A surdez é uma doença comum. Se considerarmos a população total de bebês a idosos, pode-se supor que, em média, em todo o mundo, cerca de dez por cento de todas as pessoas sofrem de problemas auditivos. Nem todos precisam de um médico por causa disso, mas pelo menos três por cento da população total precisa de tratamento médico.
causas
A deterioração natural da audição começa em pessoas completamente saudáveis, logo após o período de maturidade. Principalmente no órgão auditivo, cuja maior eficiência funcional está por volta do final da segunda década, o declínio da idade que começa na terceira década pode ser determinado muito cedo.
Claro, o processo de regressão é muito diferente de um indivíduo para o outro e também depende de outros estresses aos quais o ser humano como um todo está exposto, especialmente o órgão auditivo. A chamada perda auditiva na velhice não é de forma alguma a principal causa de todos os distúrbios auditivos, mas todas as pessoas que chegam à velhice um dia sofrerão em maior ou menor grau com as mudanças na idade do órgão auditivo.
É bem sabido que existem muitas causas que podem causar perda auditiva. Além da redução de idade já mencionada, devem ser mencionados acima de tudo: otite média aguda e crônica, otosclerose, lesões acidentais de vários tipos na região da cabeça, danos por ruído, várias doenças infecciosas, doenças dos superiores Vias aéreas em bebês e crianças pequenas, malformações do ouvido, danos aos nervos auditivos por drogas ou outras substâncias prejudiciais, distúrbios auditivos congênitos, perda auditiva aguda na meia-idade e vários outros.
Sintomas, doenças e sinais
Os primeiros sinais de perda auditiva incipiente ou deficiência auditiva são frequentemente dificuldades desconhecidas para conduzir uma conversa. A pessoa em questão tem problemas para entender e, portanto, tem que perguntar várias vezes. Por outro lado, os ouvintes e parceiros de conversa pedem para falar um pouco mais baixo. As conversas se tornam cada vez mais cansativas.
Isso é especialmente verdadeiro para chamadas telefônicas. Os sintomas de perda auditiva geralmente se desenvolvem lenta e insidiosamente. Ruídos silenciosos que vêm da natureza mal são percebidos. Isso inclui o chilrear dos pássaros, o som do mar ou o barulho do vento. O rádio ou a televisão devem estar sempre ligados.
Desfrutar de atividades de lazer, como assistir a eventos ou programas de televisão, só é possível até certo ponto devido aos problemas auditivos. Os ruídos de fundo tornam a conversa cada vez mais difícil. À medida que a doença aumenta, os ruídos na casa, como a geladeira ligando ou a campainha tocando na porta da frente, são ouvidos cada vez menos.
Mesmo os sons do alarme matinal não são mais ouvidos. No caso de perda auditiva relacionada ao ruído, os sintomas típicos incluem zumbido nos ouvidos. Algumas pessoas sentem como se tivessem um objeto estranho em seus ouvidos.
Quando a deficiência auditiva ocorre repentinamente, apenas um ouvido é geralmente afetado. Com a otosclerose que começa lentamente, sintomas como zumbido nos ouvidos e estalidos em um ouvido também ocorrem inicialmente. Na maioria dos casos, esses sintomas aparecem em ambas as orelhas mais tarde.
Especialmente as pessoas com otite média requerem tratamento médico constante. As fases curtas agudas e recorrentes da inflamação são tratadas conservadoramente por todos os médicos, em parte por meio da fisioterapia usual, em parte com a ajuda de medicamentos modernos que são considerados quimioterapia ou antibióticos. Supuração aguda do ouvido médio, que leva à inflamação de todo o processo mastóide, costumava ser tratada apenas cirurgicamente.
Complicações
Via de regra, essas queixas têm um efeito muito negativo na qualidade de vida da pessoa afetada. Os pacientes sofrem restrições consideráveis em sua vida cotidiana e, em casos graves, também dependem da ajuda de outras pessoas. O curso posterior dessas doenças depende muito de sua causa, de modo que um curso geral não pode ser previsto.
Principalmente em crianças, isso pode atrasar o desenvolvimento, de modo que complicações e queixas também podem surgir na idade adulta. As doenças não precisam ser tratadas em todos os casos. Nem sempre representam necessariamente um risco para a saúde. O tratamento direto e causal desses transtornos só pode ser realizado em alguns casos.
Os sintomas podem ser amenizados e limitados, principalmente com o auxílio de aparelhos técnicos e aparelhos auditivos. No entanto, uma perda auditiva completa geralmente não pode mais ser tornada irreversível. Não há complicações específicas com o tratamento em si.
