Os modificadores da resposta biológica são uma nova classe de medicamentos usados para tratar a artrite reumatóide (AR). Esses produtos biológicos modernos melhoraram muito o tratamento de muitas pessoas com AR.
Ao contrário dos medicamentos antirreumáticos modificadores da doença (DMARDs) mais antigos, os DMARDs biológicos (bDMARDs) são produzidos por meio da biotecnologia. Eles são geneticamente modificados para agir como proteínas naturais em seu sistema imunológico.
Seu médico pode sugerir que você comece a terapia medicamentosa logo após o diagnóstico, o que pode ajudar a tratar o dano articular.
Embora os produtos biológicos não curem a AR, eles podem retardar sua progressão. Eles também podem causar menos efeitos colaterais do que outros tipos de drogas.
Seu médico pode prescrever um medicamento biológico ao lado ou no lugar do metotrexato, um anti-reumático. Tomar um medicamento biológico com metotrexato é eficaz no tratamento da AR para muitas pessoas.
Alguns produtos biológicos bloqueiam a ação de uma proteína do sistema imunológico chamada interleucina-1 (IL-1). A IL-1 é freqüentemente chamada de citocina mestre porque controla a inflamação local e sistêmica no corpo.
Produtos biológicos disponíveis
Os DMARDs biológicos (bDMARDs) atuam visando as vias do sistema imunológico.
Freqüentemente, inibem várias proteínas, receptores e células que causam inflamação, como a interleucina-6 (IL-6), a interleucina-1 (IL-1), a proteína c reativa (CRP) e o CD80 / 86.
Os bDMARDs nesta classe de medicamentos aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) para artrite reumatóide incluem:
- tocilizumab (Actemra): um inibidor da interleucina 6 (IL-6)
- sarilumabe (Kevzara): um inibidor da IL-6
- anakinra (Kineret): um inibidor de IL-1β
- abatacept (Orencia): um inibidor de CD80 / 86
- rituximabe (Rituxan): um anticorpo contra a proteína CD20
O fator de necrose tumoral alfa, ou TNF alfa, ocorre naturalmente no corpo. Pode aumentar em pessoas com AR, causando dor e inchaço.
Os inibidores do TNF-alfa ajudam a inibir esse aumento do TNF. DMARDs biológicos também incluem inibidores de TNF-alfa, tais como:
- certolizumab pegol (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- adalimumab (Humira)
- infliximab (Remicade)
- golimumab (Simponi), um medicamento injetável
- golimumab (Simponi Aria), um medicamento de infusão
Os biossimilares são categorizados como inibidores de TNF-alfa ou bDMARDs e são semelhantes o suficiente aos biológicos atuais para produzir resultados semelhantes.
Os biossimilares usados para tratar a AR incluem:
- adalimumab-afzb (Abrilada)
- adalimumab-atto (Amjevita)
- infliximab-axxq (Avsola)
- adalimumab-adbm (Cyltezo)
- etanercept-szzs (Erelzi)
- etanercept-ykro (Eticovo)
- adalimumab-bwwd (Hadlima)
- adalimumab-fkjp (Hulio)
- adalimumab-adaz (Hyrimoz)
- infliximabe-dyyb (Inflectra)
- infliximab-abda (Renflexis)
Algumas dessas drogas funcionam com bastante rapidez. Outros podem levar semanas ou meses para fazer efeito. Cada pessoa reage a essas drogas de forma diferente, e nem todos respondem bem à mesma droga.
Algumas pessoas podem tomar um medicamento sozinho, mas muitas pessoas precisarão de um medicamento biológico e outra classe de medicamento.
Como os produtos biológicos são administrados?
A maioria dos produtos biológicos é administrada por injeção. Alguns são injetados sob a pele. Outros devem ser injetados diretamente na veia.
Como funcionam os produtos biológicos para AR?
Os produtos biológicos atuam interrompendo os sinais do sistema imunológico envolvidos no processo inflamatório que resulta em danos ao tecido articular.
