o Urinálise, Urinálise, é uma ferramenta diagnóstica básica e valiosa para qualquer especialidade médica. O exame de urina permite tirar conclusões diretas sobre o estado geral de saúde de um paciente, em particular o estado dos rins e do trato urinário inferior.
O que é o exame de urina?
A urina é um concentrado de soro sanguíneo estéril. A urina é produzida pela função de filtro dos rins como órgãos dispostos em pares retroperitoneais. Os rins filtram constantemente o sangue e o livram de toxinas ou produtos metabólicos.
Ao longo de 24 horas, cerca de 1.500 litros de urina primária são concentrados e desidratados para produzir cerca de 1,5 litro de urina terminal, que sai dos rins através dos ureteres e chega à bexiga. Se urina terminal suficiente se acumular na bexiga, um reflexo dos músculos da bexiga esvazia a urina, a micção através da uretra. Essa urina é então usada como a chamada urina de jato médio para fins de exame.
A análise de urina moderna usando várias tiras de teste e exames microscópicos, citológicos e patológicos remonta à inspeção de urina tradicional da Idade Média. Naquela época, a composição química da urina ainda não era conhecida em detalhes. A cor, o cheiro e o sabor da urina desempenham um papel importante no diagnóstico de doenças. Por exemplo, urina com gosto doce indicava diabetes mellitus. Hoje, a detecção da glicose ocorre por meio de uma reação química no campo de uma tira de teste de urina, que é mergulhada na urina pelo médico ou assistente médico.
Função, efeito e objetivos
A cor da urina depende principalmente da ingestão de líquidos, mas também de diferentes alimentos. Por exemplo, a beterraba mancha a urina de vermelho. A coloração vermelha também pode ser causada pela presença de sangue na urina, um achado patológico que sempre precisa ser esclarecido, que geralmente indica uma inflamação dos rins ou do trato urinário.
O exame macroscópico de urina, como era tradicionalmente praticado como exame de urina na Idade Média, não é mais comum hoje. Além da ingestão de líquidos, a aparência da urina também pode ser alterada significativamente por medicamentos ou doenças internas e inflamação. Mudanças significativamente diferentes na aparência são documentadas se forem relevantes para o diagnóstico. Um exame de urina, como um exame de sangue ou anamnese, é um dos exames usuais em uma consulta com um clínico geral.
Os médicos de qualquer especialidade podem interpretar os achados da urina, mas o urologista ou nefrologista é particularmente qualificado para interpretar os achados ou para realizar uma análise extensa da urina para questões médicas especiais. Para determinar o peso específico da urina, um fuso de medição é imerso na urina, o que determina com precisão a relação peso-volume. Portanto, é possível fazer uma declaração sobre quantos componentes dissolvidos estão contidos na amostra de urina. A urina concentrada tem uma gravidade específica mais alta porque contém menos água.
O exame de urina padrão é realizado com várias tiras de teste, o chamado teste Combur. Até 10 campos de teste diferentes estão disponíveis em tal implemento de teste. O teste de urina com tiras de teste é realizado em três etapas: imersão, limpeza e leitura.
Os resultados do teste podem, portanto, ser lidos e documentados por comparação visual de cores imediatamente após a imersão em uma escala de cores. Campos de teste importantes são glicose, valor de pH, sangue, hemoglobina, leucócitos, nitrito, proteína e urobilinogênio. Nos campos de teste, as substâncias dissolvidas na urina levam a uma reação química complicada que está enzimaticamente ligada a uma mudança de cor típica. Por exemplo, o campo de teste inicial amarelado torna-se verde quando há sangue na urina; o campo de teste branco fica rosa quando entra em contato com leucócitos na urina.
A intensidade da descoloração é uma medida da concentração da substância patológica. Se a urina contém bactérias devido a um processo inflamatório, o campo de teste de nitrito muda de cor, desde que sejam bactérias formadoras de nitrito, que são responsáveis por mais de 90% de todas as infecções do trato urinário. O exame com a tira-teste pode ser seguido por uma análise microscópica do chamado sedimento urinário. O sedimento da urina é coletado por centrifugação da urina.
Devido à força centrífuga, os componentes celulares da urina se acumulam no fundo do tubo de vidro. O excesso de urina é decantado. Bactérias, células epiteliais, cilindros ou cristais podem ser analisados no sedimento urinário. As bactérias também podem ser cultivadas a partir do sedimento com o auxílio de um meio nutriente para o diagnóstico final e determinação da resistência.
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A urina é uma importante ferramenta diagnóstica para o diagnóstico inicial, para diagnósticos suspeitos, diagnósticos de exclusão ou para monitorar a evolução de doenças internas e do trato urinário inferior. A urina utilizada para a análise deve ser o mais fresca possível, pois a urina começa a se decompor devido à sua composição biológica poucos minutos após a excreção. Apenas a chamada urina de fluxo médio deve ser usada para o exame de urina.
Ao dar urina, o paciente é encorajado a descartar primeiro a primeira porção da urina, depois encher o jato central no copo e descartar o último terço. O não cumprimento pode resultar em falsos positivos. A fim de padronizar a análise da tira de teste da urina, máquinas de leitura automática agora também são usadas em grandes consultórios e laboratórios. Isso alcança resultados muito melhores do que a leitura manual. Se os resultados não forem claros ou duvidosos, a urina também pode ser obtida diretamente da bexiga urinária por uma punção da bexiga suprapúbica em condições estéreis.
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