Na maioria dos casos, a expectativa de vida do paciente não é reduzida ou de outra forma influenciada por esses sintomas. Freqüentemente, porém, os pacientes também sofrem de queixas psicológicas e, portanto, precisam de tratamento psicológico.
Quando você deve ir ao médico?
Se você tem perda auditiva, deficiência auditiva ou otosclerose, deve sempre consultar um médico. Não haverá autocura, de forma que as pessoas afetadas estarão sempre dependentes de tratamento médico de um médico. Um diagnóstico precoce com tratamento precoce tem um efeito positivo no curso posterior da doença e pode prevenir complicações futuras.
Se você tiver perda auditiva, deficiência auditiva ou otosclerose, consulte um médico se tiver problemas auditivos que não desaparecem por conta própria. Isso pode causar um zumbido ou outros ruídos irritantes no ouvido, o que pode reduzir significativamente a qualidade de vida. Em muitos casos, a sensação de um corpo estranho no ouvido indica essas doenças e também deve ser examinada por um médico. A maioria das pessoas também apresenta inflamação no ouvido médio.
Se você tiver perda auditiva, deficiência auditiva ou otosclerose, consulte um médico otorrinolaringologista. No entanto, não pode ser universalmente previsto se o resultado será uma cura. A doença pode não ser curável.
Tratamento e Terapia
As abordagens terapêuticas modernas dos últimos 20-30 anos trouxeram uma tremenda reviravolta aqui. A menos que a inflamação da mastoide seja complicada por destruição óssea, penetração para o exterior, para o ouvido interno ou para o crânio, hoje, após a detecção prévia do patógeno, antibióticos de alta dose direcionados são usados para o tratamento, e para mais de 80 por cento dos casos agudos, os cirúrgicos são necessários hoje O simples cinzelamento do processo mastoide não intervém mais.
Os 20% restantes dos pacientes que ainda precisam ser submetidos à cirurgia sofrem de patógenos para os quais a medicação é ineficaz, ou de tal destruição do processo mastóide que os antibióticos não chegam mais à fonte da doença em concentração suficiente.
Porém, se depender de tratamento medicamentoso, o especialista deve observar constantemente o paciente, pois se o acompanhamento não for realizado de forma adequada, a intervenção que ainda é necessária às vezes não é realizada no momento certo ou a função auditiva normal não é restaurada apesar da inflamação ter cicatrizado, porque tratamento insuficiente, cicatrizes e causando deficiência auditiva severa.
O tratamento dos processos crônicos do ouvido médio é muito mais difícil. Hoje nós diferenciamos três processos patológico-anatomicamente diferentes na otite média crônica. Apenas no caso da chamada dilatação simples da mucosa é, de acordo com o ponto de vista atual, o tratamento conservador energético com enxágues, gotas, pomadas, pós e semelhantes ainda é apropriado por várias semanas.
Se não houver melhora significativa após pelo menos seis semanas de terapia intensiva especializada desse tipo, a cirurgia deve ser realizada, da mesma forma que as outras duas formas de supuração crônica da orelha média, a chamada pólipo granulosa e a colesteatomatosa maligna.
Embora a cirurgia radical tenha sido realizada nas décadas anteriores, embora de forma cada vez mais suave, com o estado atual da microcirurgia, cada orelha com supuração crônica deve ser operada principalmente com intenções de reconstrução.
Isso significa que não apenas toda a parte destruída e todas as seções doentes do ouvido médio devem ser removidas, mas também o ouvido médio deve ser restaurado imediatamente das partes existentes ainda saudáveis, sempre usando o próprio tecido do paciente de áreas saudáveis, para que um melhor, a audição ideal é alcançada.
Qualquer procedimento é comumente chamado de timpanoplastia. Existem muitas formas e tipos de timpanoplastia. Cada operação tem duas funções principais: remover a supuração e melhorar a audição. Existem tipos padronizados de timpanoplastia, mas, desses tipos de operação, hoje, quase apenas as intervenções que são mais suaves no ouvido médio e produzem a melhor audição são usadas.
A chamada reserva do ouvido interno é fundamental para o sucesso da operação. Se ainda for grande, um bom resultado pode ser alcançado mesmo após anos de supuração. Mas deve ser dito com toda a clareza que qualquer supuração persistente do ouvido médio causa uma deterioração cada vez maior da audição. Quanto mais cedo essa supuração puder ser interrompida, menos o ouvido interno será danificado.
