Medicina reprodutiva

O ramo médico de Medicina reprodutiva existe desde a década de 1980 e trata da pesquisa, diagnóstico e terapia da fertilidade. A fertilização in vitro e in-vito estão entre as áreas mais importantes da medicina reprodutiva. Na área de pesquisa, a medicina reprodutiva também lida com a análise das consequências sociais e éticas.

O que é medicina reprodutiva?

A medicina reprodutiva trata da pesquisa, diagnóstico e tratamento dos processos de reprodução. Nesse sentido, o foco principal da especialidade médica são os distúrbios da fertilidade. A expressão da reprodução neste contexto é entendida como a geração de novos indivíduos, mas em grande parte semelhantes.

No sentido mais amplo, a medicina reprodutiva está relacionada às subáreas da urologia, ginecologia, genética e andrologia. O profissional médico entende a andrologia como a pesquisa da capacidade reprodutiva masculina. No sentido mais amplo, andrologia corresponde à ginecologia para homens. O pioneiro da andrologia Carl Schirren fundou o primeiro centro de medicina reprodutiva da Alemanha em 1983. Uma das áreas mais importantes da medicina reprodutiva foi inaugurada na década de 1980. Foi então que Steptoe e Edwards desenvolveram a fertilização in vitro.

Essa inseminação artificial deu à luz o primeiro "bebê de proveta" do país na Alemanha durante os anos 1980. Os processos de inseminação artificial foram continuamente refinados e desenvolvidos. A estrutura da medicina reprodutiva é amplamente determinada pela lei alemã e pela bioética. Em relação à inseminação artificial, sempre surgiram questões éticas e legais. São exatamente essas questões polêmicas que precisam ser permanentemente esclarecidas pela medicina reprodutiva em termos de direito médico e bioética.

Tratamentos e terapias

A medicina reprodutiva está principalmente preocupada com a fertilização in vivo e in vitro. O espectro do tratamento varia desde a terapia de certos distúrbios da fertilidade até a indução de gravidez assistida no caso de infertilidade. Tanto a fertilização in vivo como a in vitro pertencem à subárea da chamada reprodução assistida.

O foco desta reprodução assistida é a geração de uma gravidez por meio de várias técnicas médicas. Essas técnicas incluem tratamentos hormonais, bem como intervenções cirúrgicas ou minimamente invasivas. Os processos de fertilização in vivo fertilizam a célula-ovo no útero. Os métodos de fertilização in vitro, por outro lado, referem-se à inseminação artificial em tubo de ensaio. Na área de pesquisa, a medicina reprodutiva está particularmente preocupada com o desenvolvimento dos processos de fertilização in vitro e in vivo. Os métodos de diagnóstico para diagnosticar a infertilidade também estão em constante desenvolvimento na área de pesquisa.

Além disso, a pesquisa em medicina reprodutiva examina métodos inovadores de contracepção, como a contracepção hormonal. Além disso, a análise das influências ambientais em relação à fertilidade geral é uma importante área de pesquisa do departamento. Os efeitos sociais e éticos dos novos procedimentos de medicina reprodutiva também são registrados e analisados ​​na área de pesquisa em medicina reprodutiva. Isso se aplica, por exemplo, à questão de até que ponto o planejamento de jovens talentos, que já é possível em uma medida limitada, é eticamente responsável com base em características selecionadas.

No sentido mais amplo, a medicina reprodutiva também se preocupa com a pesquisa com células-tronco. Por exemplo, as células-tronco embrionárias são amplamente obtidas a partir da fertilização in vitro. Nesta área, a medicina reprodutiva está sujeita aos requisitos legais para pesquisa com células-tronco. No campo da fertilização, o cumprimento da Lei de Proteção de Embriões é uma das condições estruturais mais importantes para o desenvolvimento de novos métodos terapêuticos e de fertilização.

Métodos de diagnóstico e exame

Via de regra, um casal ou um indivíduo procura um especialista em medicina reprodutiva, principalmente se não puder engravidar. A anamnese é um componente da medicina reprodutiva que não deve ser subestimada. Normalmente, o médico já tem uma noção das possíveis causas da fertilidade prejudicada com base na anamnet.

Os testes de fertilidade também se enquadram na gama de tratamentos da especialidade. Nos homens, esses testes geralmente correspondem a um teste de função do esperma. A masturbação pode ser usada para obter o esperma. No entanto, procedimentos minimamente invasivos também são concebíveis. A função do esperma obtido e analisado desta forma é documentada em um espermiograma. Acima de tudo, esta análise de sêmen fornece informações sobre a densidade, velocidade e saúde geral do esperma. A medicina reprodutiva pode usar testes hormonais para examinar a fertilidade de uma mulher. Além disso, exames de laparoscopia, endoscopia e ultrassom ou observação do ciclo são procedimentos diagnósticos concebíveis.

Os métodos mais importantes na área terapêutica da medicina reprodutiva são a inseminação intrauterina, a injeção intracitoplasmática de espermatozoides e a extração de espermatozoides testiculares. Além disso, a aspiração microcirúrgica de espermatozoides epididimários e a maturação in vitro são agora de grande importância na terapia de medicina reprodutiva. Na inseminação intrauterina, os espermatozoides são introduzidos diretamente no útero da mulher. Este procedimento é particularmente útil quando a taxa de fluxo do esperma está prejudicada.

A injeção intracitoplasmática de espermatozoides vai um passo além. O esperma do homem é injetado no citoplasma do óvulo feminino. Para obter os espermatozoides, uma biópsia testicular é usada na extração do esperma testicular. Para procedimentos in vitro, no entanto, o esperma também pode ser obtido do epidídimo por meio de aspiração microcirúrgica de esperma do epidídimo. A maturação in vitro afeta mulheres com certos distúrbios de fertilidade. Neste procedimento, o profissional de reprodução remove óvulos imaturos dos ovários da mulher.

Os óvulos removidos são amadurecidos artificialmente em tubo de ensaio até ficarem férteis. Muitos procedimentos de medicina reprodutiva são predominantemente controlados por hormônios e, portanto, acompanhados de terapia hormonal. A satisfação de um desejo anteriormente insatisfeito de ter filhos é a principal área de todas as medidas da terapia reprodutiva.