Do Serviço da ambulância é um elo importante na cadeia de resgate: na Alemanha, é seu trabalho estabilizar os pacientes pré-clinicamente e transportá-los para um hospital adequado após o tratamento inicial. Especialistas médicos e não médicos são usados para isso.
Qual é o serviço de ambulância?
No serviço de ambulância, os paramédicos estabilizam os pacientes em caso de doenças ou ferimentos repentinos e fornecem cuidados médicos. Ambulâncias de acordo com DIN 1789 e veículos médicos de emergência são usados principalmente para isso. As áreas especiais do serviço de resgate são resgate aéreo com helicópteros de resgate, resgate de montanha pelos guardas de montanha e resgate de água pelos guardas de água.
Além disso, o resgate marítimo faz parte do serviço de resgate. A maioria das operações do serviço de resgate é realizada em solo, com ambulância e NEF. A equipe médica do serviço de resgate é composta por médicos de emergência, alguns com treinamento especializado para uma área específica. O treinamento para especialistas não médicos de resgate foi reformado fundamentalmente na Alemanha em 1º de janeiro de 2014: Em 2021, os paramédicos de emergência com um treinamento de três anos e habilidades estendidas substituirão os paramédicos, que anteriormente representavam o nível de qualificação mais alto no serviço de resgate com um treinamento de dois anos.
Além disso, o paramédico com 540 horas de treinamento permanece como qualificação básica para uso no transporte de ambulância ou como motorista de ambulância. Os serviços de emergência são alertados através dos centros de controle de emergência, que podem ser alcançados em toda a Alemanha no 112.
O serviço de resgate é financiado pelos seguros de saúde; as regulamentações legais sobre o serviço de resgate são assunto dos estados federais da Alemanha. Enquanto em alguns estados federais os serviços de resgate são empresas municipais, em outros estados federais essa tarefa é terceirizada para as organizações humanitárias.
Tratamentos e terapias
Em princípio, a gama de tratamentos oferecidos pelo serviço de resgate inclui todas as doenças, reclamações e lesões que ocorrem fora de uma clínica. No entanto, existem diferenças sérias dependendo da gravidade e do tipo de doença e lesão: enquanto, por exemplo, uma crise hipertensiva ou hipoglicemia pode muitas vezes ser tratada suficientemente com a medicação que é transportada na ambulância ou no veículo da ambulância para que o paciente possa até ser tratado você não precisa ir à clínica, apenas os sintomas, como dor ou sangramento, são amenizados para outras doenças.
O tratamento propriamente dito só ocorre na clínica, por exemplo, engessando uma fratura ou costurando uma ferida. Os métodos usados variam de acordo com a área de serviço de resgate, as qualificações do pessoal de resgate presente e a velocidade necessária. No caso de trauma múltiplo ou acidente vascular cerebral, o transporte rápido para uma clínica adequada é geralmente mais importante do que o tratamento de sintomas individuais no local. Nos casos em que os sintomas do paciente não podem ser tratados no local, o transporte para o hospital tem prioridade.
Em muitos casos, o tratamento no serviço de resgate passa a ser realizado por meio dos chamados algoritmos: Esses fluxogramas padronizados garantem que um determinado quadro clínico seja sempre tratado da mesma forma e de acordo com as pesquisas médicas mais recentes. No âmbito de tais algoritmos, o respectivo diretor médico dos serviços de emergência pode autorizar a utilização de determinados medicamentos pelo pessoal médico de emergência para os seus serviços de emergência. Em geral, o serviço de ambulância é responsável por casos agudos, ou seja, no caso de doenças ou lesões ou doenças fatais que ocorrem de repente e requerem tratamento imediato.
Para os chamados casos subagudos ou doenças crônicas, os médicos residentes ou, fora do horário de expediente, o serviço médico de plantão é responsável. Eles podem ser processados pelo serviço de resgate, mas isso bloqueia as capacidades para emergências e, em última análise, sobrecarrega o serviço de resgate.
Métodos de diagnóstico e exame
O primeiro diagnóstico ocorre no serviço de resgate, diretamente no local ou no veículo. Uma anamnese completa, a coleta de todos os valores vitais, como pulso, respiração, consciência, pressão arterial, saturação de oxigênio e açúcar no sangue e a história do paciente são importantes. Uma ambulância segundo a DIN também tem a bordo o equipamento para fornecer acesso venoso e retirar sangue em tubos de laboratório, de forma que se economiza tempo valioso na sala de emergência.
Os procedimentos de diagnóstico por imagem, por exemplo, raios X, não estão disponíveis nos serviços de emergência. Dependendo dos sintomas do paciente, um EKG também pode ser escrito. Para isso, são transportados dispositivos portáteis de EKG, que também podem desfibrilar de forma semi-automática ao mesmo tempo. Se houver um médico de emergência no local, há também a opção de cardioversão elétrica e instalação de dreno torácico. Cada ambulância possui ainda um ventilador portátil e uma bomba elétrica de sucção a bordo. Os médicos de emergência podem, portanto, realizar anestesia pré-clínica e intubações. No caso raro de um parto em ambulância, instrumentos cirúrgicos também estão disponíveis para corte do cordão umbilical.
Em caso de parada cardíaca, o serviço de resgate realiza a reanimação de acordo com as orientações do ERC; alguns veículos possuem um auxiliar de reanimação automática, por exemplo o Lucas II. A medicação transportada difere dependendo da área de serviço de resgate, assim como os demais dispositivos e as especificações técnicas precisas desses dispositivos . Os métodos que o pessoal não médico usa na ausência de um médico de emergência e se, por exemplo, paramédicos ou paramédicos podem dar medicamentos, variam dependendo do estado federal.
Além dos dispositivos médicos, cada veículo de resgate possui vários dispositivos de resgate para transportar os pacientes com cuidado. Isso inclui uma maca móvel para transporte no veículo, uma maca côncava para resgate amigo da coluna e um colchão a vácuo para imobilização. Um sistema KED para resgate de um veículo que tenha se envolvido em um acidente enquanto ao mesmo tempo estabiliza a coluna é prescrito em DIN. Além disso, as chamadas pranchas rígidas, nas quais os pacientes podem ser fixados e resgatados com cuidado, estão se tornando cada vez mais populares.
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