O procedimento de timpanoplastia nem sempre é bem-sucedido na primeira operação. Cerca de um terço dos casos que são particularmente desagradáveis Se apresentarem granulação, tendência de cicatrização insuficiente ou outras doenças (diabetes, tendência a sangramento, tuberculose, mau estado geral), devem ser tratados cirurgicamente uma segunda vez com acompanhamento intensivo. Na segunda vez, a operação através do canal auditivo sem uma incisão externa é suficiente. Somente as medidas reconstrutivas devem ser realizadas que não levaram à cura da membrana timpânica durante a primeira intervenção.
Inicialmente, basta fechar os orifícios remanescentes no tímpano ou criar uma cadeia de transmissão do som que não poderia ser alcançada no seguimento do tratamento devido à tendência de cicatrização insuficiente. Para melhorar a capacidade auditiva, a função do tubo deve ser preservada. Para isso, o especialista hoje tem muitas opções. Na maioria dos casos, os problemas de ventilação da membrana timpânica são eliminados pelo tubo antes da operação.
Otosclerose como causa
A otoesclerose é uma doença não inflamatória muito comum em pessoas na meia-idade. Ele se desenvolve gradativamente e, principalmente, dificulta a transmissão do som para o ouvido interno. Cerca de dois por cento de todas as pessoas sofrem desta doença. Os antigos procedimentos cirúrgicos e os vários medicamentos, hormônios, vitaminas etc. não trouxeram melhorias significativas.
O tratamento cirúrgico bem-sucedido da otosclerose só é possível há cerca de 20 anos. Enquanto 30 anos atrás a fenestração do canal semicircular ainda era usada como a única operação com sucesso em longo prazo com várias desvantagens, a operação direta no estribo se estabeleceu na última década.
É claro que esses menores ossos do organismo humano só podem voltar a transmitir sons com a ajuda de microscópios cirúrgicos modernos, os melhores instrumentos e os melhores medicamentos. As operações ainda podem ser realizadas em quase pombos, uma vez que o diagnóstico seja confirmado. Hoje, diferenciamos uma série de operações diferentes no estribo, todas as quais podem ser realizadas através do canal auditivo após a ventilação do tímpano. Dependendo do grau de mudança, as mobilizações puras às vezes são suficientes.
Às vezes, apenas partes da placa do estribo precisam ser removidas, mas às vezes o osso inteiro precisa ser removido e substituído por tecido do próprio corpo ou por material sintético moderno. Os resultados dessas intervenções são muito bons. É particularmente gratificante que o paciente e o médico já saibam o sucesso da operação no final da operação relativamente curta, porque os testes de audição durante e após a operação mostram muito bem o resultado da audição.
Acidentes e danos por ruído
Os distúrbios auditivos também costumam ser causados por acidentes de trânsito. Assim que as primeiras horas difíceis do choque forem superadas, testes de audição podem ser realizados para determinar qual dano está presente no paciente. Todas as vítimas de acidentes com deficiência auditiva devem ser atendidas, orientadas e, se necessário, operadas por um fonoaudiólogo.
Quanto mais cedo a ajuda for dada, mais certeza pode-se esperar um bom resultado. Mas mesmo pequenos acidentes durante o mergulho, salto na água, boxe, lançamento de bolas de neve, etc., que podem causar lágrimas e distúrbios auditivos, especialmente no caso de tímpanos já danificados, devem ser tratados imediatamente pelo especialista de ouvido para evitar inflamação no ouvido médio e obter a cura primária e prevenir a perda auditiva permanente.
O dano do ruído ao órgão auditivo é muito extenso. Aqui, só pode ser garantido, reconhecendo atempadamente a quantidade e a qualidade do ruído, que ocorra o mínimo de danos possível. As empresas produtoras de ruído devem, portanto, ser examinadas por especialistas adequados e avaliadas em relação ao nível de ruído. A sensibilidade das pessoas ao ruído varia muito de pessoa para pessoa e também de acordo com o gênero. Por exemplo, as mulheres são muito menos sensíveis ao ruído do que os homens. Os danos costumam ocorrer mesmo por um curto período de exposição ao ruído. Por outro lado, você não notará nenhuma mudança perceptível mesmo depois de anos.
As pessoas sensíveis têm de ser impedidas de se tornarem deficientes auditivas ou mesmo surdas, quer através da protecção contra o ruído, fazendo pausas na exposição ao ruído ou mudando de emprego. Hoje, na Alemanha, existe uma legislação excelente a este respeito com disposições de proteção contra ruído que reduzem o risco de ruído e que já o fazem Forneça assistência adequada às pessoas afetadas pelo ruído.
