Fratura na base do crânio

Em um Fratura na base do crânio ou. Fratura de base de crânio é uma lesão com risco de vida na cabeça. É causado por violência e pode causar danos cerebrais. Uma fratura da base do crânio não deve ser confundida com uma concussão.

O que é uma fratura da base do crânio?

A base do crânio forma o chamado crânio cerebral. Em um Fratura na base do crânio o cérebro, portanto, também pode ser lesado ou vazamento de líquido cefalorraquidiano: distúrbios neurológicos são uma possível consequência.

A borda de ruptura corre ao longo das costuras ósseas; esses são os locais em que as placas cranianas individuais inicialmente crescem juntas na infância por meio de tecido conjuntivo. O tecido torna-se cada vez mais ossificado ao longo da vida.

No entanto, as suturas do crânio permanecem mais finas do que as placas cranianas sólidas e, portanto, são mais propensas a se quebrar. Na maioria das vezes, uma fratura da base do crânio ocorre como resultado de uma ruptura entre a orelha e a base do crânio ou entre o nariz e a base do crânio.

causas

UMA Fratura na base do crânio é resultado de violência física e pode ocorrer, por exemplo, em acidentes de trânsito. Os acidentes de trânsito em que uma das pessoas envolvidas bate de frente com o volante ou painel de instrumentos estão predestinados a esse tipo de lesão.

Isso acontece principalmente quando a pessoa não está usando o cinto de segurança. Outra causa de uma fratura da base do crânio podem ser quedas de grande altura, nas quais chega a impactar na cabeça.

Menos frequentemente, uma fratura da base do crânio ocorre como resultado de violência pessoal direta, ou seja, um golpe forte no rosto. Todas essas variantes podem resultar em uma lesão das órbitas oculares, etmóide, seios frontais e seio esfenoidal.

Sintomas, doenças e sinais

Com uma base de crânio fraturada, os sintomas variam dependendo se o osso temporal está quebrado longitudinalmente ou transversalmente. Uma fratura longitudinal danifica nervos e vasos diferentes do que uma fratura transversal. Se o osso for quebrado ao longo do comprimento, há um hematoma de sangramento ao redor dos olhos. Pode ocorrer em um lado (hematoma monocular) ou em ambos os lados (hematoma de óculos).

Além disso, as pálpebras incham. Se a parte inferior dos olhos também estiver quebrada, os olhos podem afundar ainda mais no crânio. Na maioria das vezes, os seios paranasais também são lesados ​​na fratura longitudinal. Isso cria um degrau ósseo no canal auditivo externo. Além disso, o tímpano pode romper e a cadeia ossicular rompida, o que leva à deficiência auditiva.

Os nervos olfatórios também podem ser lesados. A paralisia do nervo facial é rara em uma fratura longitudinal, mas mais comum em uma fratura transversal. A orelha, em particular, é danificada em caso de quebra transversal. As pessoas afetadas não podem mais ouvir nada e o senso de equilíbrio é perturbado. Um hematoma se forma atrás da orelha.

Em casos excepcionais, pode ocorrer uma infecção ascendendo pelo canal auditivo. Em qualquer tipo de fratura da base do crânio, o líquido cefalorraquidiano pode fluir para fora do nariz, ouvido ou boca como um líquido transparente. Riachos de sangue também podem escapar. Além desses sintomas, os pacientes sofrem de fortes dores de cabeça e problemas de consciência que podem levar à inconsciência.

Diagnóstico e curso

Através de um Fratura na base do crânio líquido cefalorraquidiano e sangue podem vazar. Como a pele geralmente permanece intacta, apesar da lesão, os fluidos não vazam de uma ferida imediatamente: eles passam pelo nariz, boca ou orelhas.

Dependendo de onde exatamente a base do crânio se quebra, o globo ocular pode ser empurrado para a frente ou pulsar. Este último é causado pela penetração de sangue da artéria carótida interna, se estiver danificada.

Além disso, hematomas ("hematomas") podem se desenvolver nas órbitas oculares, que assumem a forma de óculos. Este fenômeno também pode ocorrer com outras fraturas na região da cabeça. A própria quebra pode ser facilmente identificada com a ajuda de técnicas de imagem.

Além dessas mudanças visíveis, uma fratura da base do crânio pode causar distúrbios neurológicos - temporária ou permanentemente. Distúrbios de consciência, como perda de consciência ou turvação da consciência, podem ser consequências imediatas.

Danos secundários de uma fratura da base do crânio também são possíveis: se o sangue penetra no cérebro de uma veia lesada, surgem complicações adicionais; até falência de áreas cerebrais e morte de células nervosas.

Complicações

Na maioria dos casos, a fratura da base do crânio não está associada a complicações. Isso é especialmente verdadeiro se nenhum líquido (água do cérebro) escapar e as meninges não tiverem sido afetadas. Em alguns pacientes, no entanto, os efeitos da lesão são graves, o que por sua vez pode ter consequências graves e piorar o prognóstico.

Uma das consequências temidas de uma fratura da base do crânio é o vazamento de água do cérebro. A secreção de líquido sai do nariz. Nesse caso, o paciente deve receber antibióticos, caso contrário, há o risco de aumento da meningite (meningite). Também existe o risco de abcesso cerebral, que também é resultado da liquorreia.

Outra possível complicação é a osteomielite, que causa inflamação dos ossos do crânio. Outro efeito pode ser o desenvolvimento de uma fístula liquórica. Uma passagem se forma entre as meninges e as estruturas corporais adjacentes na direção externa. Patógenos como bactérias podem, por sua vez, penetrar por essa entrada através do nariz ou ouvido.

