Síndrome do seio cavernoso

o Síndrome do seio cavernoso é um complexo de sintomas neurológicos causados ​​pela compressão do seio casvernoso cerebral. Os principais sintomas são paralisia dos nervos faciais, como os dos músculos oculares. A terapia depende da doença primária em que ocorre a síndrome.

O que é a síndrome do seio cavernoso?

Os sintomas da síndrome do seio cavernoso são causados ​​pela compressão do seio cavernoso. Essa compressão pode estar associada a tumores dessa estrutura, por exemplo.
© olgadanilina - stock.adobe.com Do Seio cavernoso conta para Sinus durae matris. É um condutor de sangue venoso que supre o cérebro. Além de tributários, a estrutura contém vários nervos cranianos. A execução na parede lateral do condutor de sangue Nervo oculomotor (III.Hirnnrev), o Nervo troclear (IV. Nervo craniano), o Nervo oftálmico (V1. Nervo craniano) e o Nervo maxilar (V2. Nervo craniano). Direto pelo Sinus canvernosus executa o Nervo abducente (VI. Nervo craniano).

No Síndrome do seio cavernoso esses nervos são afetados por falhas. O resultado são vários sintomas de paralisia facial. A síndrome é uma compressão do nervo craniano que tem várias causas e, portanto, pode estar presente no contexto de várias doenças primárias. A abordagem terapêutica para tratar a síndrome depende da causa ou doença primária.

Uma forma especial e ao mesmo tempo uma possível causa da síndrome do seio cavernoso é o complexo de sintomas neurológicos da síndrome de Tolosa-Hunt. Essa variante da síndrome se manifesta não apenas na típica paralisia dos olhos, mas principalmente na dor intensa.

causas

Os sintomas da síndrome do seio cavernoso são causados ​​pela compressão do seio cavernoso. Essa compressão pode estar associada a tumores dessa estrutura, por exemplo. A trombose séptica ou asséptica do conduto do sangue venoso também pode comprimir a veia. Outra causa concebível da compressão são aneurismas cerebrais do influxo Artéria carótida interna.

Às vezes, as fístulas também se formam no seio cavernoso ou na artéria carótida, o que pressiona a corrente sanguínea e os tratos dos nervos cranianos aí localizados. Como resultado de um trauma ou apoplexia, o sangramento também pode ocorrer na linha do sangue, que também pode ter propriedades compressivas. Uma causa muito menos comum é a síndrome inflamatória de Tolosa Hunt. Nessa síndrome neurológica, a compressão do seio cavernoso é causada por inflamação granulomatosa no crânio ósseo. A causa final da inflamação ainda não foi esclarecida de forma conclusiva.

Sintomas, doenças e sinais

No quadro clínico, a síndrome do seio cavernoso aparece como uma combinação de paralisia do nervo facial. Tanto a paresia oculomotora quanto a paralisia troclear e a paresia abducente são características. Essas paralisias são predominantemente paralisia do músculo ocular, que resulta principalmente em desvios do olhar, desvios do olhar vertical e incapacidade de acomodação. Normalmente, há também distúrbios sensoriais na metade superior da face, que são causados ​​pela falha de vários ramos do trigêmeo no nervo oftálmico ou maxilar.

A gravidade da síndrome é unilateral ou bilateral. Especialmente com uma causa como a Síndrome de Tolosa Hunt, os pacientes com síndrome do seio cavernoso freqüentemente também se queixam de olhos aguçados ou dores de cabeça. Dependendo da causa, exoftalmia pulsátil também pode ocorrer. Além disso, uma hemianopia heterônima pode estar presente se o quiasma óptico for comprimido por tumores hipofisários, por exemplo. Sintomas inespecíficos associados são febre e problemas de consciência.

Diagnóstico e curso da doença

Ao diagnosticar a síndrome do seio cavernoso, é particularmente importante especificar a causa. A síndrome em si pode ser diagnosticada olhando para ela. A especificação requer diagnósticos mais complexos. Um teste funcional dos nervos cranianos e pontos de pressão do trigêmeo é usado como um diagnóstico neurológico.

Em pacientes com síndrome do seio cavernoso, oftalmoplegia e falha do reflexo corneano podem ser determinados. Para esclarecer a causa, também é coletado sangue dos afetados, que é examinado em um laboratório para os parâmetros de inflamação. Uma punção lombar com subsequente diagnóstico de LCR pode fornecer indicações de processos malignos ou inflamatórios no sistema nervoso central e, assim, especificar o diagnóstico.

Os procedimentos de imagem, como CCT, MRT ou angiografia cerebral ajudam a excluir tumores e cistos. O prognóstico da síndrome do seio cavernoso depende da causa. Por exemplo, pacientes com Síndrome de Tolosa Hunt têm um prognóstico mais favorável do que pacientes com câncer.

Complicações

Em primeiro lugar, a síndrome do seio cavernoso causa dores de cabeça muito fortes. Essa dor geralmente se espalha para as regiões vizinhas, de modo que também pode ocorrer nos dentes ou ouvidos. Além disso, as pessoas afetadas sofrem de paralisia ocular, de modo que o movimento normal dos olhos ou das pálpebras não é mais possível.

Os distúrbios de sensibilidade também podem ocorrer na face e ter um efeito muito negativo na qualidade de vida da pessoa em questão. Da mesma forma, muitas vezes há febre, fadiga e exaustão do paciente. Por causa da dor constante, muitas pessoas sofrem de insônia e, portanto, de irritabilidade ou depressão. Da mesma forma, pode haver distúrbios de consciência ou perda adicional de consciência.

