Eutireoidismo

O conceito de Eutireoidismo refere-se ao estado normal do circuito de controle da hipófise-tireoide e, portanto, assume a função hormonal adequada de ambos os órgãos. O loop de controle também é chamado de loop tirotrópico. Em várias doenças da tireóide, hipófise e hipotalâmica, ele sai do eutireoidismo.

O que é eutireoidismo?

A tireóide é um órgão secretor de hormônios. Ele funciona de acordo com a chamada alça de controle tireotrópica, que é esticada entre a glândula tireoide e a hipófise. Este mecanismo regulador controla a concentração dos hormônios tireoidianos no plasma. Um dos hormônios tireoidianos mais importantes é a tiroxina, que atua como um pró-hormônio nos receptores do sistema nervoso central.

O termo clínico eutireoidismo descreve o estado normal de uma glândula tireoide saudável e, portanto, um fechamento imperturbado da alça de controle da tireoide quando a glândula tireoide está totalmente funcional. Normalmente, o termo não corresponde à expressão 'tireóide saudável', mas é mais usado em conexão com a formação de bócio. Em um bócio eutireoidiano, a glândula tireoide está aumentada, mas funciona normalmente.

O tratamento com hormônio tireoidiano para hipotireoidismo ou doenças semelhantes também é freqüentemente referido como eutireoidismo, assim que o tratamento produz valores tireoidianos normais. Fenômenos como a autonomia funcional da glândula tireoide raramente são chamados de eutereose, pois as atividades associadas a ela geralmente produzem um equilíbrio hormonal baseado nas necessidades.

Função e tarefa

A glândula tireóide é uma glândula hormonal e produz os hormônios triiodotironina, tiroxina e calcitonina. Historicamente, vem do tecido epitelial do segundo arco branquial. Anatomicamente, consiste em duas abas conectadas por uma ponte estreita. Os lobos da tireoide são aproximadamente do tamanho de uma azeitona.

A principal tarefa do órgão é produzir os hormônios tireoidianos que contêm iodo, presentes em quase todas as células do corpo e que estimulam o metabolismo energético. A produção desses hormônios está sujeita a uma alça de controle pelo hormônio hipotalâmico TRH. Esse hormônio também é conhecido como hormônio liberador de TSH e regula a atividade da tireoide junto com o hormônio estimulador da tireoide da glândula pituitária.

Esta malha de controle tirotrópica tem uma fisiologia precisamente coordenada. A glândula pituitária secreta o hormônio de controle tirotropina para estimular a glândula tireoide a secretar tiroxina e triiodotironina. Este processo é realimentado.Os hormônios tireoidianos inibem a secreção de TSH por meio de um acoplamento negativo para manter o nível de todos os hormônios envolvidos no equilíbrio. O aumento do TSH, por sua vez, depende do nível de hormônio liberador do hipotálamo. Esse hormônio do hipotálamo fornece o ponto de ajuste para a alça de controle tireotrópica.

Além dessa alça de controle, outras alças de feedback estão envolvidas na regulação da atividade da tireoide e da hipófise. Um deles é o mecanismo de feedback ultracurto do TSH. A distribuição de TSH atua sobre a própria secreção dentro da estrutura de um circuito de controle Brokken-Wiersinga-Prummel. Além desse princípio, o mecanismo de feedback de longa duração dos hormônios tireoidianos para a secreção de TRH e, portanto, em última análise, também a secreção tireoidiana desempenha um papel. O mesmo se aplica aos circuitos de controle da ligação da triiodotironina e da tiroxina às proteínas plasmáticas.

A malha de controle tirotrópica pode estar em diferentes estados. Se a condição for normal e o circuito de controle for fechado com uma glândula tireoide em funcionamento, o médico fala em eutireoidismo. Desvios do estado eutireoidiano normal da alça de controle resultam, por exemplo, no contexto de uma crise tireotóxica, hipotireoidismo e resistência aos hormônios tireoidianos.

Doenças e enfermidades

O termo eutireoidismo exclui um mau funcionamento da glândula tireóide. No entanto, o termo não exclui necessariamente doenças da glândula tireóide. A impressão indica apenas a exclusão de sintomas que são perceptíveis no circuito de controle tirotrópico.

A própria malha de controle tireotrópica pode ficar desequilibrada devido a várias doenças. A tireóide hipoativa é uma causa possível. Como parte desse fenômeno, a glândula tireóide secreta apenas uma pequena quantidade de hormônios tireoidianos. A causa desse fenômeno pode estar na própria glândula tireoide ou em órgãos que agem sobre ela, como o hipotálamo.

O hipotireoidismo primário também destrói o eutireoidismo do circuito de controle tireotrópico. O hipotireoidismo primário ocorre quando a alça de controle da glândula tireoide foi rompida. Pode ser o caso, por exemplo, no contexto de falta de increção, como pode ocorrer no pós-operatório. Outra causa do fenômeno descrito são os distúrbios autoimunes da tireoide, nos quais o sistema imunológico se dirige contra as estruturas envolvidas.

O hipotireoidismo secundário também pode mover a alça de controle tireotrópica para fora de seu estado normal. Com esse fenômeno, a alça de controle não é interrompida na glândula tireoide, mas na hipófise, como pode ser o caso da insuficiência alimentar. Por outro lado, no hipotireoidismo terciário, o eutireoidismo é perturbado pela falta do valor-alvo devido à deficiência de TSH. Essa condição ocorre principalmente com uma lesão do hipotálamo. Todo hipotireoidismo é baseado em uma deficiência específica.

Isso deve ser diferenciado da condição patológica de hipertireoidismo, que deve ser equiparado a uma tireoide hiperativa e que também interrompe o eutireoidismo. O hipertireoidismo primário é causado por uma super-secreção patológica de hormônios da tireoide como resultado de uma doença da tireoide. A doença causadora pode, por exemplo, corresponder a autonomias ou doença de Graves. O hipertireoidismo secundário, por outro lado, é causado por doenças tumorais associadas a tumores hipofisários produtores de TSH.

A alça de controle tireotrópica também pode dar lugar à tireotoxicose. Nesses casos, há uma oferta excessiva de hormônios tireoidianos, o que pode ocorrer no contexto de hipertireoidismo ou na administração de vários medicamentos. Um caso especial de desequilíbrio tireotrópico é a resistência do hormônio tireoidiano, em que a alça de controle entre a glândula pituitária e a glândula tireoide nos receptores da glândula pituitária é interrompida.