Resistência vascular pulmonar

Do resistência vascular pulmonar (PVR) é a resistência ao fluxo dos vasos sanguíneos na circulação pulmonar. Ele também resistência vascular pulmonar chamado e serve para regular o fluxo sanguíneo.

O que é resistência vascular pulmonar?

A resistência vascular pulmonar é apenas cerca de um décimo da resistência periférica total da grande circulação corporal. Conseqüentemente, a pressão arterial nos pulmões atinge apenas um valor nominal de 20/8 mmHg.

A circulação pulmonar (pequena circulação) transporta o sangue do coração para os pulmões e o retorna de lá. No processo, o sangue pobre em oxigênio é enriquecido e os pulmões são ventilados ao mesmo tempo. Esse sangue é drenado do ventrículo direito por meio de ambas as artérias pulmonares. Eles se dividem em vasos cada vez menores e, finalmente, vão para os capilares (vasos capilares).

Os alvéolos, que são envolvidos pelos vasos capilares, trocam o dióxido de carbono no sangue por oxigênio por difusão. O sangue enriquecido retorna ao átrio esquerdo do coração pelas veias pulmonares. As artérias brônquicas também fazem parte desse circuito, pois fornecem sangue oxigenado aos pulmões.

Quando a concentração de oxigênio no sangue nas artérias pulmonares diminui, elas se estreitam (vasoconstrição), o que aumenta a resistência vascular pulmonar. Em outras áreas dos pulmões, diminui proporcionalmente. A ventilação dos pulmões é organizada por meio desse mecanismo recíproco.

Função e tarefa

A resistência vascular nos pulmões depende do respectivo diâmetro do segmento vascular e da taxa de fluxo do sangue. A viscosidade do sangue é tão importante para o PVR. Quanto mais longo um vaso, maior é a resistência vascular.

Se o raio de um navio diminuir pela metade em seu caminho, a resistência aumentará dezesseis vezes. Se a resistência vascular aumenta, por exemplo devido a um estreitamento (estenose), o fluxo sanguíneo para os pulmões piora. Se isso afetar apenas seções curtas do respectivo vaso, geralmente pode ser compensado. No caso de estenoses grandes, entretanto, os sintomas da doença logo aparecem.

As melhores maneiras de prevenir uma possível hipertensão nos pulmões surgem com o tratamento oportuno e eficaz das várias doenças crônicas que podem precedê-la. Portanto, os exames preventivos recomendados são aconselháveis ​​nestes casos. Isto é particularmente verdadeiro se uma das condições pré-existentes conhecidas de hipertensão pulmonar tiver ocorrido ou estiver em risco aumentado.

Medições regulares da resistência vascular ou da pressão arterial pulmonar são possíveis a qualquer momento, sem grandes requisitos técnicos.

Doenças e enfermidades

Se a resistência vascular aumenta continuamente e aumenta a pressão arterial na circulação pulmonar, desenvolve-se hipertensão pulmonar. Pode ser seguida por uma chamada insuficiência cardíaca direita, na qual o átrio e o ventrículo do lado direito do coração estão enfraquecidos e supostamente refrescam o sangue da circulação pulmonar.

A pressão arterial média na artéria pulmonar (artéria pulmonar) aumenta na hipertensão de seu valor normal entre 12 e 16 mmHg para mais de 25 mmHg em repouso. Quando o paciente é submetido a exercícios leves, os primeiros sintomas tornam-se perceptíveis entre 30 e 40 mmHg. De uma pressão arterial pulmonar de 50 a 70 mmHg, a carga cardíaca aumenta drasticamente e a pessoa em questão sente uma diminuição significativa no desempenho físico.

Podem ocorrer problemas circulatórios e fraquezas. Sérios perigos surgem com uma pressão arterial pulmonar de mais de 100 mmHg.

Na hipertensão pulmonar aguda, as artérias pulmonares tornam-se extremamente estreitas e seus músculos vasculares engrossam ao mesmo tempo. A seção transversal da embarcação torna-se assustadoramente pequena. Se a hipertensão for crônica, os músculos vasculares também incham, mas também são gradualmente convertidos em tecido conjuntivo. A eficiência das artérias diminui, os pulmões só conseguem absorver menos oxigênio e a resistência vascular pulmonar aumenta como resultado.

As pessoas afetadas por isso geralmente notam sintomas como dor de garganta, falta de ar, fraqueza, distúrbios circulatórios e sensação de desmaio. Também são conhecidas descolorações azuladas da pele em várias partes do corpo (cianose), retenção de água e desbotamento temporário nas mãos e pés devido à circulação sanguínea insuficiente (síndrome de Raynaud).

Em muitos casos, a hipertensão pulmonar surge de doenças pulmonares anteriores (embolia, fibrose), calcificações no trato respiratório, asma, AIDS e defeitos cardíacos congênitos ou adquiridos.

Na terapia, a doença primária deve primeiro ser curada. Se isso for bem-sucedido, há uma chance de sucesso no tratamento da hipertensão pulmonar. No entanto, muitas vezes apenas as etapas de tratamento com drogas arriscadas e clinicamente controversas são viáveis ​​ou existem grandes obstáculos para a aprovação de drogas especiais.

Também se suspeitou por muito tempo que certos medicamentos usados ​​para suprimir o apetite poderiam promover hipertensão pulmonar. Em casos especiais de hipertensão pulmonar, a terapia de longo prazo com oxigênio pode ser bem-sucedida.

Os transplantes na área do coração / pulmão já foram experimentados e testados, mas devem ser sempre cuidadosamente adaptados ao estado de saúde do paciente. Se houver doença cardíaca primária, as opções de tratamento serão muito limitadas.

Sem terapia, a expectativa de vida com pressão alta nos pulmões é, em média, inferior a três anos. Uma causa frequente de morte é a descompensação cardíaca direita (insuficiência cardíaca direita), que geralmente está associada a arritmias cardíacas muito graves. Por essas razões, as operações precoces são desejáveis ​​em crianças com defeitos cardíacos congênitos, a fim de ser capaz de excluir o desenvolvimento de hipertensão pulmonar com alguma certeza.

Quem sofre de hipertensão pulmonar deve, em todo o caso, evitar maiores esforços físicos e, se possível, não permanecer a uma altitude superior a 2.000 metros.