Soma

o Soma é um processo corporal dentro do processo visual. O artigo seguinte trata da definição de termos e da função da soma e examina a questão de o que os afetados percebem quando o processo da soma é interrompido. Quais quadros clínicos existem neste contexto?

Qual é a soma?

A soma é um processo de cálculo na percepção óptica (humana). É uma das maneiras pelas quais a retina do olho pode se adaptar às mudanças nas condições de luz.

Função e tarefa

Para entender o papel que o somatório desempenha, a estrutura da retina deve primeiro ser explicada. A retina humana é estimada em 120 milhões de bastonetes e 6 milhões de cones. As hastes são responsáveis ​​pela visão crepuscular, noturna e de movimento. Os cones são estimulados apenas em intensidades de luz mais altas e são responsáveis ​​pela visão das cores.

Um corte transversal da retina mostra as células ganglionares na camada superior, que se unem para formar o nervo óptico no ponto cego. Isso é seguido por uma camada de células de troca que desempenham um papel em vários processos de compensação na retina, os campos receptivos e o processo de somação. Esta camada consiste em três tipos de células diferentes. As células bipolares conectam os bastonetes e cones com as células ganglionares. As células horizontais conectam células sensíveis à luz umas com as outras, enquanto as células amácrinas conectam células ganglionares umas com as outras. Após a mudança, a camada de células segue a camada de células sensíveis à luz, os bastonetes e cones. Portanto, você não está diretamente exposto à luz incidente.

As partes das células do sentido visual que estão constantemente envolvidas no processo visual estão presas para fora no epitélio pigmentar da retina preto - que é visível através da abertura da pupila - e são nutridas por ele. A mácula é a área metabolicamente mais ativa do corpo humano.

A distribuição dos bastonetes e cones é diferente e depende de sua função na retina. No meio da retina, no eixo óptico, está o poço da visão, também chamado de fóvea central. Apenas cones podem ser encontrados aqui, não há palitos. Na área adjacente da mácula, a mancha amarela, a acuidade visual já está diminuindo rapidamente. Aqui, dependendo da distância ao centro, cada vez menos cones e mais bastonetes são interconectados. A grande maioria dos bastonetes ocorre fora da mácula.

Depois de "apenas" cerca de 1 milhão de células ganglionares estarem disponíveis, elas são interconectadas em grupos - campos receptivos - com as 126 milhões de células sensoriais. Na fóvea central, uma célula cone é conectada a uma célula ganglionar para máxima acuidade visual. Na área adjacente da mácula, existem campos receptivos menores, nos quais cerca de 20-100 cones com 3-15 células bipolares e 1 rede de células ganglionares em um campo receptivo. A base é o conhecimento de que uma célula bipolar está conectada em rede com uma célula ganglionar: para um campo receptivo dos cones, a proporção é de cerca de 1: 6. Em contraste, cerca de 15-30 bastonetes formam um campo receptivo com uma célula bipolar.

Agora a soma entra em jogo. Além da adaptação ao escuro e à adaptação à luz, a soma é outro processo de adaptação da retina humana, regulando a sensibilidade à luz dos bastonetes e cones dependendo da iluminância.

Uma distinção é feita entre somatório espacial e temporal. Na soma espacial, para as hastes, um sinal de luz fraco de entrada amplificado pela convergência no campo receptivo. Muitos pauzinhos devem estar ativos ao mesmo tempo. O impulso elétrico nos campos receptivos maiores deve ser grande o suficiente para desencadear um estímulo na célula ganglionar a jusante.

Com o aumento da luminância, os cones são cada vez mais estimulados. Os campos receptivos menores são tratados aqui. O princípio da inibição lateral se aplica: inversamente, os sinais também podem enfraquecer uns aos outros dependendo de onde eles se originam - assumindo que as células sensoriais vizinhas são estimuladas com diferentes intensidades de luz.

Este princípio se aplica ao aumento do contraste: Se você olhar para uma grade de quadrados pretos preenchidos em um fundo branco, uma ilusão ligeiramente escura aparecerá na interseção das linhas brancas, mas não no ponto de fixação. Os pontos de cruzamento são circundados por mais áreas brancas do que as áreas brancas que circundam os quadrados pretos. As excitações que emanam dos pontos de cruzamento são, em última análise, mais fortemente inibidas do que as das linhas brancas entre os quadrados pretos.

A soma temporal é um processo no qual a duração da exposição ao estímulo de luz em baixas intensidades de luz na retina é aumentada, por exemplo, diminuindo os movimentos dos olhos ou fixação prolongada.

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Doenças e enfermidades

No caso de algumas doenças, esses processos de controle na retina não podem mais ser realizados na qualidade pretendida ou de forma completa. Por exemplo, a pessoa afetada está totalmente cega porque os processos de controle na retina não funcionam mais. O processamento do contraste não ocorre como de costume, conforme descrito no teste com os quadrados pretos sobre fundo branco: As ilusões das áreas pretas são menos intensas. A pessoa afetada também pode ter grandes problemas de adaptação ao passar de uma sala iluminada para uma escura ou vice-versa. Ou quando ele cruza um cruzamento com uma avenida arborizada em um dia ensolarado. Ou ele está prestes a cruzar o cruzamento e, de repente, fica na sombra de uma casa.

As doenças que afetam o processo de controle da retina são aquelas em que as camadas de células ganglionares, células de troca, células visuais e epitélio pigmentar da retina que são direcionadas no corte retiniano não estão mais presentes nesta forma.

Via de regra, ao olhar o fundo do olho com o oftalmoscópio, o oftalmologista deve observar essas irregularidades na estrutura retiniana na forma de hiper ou despigmentação. Estes podem ser limitados localmente à mácula ou localmente à periferia da retina. Algumas distrofias retinais progridem da periferia para o centro do campo visual ou vice-versa. A tomografia de coerência óptica, que mostra um corte transversal de grande parte da retina, também deve ser capaz de fornecer informações mais precisas. A autofluorescência do fundo (FAF) é capaz de representar áreas retinianas em funcionamento normal que funcionam fora do normal. Em última análise, o FAF também representa os limites do campo visual ou defeitos menores, os escotomas. Esse exame registra o acúmulo de lipofuscina na retina, que normalmente deve ser descartada.

Se houver suspeita de uma doença relacionada ao processamento de estímulos sensoriais na retina, o paciente é examinado no laboratório de retina. O seguinte é usado aqui: Adaptação escura de acordo com Goldmann-Weekers, para verificar como as hastes reagem a baixas intensidades de luz. Se houver suspeita de que os processos de troca de células e células ganglionares foram afetados, o VEP pode ser usado. O paciente observa um padrão de favo de mel preto e branco que muda cada vez mais rápido em um monitor. O ERG multifocal (mfERG) verifica a resposta total ou resposta celular na mácula. O ERG é uma derivação da resposta total da retina dos bastonetes e cones com base na estimulação escotópica e fotópica das células sensoriais e derivação dos potenciais.

Em alguns casos de paralisia cerebral infantil, a retina se comporta como se tivesse retinite pigmentosa e imita o curso.