Doenças como causa
Embora a medicina moderna tenha reduzido o perigo das doenças infecciosas, antes muito difundidas, sarampo, escarlatina, rubéola, caxumba, tuberculose, etc., que também afetam as sequelas, ainda existem casos isolados de deficiência auditiva por doenças infecciosas. Também aqui, a detecção precoce com tratamento precoce é importante para evitar danos permanentes. O tratamento geralmente é feito com medicamentos. No caso de distúrbios graves que não podem mais ser resolvidos, às vezes apenas um aparelho auditivo moderno pode ajudar.
Muitas doenças de ouvido e distúrbios auditivos são baseados em danos às vias aéreas superiores na primeira infância ou na infância. Algumas amígdalas superdimensionadas e alguns resfriados persistentes causaram danos aos ouvidos na primeira infância que mais tarde são difíceis de tratar e reparar. É por isso que toda respiração nasal obstruída, toda tendência à inflamação das vias aéreas superiores, todo resfriado de longa duração deve ser tratado por um especialista (médico de ouvido, nariz e garganta). Então, as alterações na área das vias aéreas superiores podem ser corrigidas em tempo útil e danos ao ouvido podem ser evitados.
Muitas crianças com deficiências hereditárias também têm deficiências auditivas, algumas das quais são causadas por orelhas malformadas, outras também devido a distúrbios relacionados na área da boca e garganta malformadas. Dependendo do tipo e da localização das alterações, a operação deve ser realizada tão cedo que a criança aprenda a ouvir e falar em tempo hábil.
Pelo menos até o início da escola, as operações devem garantir que a função auditiva permita que a criança participe das aulas com sucesso. Com os métodos cirúrgicos de hoje, ganhos auditivos podem ser alcançados que permitem uma função auditiva suficiente e, portanto, a frequência escolar, mesmo com malformações graves. Se o restante da capacidade auditiva for insuficiente, a criança também pode usar um aparelho auditivo.
Outras causas
É sabido na medicina há séculos que certas drogas e medicamentos - às vezes temporários, às vezes permanentes - causam deficiência auditiva. Quinino, arsênico, salicilatos, mas também o abuso de alimentos de luxo como álcool, café e chá e produtos industriais como mercúrio, chumbo, benzeno, fósforo, ácido sulfúrico, monóxido de carbono e outros podem causar graves danos auditivos. Infelizmente, os preparados modernos que são usados com sucesso hoje, por exemplo, da série de antibióticos, são perigosos para o sentido da audição.
Por este motivo, tais medicamentos só podem ser tomados sob supervisão médica com controle contínuo do órgão auditivo e levando em consideração a experiência internacional. A principal prioridade aqui é aderir à dosagem correta. Uma vez ocorrido um dano ao ouvido, há pouco que pode ser feito e geralmente apenas com aparelhos auditivos.
O dano hereditário ao sentido da audição, mencionado com tanta frequência no passado e acusado com frequência, não é mais temido, pois os diagnósticos modernos esclareceram muitos dos falsos diagnósticos anteriores. No entanto, o número de distúrbios auditivos congênitos não deve ser ignorado. Dependendo do grau da deficiência auditiva congênita, já é possível iniciar a reabilitação ainda na infância, pois o diagnóstico precoce da capacidade auditiva é possível nas primeiras fases da vida.
Prevenção e Vida
Para os deficientes auditivos, a educação auditiva e o treinamento auditivo no jardim de infância especial estão entre as primeiras medidas. As escolas para deficientes auditivos incluem o currículo de uma escola normal e podem treinar todas as crianças com funções cerebrais saudáveis para que todas as profissões estejam abertas a ela. Mas hoje também sabemos por crianças surdas que 60 a 70 por cento delas ainda têm alguma capacidade auditiva residual e também podem obter uma boa educação com a ajuda de aparelhos auditivos modernos, em que o antigo método de leitura oral ou labial e aprendizagem de uma linguagem geralmente compreensível não é negligenciado talvez.
Essas crianças, que costumavam ser consideradas surdas e mudas e com baixa escolaridade, agora podem estudar em universidades ou escolas técnicas e, com a inteligência e diligência adequadas, podem até aprender e usar línguas estrangeiras. É claro que esses deficientes auditivos de sucesso ainda são casos isolados hoje, mas mostram o valor das medidas possíveis e da meta alcançável.
Cuidados posteriores
Deficiência auditiva, deficiência auditiva e otosclerose são doenças da audição que não só requerem tratamento profissional, mas também um acompanhamento consistente. Isso é iniciado por acústicos de aparelhos auditivos e médicos otorrinolaringologistas, mas também requer a cooperação do paciente para um sucesso ideal. O fator mais importante neste contexto são os exames auditivos regulares e a adaptação de aparelhos auditivos e outros aparelhos auditivos de acordo com a necessidade à situação atual.