Uma complicação temida da fratura da base do crânio é o aumento da pressão intracraniana.O cérebro humano reage de maneira extremamente sensível à pressão. Como resultado, existe o risco de convulsões, perda de consciência ou insuficiência respiratória com risco de vida. Uma vez que existe o risco de a pessoa afetada sufocar, é necessária ventilação artificial. Sempre existe um risco agudo de asfixia se a base do crânio for fraturada e o paciente ficar inconsciente.

Quando você deve ir ao médico?

Em caso de fratura da base do crânio, deve-se consultar imediatamente um médico. A autocura não pode ocorrer com esta doença e sem tratamento os ossos podem fundir-se incorretamente. Para evitar mais complicações e danos ao cérebro, um médico deve sempre ser consultado em caso de fratura da base do crânio. O médico deve ser consultado se a pessoa em questão tiver um hematoma forte na cabeça e sofrer de uma dor de cabeça muito forte. Pálpebras inchadas também indicam fratura da base do crânio.

Principalmente após uma queda ou outra lesão grave, esses sintomas podem indicar a base da fratura do crânio. Em alguns casos, problemas de audição ou paralisia facial podem indicar essa quebra e devem ser examinados por um médico. Também não é incomum que as pessoas afetadas fiquem inconscientes ou sofram de um distúrbio do equilíbrio. No caso de uma fratura da base do crânio, um clínico geral pode ser visto principalmente. Em caso de queixas muito graves ou após um acidente, entretanto, um médico de emergência pode ser chamado ou o hospital pode ser visitado.

Tratamento e Terapia

Sangramento como resultado de um Fratura na base do crânio pode ser evitado ou interrompido por intervenção cirúrgica imediata. O mesmo se aplica à liberação de líquido cefalorraquidiano.

Os vasos também podem ter que ser suturados, por exemplo, a artéria carótida interna. Como as meninges externas costumam ser rasgadas quando a base do crânio é quebrada, isso também deve ser costurado depois. A quebra real é cuidadosamente endireitada e os pontos de quebra são fixados usando vários materiais para que o crânio possa crescer novamente e os ossos não cresçam juntos ou cresçam juntos tortos.

O material utilizado para isso é preferencialmente o próprio tecido (conectivo) do corpo, uma vez que não há risco de uma reação repulsiva do organismo com ele. A cola biológica de fibrina também pode fornecer serviços valiosos: atua como uma cola de dois componentes. Em casos mais raros, placas de metal precisam ser inseridas no crânio.

Se os olhos e / ou ouvidos foram afetados pela fratura da base do crânio, a cirurgia também é realizada aqui. Isso é especialmente importante para neutralizar o prejuízo esperado do sentido visual ou auditivo em um estágio inicial.

Se a fratura da base do crânio não resultar em vazamento de líquido cefalorraquidiano ou sangue e não houver mais danos, a operação não será necessária. Em particular, as rupturas entre o nariz e a base do crânio são bastante suaves.

prevenção

Há um Fratura na base do crânio surge de forças violentas, não há maneira direta de evitá-lo. No entanto, medidas gerais de segurança, como colocar o cinto de segurança ao dirigir, podem evitar a ocorrência de qualquer violência física.

Cuidados posteriores

Na maioria dos casos, uma base de crânio fraturada está associada a uma concussão. Portanto, é recomendado que as pessoas afetadas tenham cuidado excessivo durante o período agudo. Isso inclui evitar estresse desnecessário e atividades esportivas para que a pressão arterial não aumente. Inclinar a cabeça e banhos longos e quentes também devem ser evitados.

Estadias ao sol também devem ser evitadas. As pessoas afetadas devem evitar com urgência situações que possam perturbá-las. Um ritmo de sono equilibrado é muito importante. Os pacientes precisam dormir o suficiente após a operação para poderem se recuperar o mais rápido possível.

Se esses pontos de cuidados posteriores forem observados, não apenas a cura pode ser acelerada, mas também as complicações. As pessoas afetadas devem evitar o estresse mecânico no corpo até que tenham se recuperado completamente. Qualquer tipo de esporte de contato com a cabeça não pode ser praticado. Isso inclui, por exemplo, artes marciais, ioga e futebol.

Nestes desportos, existe um risco muito elevado de lesões na cabeça. Se os afetados andarem de bicicleta, o uso de capacete é obrigatório. Em caso de distúrbios visuais ou dores de cabeça, os afetados devem sempre consultar um médico para descartar complicações da operação.

Você pode fazer isso sozinho

A fratura da base do crânio é um trauma que deve inicialmente fazer parte do tratamento médico. Mas a autoajuda do paciente também é muito importante para não comprometer a recuperação e garantir que seja ideal.

Como a fratura da base do crânio costuma estar associada a uma concussão, a proteção na fase aguda é essencial. Isso não inclui apenas o descanso físico e a renúncia a qualquer atividade esportiva. É também evitar atividades que aumentem a pressão arterial. Isso inclui inclinar a cabeça, tomar um banho quente ou ficar ao sol. A excitação também deve ser evitada na fase aguda. É importante dormir o suficiente.

Mesmo após a fase aguda, a autoajuda pode não apenas acelerar a regeneração, mas também evitar complicações. A fratura da base do crânio geralmente cura sem problemas, mas o crânio não deve ser submetido a tensões mecânicas durante esse período. Isso inclui, por exemplo, evitar esportes que possam forçar a cabeça. Isso inclui artes marciais com contato total, bem como a parada de cabeça em ioga ou esportes com bola, que podem colocar tensão no crânio novamente com a bola de cabeça no futebol ou a possibilidade de um golpe de cabeça com a bola no handebol. No ciclismo ou atividades semelhantes, o capacete é obrigatório para a fase após o intervalo. Dor de cabeça ou distúrbios visuais são motivos para consultar um médico.