Cirurgia refrativa

A designação Cirurgia refrativa serve como um termo coletivo para operações oculares nas quais o poder refrativo total do olho é alterado. Dessa forma, o paciente não precisa mais de óculos ou lentes de contato.

O que é cirurgia refrativa?

Cirurgia refrativa é entendida como todas as intervenções cirúrgicas no olho que levam a uma mudança no poder refrativo geral do olho. Com esses procedimentos, é possível substituir os recursos visuais convencionais, como óculos ou lentes de contato. A cirurgia refrativa é considerada eficaz e segura para corrigir defeitos visuais.

A cirurgia refrativa começou no início do século XX. Na década de 1930, os primeiros estudos de modelagem da córnea foram realizados, incluindo experimentos em ceratomia radial para corrigir a miopia. Na época, no entanto, esses procedimentos geralmente apresentavam complicações, como cicatrizes na córnea. A partir de 1978, a ceratomia radial passou a ser cada vez mais usada nos EUA e na URSS. Em 1983, a correção refrativa usando um excimer laser foi descrita pela primeira vez. O primeiro tratamento em humanos ocorreu em 1987 em Berlim com ceratomia fotorrefrativa (PRK).

Nos anos seguintes, esse método foi desenvolvido no procedimento LASEK. A partir de 1989, a ceratomileusis pode ser combinada com o método excimer laser. O novo procedimento foi denominado LASIK (laser in situ keratomileusis).

Na Alemanha, cerca de 0,2 por cento de todos os cidadãos alemães foram tratados com procedimentos de cirurgia refrativa. Aproximadamente 25.000 a 124.000 intervenções ocorrem a cada ano. A tendência está aumentando.

Função, efeito e objetivos

A cirurgia refrativa é usada para corrigir ametropia, como miopia, hipermetropia e asma. Um defeito visual refrativo axial está presente quando o comprimento do globo ocular e o comprimento focal do sistema óptico não coincidem. A miopia (miopia) é quando o globo ocular é muito longo para o poder de refração.

Por outro lado, se o globo ocular for muito curto, ocorre hipermetropia (hipermetropia). Se houver diferentes pontos focais em diferentes meridianos no sistema óptico do olho, é uma questão de astigmatismo (curvatura da córnea). Com a ajuda dos métodos de cirurgia refrativa, o poder refrativo total do sistema óptico pode ser ajustado de forma que os arredores apareçam nítidos na retina. O poder de refração da córnea é alterado ou a lente do olho é substituída ou complementada por implantação. O poder de refração é corrigido alterando sua curvatura.

Para isso, o oftalmologista remove o tecido com laser ou faz incisões definidas. A pressão intraocular leva a uma alteração da forma. Enquanto a miopia reduz o poder refrativo, a hipermetropia aumenta o poder refrativo. No entanto, a presbiopia não pode ser corrigida com a ajuda da cirurgia refrativa. A restauração terapêutica desta ametropia não é possível.

Hoje em dia, são principalmente os procedimentos a laser para a aplicação de cirurgia refrativa que têm prevalecido. O método mais comum é o procedimento LASIK. Com a ajuda de um laser de femtossegundo fino ou de um microcerátomo, o oftalmologista corta uma lamela com um diâmetro de 8 a 9,5 milímetros na córnea do olho. Em seguida, ele dobra o epitélio para o lado e trata a ametropia com a ajuda da tecnologia a laser. Como regra, são necessários apenas 30 segundos para cada irradiação de laser, mas isso depende da extensão da ametropia.

O método LASIK tem a vantagem de que os pacientes voltam a ter a visão completa algumas horas após o procedimento. Isso significa que a córnea não precisa crescer novamente porque é simplesmente empurrada para o lado durante a operação. Além disso, o paciente quase não sente dor. O procedimento LASIK é usado para correções de pequeno a médio porte. A faixa de defeito visual oscila entre +4 e -10 dioptrias.

Outro método de cirurgia refrativa é o procedimento LASEK, durante o qual o tecido é removido da pele. Com a ajuda do álcool, o oftalmologista remove completamente o epitélio. Após o procedimento, o paciente recebe um curativo que protege a córnea. O processo EpiLASEK é uma variante do método LASEK. Neste método, o epitélio é retirado com um microcerátomo.

O procedimento a laser mais antigo em cirurgia refrativa é a ceratomia fotorrefrativa. Durante esse procedimento, o oftalmologista remove o epitélio com um plano especial. Então, tem que se formar de novo. Demora um certo tempo antes que a visão seja restaurada. A cirurgia refrativa também inclui a inserção de lentes intraoculares, que são lentes artificiais feitas de diferentes materiais biocompatíveis. Eles são implantados no olho, alterando assim seu poder refrativo geral.

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Riscos, efeitos colaterais e perigos

Como em todos os outros procedimentos cirúrgicos, também existe a possibilidade de riscos e efeitos colaterais com a cirurgia refrativa. Por isso, uma consulta detalhada com o oftalmologista deve sempre ocorrer antes de se decidir por esse tipo de procedimento.

Uma das complicações mais comuns da cirurgia refrativa do olho é a visão prejudicada. Isso pode você. uma. perceptível através de uma visão restrita ao entardecer ou no escuro. Outros efeitos colaterais possíveis são um efeito de brilho, o desenvolvimento de halos ou halogênios e uma sensibilidade de contraste reduzida. Ocasionalmente, o paciente percebe fenômenos no campo de visão. As correções excessivas ou insuficientes também são possíveis após o procedimento. Eles surgem alterando as dioptrias novamente.

Na maioria dos casos, o tratamento de acompanhamento é necessário para corrigir as complicações. Outra intervenção pode ser útil. Alguns pacientes também apresentam efeitos colaterais raros, como irritação nos olhos, vermelhidão ou lacrimejamento intenso.