Além disso, os acústicos dos aparelhos auditivos oferecem treinamento auditivo especial, que em alguns casos pode ser integrado de forma significativa aos cuidados posteriores. O próprio aparelho auditivo também é verificado profissionalmente quanto ao ajuste e desempenho durante os cuidados posteriores e, se necessário, é submetido a manutenção ou reparado para a melhor experiência auditiva. Freqüentemente, os pacientes com diagnóstico de deficiência auditiva, deficiência auditiva ou otosclerose não lidam inicialmente com os aspectos psicológicos.
O objetivo aqui é fortalecer a capacidade de agir na vida cotidiana, bem como a autoconfiança, da melhor maneira possível. Um grupo de autoajuda envolvido em cuidados posteriores pode ser extremamente útil neste contexto, trocando experiências e recebendo dicas de outras pessoas afetadas. Outra visita ao acústico do aparelho auditivo também pode tornar lucrativos os cuidados posteriores.
O especialista possui uma ampla gama de auxílios para a vida cotidiana e para o trabalho que podem melhorar o bem-estar individual. Com algumas deficiências auditivas, também é útil melhorar de forma sustentável a circulação sanguínea na área da cabeça, absorvendo fluido suficiente.
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➔ Remédios para problemas de ouvido e audiçãoA súbita perda de audição como causa
A última das deficiências auditivas que é particularmente significativa é a perda auditiva súbita aguda - mesmo súbita Chamada de surdez - menção. Esse distúrbio muito sério ocorre repentinamente, principalmente em um ouvido, e geralmente é diagnosticado como surdez. Às vezes, é acompanhada de tontura, às vezes sem tontura. A perda auditiva súbita aguda afeta principalmente pessoas na juventude e na meia-idade de vida, especialmente pessoas com estresse nervoso severo.
Os pacientes que experimentam essa dormência súbita com tontura geralmente deitam na cama e esperam que a tontura passe. Outros que ficaram com dificuldades de audição acreditam que a causa é um tampão de cera e adiam a visita ao especialista por enquanto. Ambos agem errado. A principal prioridade é visitar um otorrinolaringologista (ENT) imediatamente.
A causa da perda auditiva aguda aguda é geralmente um distúrbio do equilíbrio hídrico circunscrito no ouvido interno. Em nossos pacientes que já haviam sido operados, descobrimos que apenas o primeiro teve a audição restaurada em quatro dias. Se mais tempo se passou, a ajuda cirúrgica geralmente chega tarde demais. Nem todos os otologistas atuam nesses casos porque obtêm bons resultados com diuréticos e curas ou com outros métodos de tratamento.
Basicamente, porém, quanto mais cedo o paciente chega ao tratamento especializado apropriado, mais segura e completamente a capacidade auditiva pode ser restaurada.
Esta breve compilação de diferentes possibilidades de distúrbios auditivos e seu desenvolvimento deve servir para apontar os múltiplos fatores que podem causar danos ao nosso órgão auditivo sensível. No entanto, também deve ser mostrado como a medicina moderna sabe como ajudar na maioria dos casos de doença e como relatar sucessos positivos.
Você pode fazer isso sozinho
No caso de perdas auditivas, distúrbios auditivos e otosclerose, a autoajuda no dia a dia é um fator importante para a qualidade de vida do paciente. Quais medidas são as corretas em casos individuais é melhor discutido em cooperação com o médico ENT ou o acústico do aparelho auditivo.
É importante usar aparelhos auditivos além dos aparelhos auditivos clássicos na vida cotidiana, sempre que possível. No caso de perda auditiva severa, aparelhos ópticos como luzes para o telefone ou campainha também devem ser considerados para organizar a vida cotidiana conforme necessário. Pessoas da área circundante também podem ser facilmente integradas à autoajuda. A família e os amigos devem se comunicar de forma lenta, clara e suficientemente alta. Pessoas que não sabem nada sobre a perda auditiva precisam ser informadas para que não falem com a pessoa por trás ou muito baixo.
Visitas a profissionais de saúde auditiva devem ser realizadas regularmente. Por um lado, para verificar com precisão a função e o ajuste dos aparelhos auditivos. Em parte porque existem programas modernos de treinamento auditivo que muitas vezes podem melhorar significativamente a capacidade de agir de pessoas com distúrbios auditivos. Aqueles que sofrem mentalmente de deficiência auditiva têm duas opções principais. Ir ao psicólogo pode resolver os problemas em várias sessões. Os grupos de autoajuda têm a vantagem de que as pessoas afetadas pelos mesmos problemas podem encontrar um intercâmbio entre pessoas que pensam da mesma forma e podem apoiar uns aos outros com conselhos e ações.
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