado pode ser usado para otimizar as sequências de movimento. Essas unidades de treinamento devem ser realizadas de forma independente em intervalos regulares, mesmo após a conclusão do tratamento.
Além disso, o paciente deve aprender que outras áreas do corpo não estão sobrecarregadas. Apesar de todos os esforços, a paralisia do plexo do braço não se resolve completamente. As deficiências durarão toda a vida e afetarão a vida cotidiana do paciente. Certas cargas físicas não são mais possíveis, de modo que, em determinadas circunstâncias, também podem ocorrer mudanças profissionais.
A interferência na saúde também pode aumentar em intensidade. Se houver danos adicionais ao plexo nervoso ou se o paciente se comportar de forma contraproducente, é esperado um aumento dos sintomas no ombro e no braço. O nível de desempenho físico continua diminuindo.
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➔ Remédios para paralisia muscularprevenção
A paralisia do plexo do braço causada por um acidente só pode ser prevenida com cuidado suficiente em situações perigosas. O treinamento abrangente para obstetras reduz o risco de danos aos nervos durante o parto, mas em alguns casos, especialmente com parto espontâneo ou complicações, ocorre paresia do plexo braquial da criança.
Como a paralisia do plexo do braço é causada por forte tração ou pressão nas fibras nervosas emergentes, é importante garantir o posicionamento correto, especialmente para pessoas acamadas ou durante operações longas.
Cuidados posteriores
Uma vez que os nervos do ombro e do braço foram danificados de forma relativamente grave pela paralisia do plexo do braço, o braço do paciente deve ser completamente aliviado após o acidente. Isso significa que a pessoa em questão não deve mais se expor a estresse desnecessário e deve proteger todo o seu corpo. O funcionamento do braço só pode ser restaurado através de proteção completa.
Após um procedimento cirúrgico, a pessoa afetada também deve se recuperar e permitir que a ferida cicatrize adequadamente. Além disso, no caso de paralisia do plexo do braço, medidas fisioterapêuticas também são necessárias para acostumar o braço ao estresse novamente e restaurar o movimento do braço. Se a paralisia do plexo do braço já ocorre em uma criança, os pais devem motivar a criança à fisioterapia e aos diversos exercícios.
A doença só pode ser completamente curada com exercícios regulares. Freqüentemente, as pessoas afetadas também dependem de medicamentos que supostamente promovem a cura. O contato com outras pessoas afetadas pela doença também pode ter um efeito positivo no curso e possivelmente evitar queixas psicológicas.
Se a paralisia do plexo do braço também leva à paralisia, as pessoas afetadas dependem de ajuda na vida cotidiana, com a ajuda de amigos e familiares em particular se revelando muito positiva.
Você pode fazer isso sozinho
No caso de paralisia do plexo do braço, os pacientes geralmente pouco podem fazer para combater as causas da paralisia. No entanto, você pode ajudar a acelerar a recuperação.
Em particular, é importante aliviar completamente o membro afetado para evitar nova pressão ou tensão nas fibras nervosas danificadas. Se o médico prescrever uma tala de abdução, ela deve ser usada. A tala suporta de maneira ideal o braço afetado e os nervos danificados e, assim, acelera a regeneração. O membro afetado deve ser poupado. Os pacientes nunca devem fazer trabalho físico pesado e, se ainda possível, não devem usar o braço afetado para digitar no teclado ou no telefone celular.
Por meio de exercícios fisioterapêuticos, a quebra dos músculos pode ser evitada e as articulações também permanecem flexíveis. Os pacientes devem ter um plano de exercícios elaborado e treinar de forma consistente. A cura da paralisia do plexo do braço leva muito tempo, portanto, não se espera um progresso rápido.
Se a paralisia foi causada por um acidente, muito cuidado deve ser exercido no futuro ao se exercitar e realizar trabalhos perigosos. As normas de segurança no trabalho devem ser estritamente observadas. Se estes forem insuficientes, os afetados devem informar seus superiores e, se necessário, consultar o conselho de empresa.
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