O tratamento da síndrome do seio cavernoso é sempre baseado na causa raiz. Geralmente ocorre sem complicações, embora intervenções cirúrgicas sejam necessárias em alguns casos. Na maioria dos casos, a doença progride positivamente após o tratamento e todos os sintomas são reduzidos. A expectativa de vida do paciente não é influenciada negativamente pela síndrome do seio cavernoso.

Quando você deve ir ao médico?

A síndrome do seio cavernoso deve sempre ser tratada por um médico. Esta doença pode originar graves queixas e complicações que, no pior dos casos, podem mesmo levar à morte da pessoa em causa. Por isso, no caso da síndrome do seio cavernoso, o médico deve ser consultado aos primeiros sinais. Quanto mais cedo a doença for reconhecida, melhor será o curso posterior. Um médico deve ser consultado se o paciente sentir fortes dores no pescoço e na cabeça.

Uma febre permanente e, acima de tudo, intensa também pode indicar síndrome do seio cavernoso e também deve ser investigada. A maioria dos pacientes sofre de distúrbios de sensibilidade e vários distúrbios sensoriais, que também podem levar a graves problemas visuais, que limitam a vida cotidiana do paciente. Se ocorrerem essas queixas, um médico deve ser consultado imediatamente.

A síndrome do seio cavernoso pode ser tratada relativamente bem por um cardiologista. Em caso de emergência ou crise epiléptica, um médico de emergência deve ser chamado ou o hospital deve ser visitado. A síndrome do seio cavernoso não pode curar a si mesma. Esta doença também pode reduzir a expectativa de vida da pessoa afetada.

Terapia e Tratamento

Assim como o prognóstico, a terapia para a síndrome do seio cavernoso também depende da causa. No caso de causas como tumores ou cistos, o tratamento causal dos sintomas pode ocorrer. Essa terapia causal geralmente corresponde a uma intervenção cirúrgica na qual o cirurgião remove o crescimento compressivo. A intervenção também pode ser necessária se a síndrome foi precedida por sangramento ou trombose.

Às vezes, os antibióticos intravenosos podem ajudar com uma trombose. No caso de causas como a síndrome de Tolosa-Hunt, entretanto, não há terapia causal disponível, uma vez que a etiologia final do fenômeno ainda não foi esclarecida. Portanto, com esse complexo de sintomas, ocorre um tratamento sintomático da síndrome do seio cavernoso. Normalmente, o paciente recebe corticosteroides intravenosos, que permitem a remissão dos sintomas em média de três a cinco dias.

Se não houver remissão ou se os nervos cranianos tiverem sofrido danos permanentes em tumores e cistos, é realizada terapia sintomática de suporte com treinamento de movimentos oculares. O dano pode ser idealmente compensado por meio de movimentos direcionados ou o paciente pelo menos aprende a lidar com eles. Portanto, sua qualidade de vida aumenta novamente.

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prevenção

Com causas como a Síndrome de Tolosa Hunt, a síndrome do seio cavernoso não pode ser evitada. Se o complexo de sintomas neurológicos deve ser prevenido, então apenas em conexão com trombose, trauma e possivelmente fístulas.

Cuidados posteriores

Na maioria dos casos, as pessoas afetadas pela síndrome do seio cavernoso não têm medidas de acompanhamento diretas ou especiais disponíveis. Como essa doença é congênita, geralmente não pode ser completamente curada.

A fim de prevenir a recorrência da síndrome do seio cavernoso nos descendentes, os afetados devem fazer um exame genético e realizar aconselhamento, se quiserem ter filhos. A autocura não pode ocorrer com esta doença, pelo que a pessoa afetada deve antes de mais nada consultar um médico muito cedo para que o tratamento possa ser realizado precocemente.

Como regra, a maioria dos sintomas desta doença pode ser aliviada com relativa facilidade com a administração de vários medicamentos. A pessoa em questão deve sempre garantir que são tomados regularmente e que a dosagem está correta. Se algo não estiver claro ou se você tiver alguma dúvida, deve primeiro contatar um médico, que também deve ser consultado se houver efeitos colaterais graves. Da mesma forma, muitas das pessoas afetadas dependem da ajuda e do cuidado de suas próprias famílias no dia a dia. Isso também pode prevenir a depressão e outros transtornos psicológicos.

Você pode fazer isso sozinho

Na vida cotidiana, o risco de acidentes para as pessoas afetadas aumenta consideravelmente devido à paralisia. Portanto, é importante garantir que ajuda e apoio suficientes sejam aceitos. A colaboração com um médico deve ser buscada assim que ocorrer o primeiro problema de saúde. As medidas de autoajuda não são suficientes para alcançar a liberdade dos sintomas ou um alívio significativo dos sintomas.

Os sintomas afetam particularmente a área do rosto. Por isso, além das queixas físicas, muitas vezes ocorrem estados de estresse emocional. Uma autoconfiança saudável deve ser construída para que os riscos de complicações psicológicas sejam minimizados. O meio social deve ser informado sobre a doença e seus sintomas. Isso pode reduzir ao mínimo as situações desagradáveis ​​ou mal-entendidos.

Como as dores de cabeça são características da doença, todos os tipos de estressores devem ser reduzidos. Caso contrário, isso pode piorar a situação. Os procedimentos de relaxamento e o uso de técnicas mentais também são úteis. Para um grande número de pessoas afetadas, o uso de técnicas mentais pode melhorar os sintomas. Também é freqüentemente relatado que isso melhora o controle da doença. Se você tiver febre, certifique-se de beber bastante líquido. A desidratação deve ser evitada a todo custo.