O primeiro tipo de produto biológico aprovado para uso no tratamento da AR foi projetado para atingir a proteína chamada TNF. Esses medicamentos são chamados de biológicos anti-TNF e bloqueiam etapas específicas do processo inflamatório.
Enquanto eles não suprimem o sistema imunológico amplamente como DMARDs convencionais, eles afetam a função do sistema imunológico.
Métodos
Os produtos biológicos às vezes são melhores no controle da progressão da AR do que outros DMARDs porque têm como alvo mediadores específicos da inflamação da AR. Essas novas drogas biológicas atuam de maneiras diferentes no corpo.
Alguns desses medicamentos interrompem certos sinais químicos que participam da inflamação ou podem atuar diretamente nas células T ou B para interferir no processo inflamatório.
Muitos produtos biológicos atuam interferindo na atividade do fator de necrose tumoral (TNF), uma proteína chave do sistema imunológico.
Outras soluções não biológicas
O tofacitinibe (Xeljanz) está em uma nova classe de medicamentos chamados inibidores da quinase associada a Janus (JAK).
É classificado como um DMARD não biológico oral. Ele age bloqueando uma via de sinalização celular dentro das células. Isso impede a produção de componentes que causam inflamação.
Produtos biológicos mais antigos bloqueiam a inflamação de fora das células, mas os inibidores de JAK atuam de dentro das células. Tofacitinibe não é injetado. É uma pílula que é tomada duas vezes ao dia.
Upadacitinibe (Rinvoq) é outro novo inibidor de JAK que é tomado por via oral. Ele recebeu a aprovação do FDA para tratar a AR em 2019.
Efeitos colaterais de produtos biológicos para AR
Os produtos biológicos atuam no tratamento da AR em mais pessoas porque visam partes específicas do sistema imunológico para reduzir a inflamação nas articulações.
Isso significa que eles podem ter menos efeitos colaterais do que outros tipos de drogas. Mas qualquer medicamento que suprima o sistema imunológico acarreta riscos.
Os efeitos colaterais podem incluir:
- infecções graves, como infecções pulmonares
- dano ao fígado
- capacidade reduzida de produzir novas células sanguíneas
- náusea
- dor ou inchaço no local da injeção
- risco potencialmente aumentado de certos tipos de câncer
Alguns medicamentos usados para tratar a AR que afetam o sistema imunológico têm o potencial de aumentar o risco de câncer, particularmente os linfomas.
Em pessoas que vivem com artrite auto-imune, a gravidade da inflamação foi associada a um risco aumentado de linfoma no passado.
Pesquisas mais recentes sugeriram que esses medicamentos podem não aumentar o risco de câncer, então mais pesquisas são necessárias. Para muitos que vivem com outros riscos, os benefícios do controle da AR superam quaisquer riscos mais elevados de câncer.
Informe o seu médico sobre quaisquer sintomas incomuns que você tenha, que podem incluir febre ou outros sintomas que você não consegue explicar.
Por exemplo, os produtos biológicos podem fazer com que uma infecção latente se torne ativa novamente. Por esse motivo, você deve fazer um teste de tuberculose e rastreamento de hepatite antes de tomar um desses medicamentos.
Pessoas com doença hepática podem não conseguir tomar um medicamento biológico. Se você tiver problemas de fígado, pergunte ao seu médico se os produtos biológicos são seguros para você.
Quando falar com seu médico
Os produtos biológicos são relativamente novos. Se você e seu médico estão considerando um medicamento biológico, tenha em mente o seguinte:
- Os produtos biológicos podem funcionar melhor no controle dos sintomas do que os medicamentos mais antigos para a AR.
- A maioria dos produtos biológicos é administrada por injeção.
- Os produtos biológicos tendem a causar menos efeitos colaterais do que os medicamentos mais antigos. No entanto, como todos os medicamentos, eles ainda podem causar efeitos colaterais.
- Existem vários tipos de drogas biológicas que funcionam para controlar sua AR de maneira um pouco diferente. Converse com seu médico para escolher a melhor opção para você.
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