Foniatria

o Foniatria forma sua própria especialidade médica, que foi um ramo da medicina para ouvidos, nariz e garganta (ORL) até 1993. A foniatria aborda os temas dos distúrbios de audição, voz e linguagem, bem como as dificuldades de deglutição e possui um forte caráter interdisciplinar.

Junto com a audiologia pediátrica, que lida principalmente com problemas no desenvolvimento da voz e da linguagem infantil e na percepção auditiva, a foniatria estabelece um campo de especialização independente na Alemanha e na Europa.

O que é foniatria?

A especialidade médica da Foniatria gira em torno dos tópicos de problemas auditivos, distúrbios da voz e da fala e distúrbios da deglutição. A foniatria é fortemente interdisciplinar porque não se trata apenas de problemas médico-fisiológicos, mas às vezes também de problemas não médicos. Portanto, outras especialidades médicas e não médicas, como neurologia, psiquiatria, geriatria, ortodontia, fonoaudiologia e algumas outras também estão incluídas.

Na Alemanha, a foniatria, juntamente com a audiologia pediátrica, que lida com os distúrbios do desenvolvimento e da percepção em crianças, formam um foco especializado independente, que foi renomeado em 2004 de especialista em foniatria e audiologia pediátrica para especialista em fala, voz e distúrbios auditivos infantis.

A formação médica especializada adicional inclui uma formação básica de 2 anos na área da medicina dos ouvidos, nariz e garganta e uma formação especializada de 3 anos nas áreas das perturbações da voz e da linguagem e das perturbações auditivas infantis. As origens da especialização médica em foniatria vão para Hermann Gutzmann sênior. de volta, que usou o tópico de distúrbios de linguagem em sua tese de habilitação em 1905.

Tratamentos e terapias

Doenças e sintomas que podem ser diagnosticados e tratados em foniatria estão geralmente associados a distúrbios da voz, da fala e da fluência da fala (gagueira) ou com dificuldade para engolir ou ouvir. Não importa se os problemas são de origem médico-fisiológica, por ex. B. devido a uma lesão, uma operação ou uma doença ou se os problemas são baseados em circunstâncias sócio-psicológicas.

Isso também ilustra a abordagem holística e interdisciplinar da foniatria, que também se mostra no tratamento de distúrbios da voz que podem ocorrer por causas orgânicas ou são funcionais, como sobrecarga ou, em casos raros, choque. Os distúrbios da fala e da linguagem (disartria e afasia) em adultos podem surgir devido a distúrbios da voz, mas são principalmente baseados em problemas neurológicos causados ​​pela falha de certas áreas do cérebro após um acidente vascular cerebral ou devido a um tumor cerebral. Distúrbios no fluxo da fala, como a gagueira, também são um quadro clínico que se enquadra no espectro de tratamento da foniatria.

O processo de deglutição, que também é objeto de foniatria, inclui a ingestão, trituração e transporte de alimentos sólidos ou líquidos e saliva da boca ao estômago, sendo o transporte pelo esôfago involuntário pelos movimentos peristálticos correspondentes do esôfago. Além dos problemas orgânicos, há uma série de razões pelas quais os distúrbios da deglutição (disfagia) podem ocorrer e requerem diagnóstico e terapia cuidadosos.

Os distúrbios auditivos na idade adulta também podem ter uma variedade de outras causas, além de alterações orgânicas devido a lesões, cirurgia ou motivos relacionados à idade e, portanto, também se enquadram no espectro de tratamento da foniatria. Uma área de tratamento especial com grandes desafios é a redesignação de voz durante a redesignação de gênero, a fim de ajustar a voz das mulheres ou homens convertidos ao seu novo gênero como mulher ou homem.

Métodos de diagnóstico e exame

Os distúrbios auditivos em adultos geralmente se manifestam sintomaticamente como perda auditiva. As causas podem ser muito diversas e cobrir um amplo espectro, variando desde o simples fechamento do canal auditivo externo com cera de ouvido, ossificação no ouvido médio ou danos ao tímpano até a conversão do som em impulsos nervosos no ouvido interno ou problemas com o processamento posterior de impulsos nervosos no cérebro. Além da otoscopia, vários métodos audiométricos subjetivos e objetivos estão disponíveis para o diagnóstico, com os quais as causas dos problemas auditivos podem ser localizadas.

Se houver suspeita de um distúrbio de voz e uma anamnese cuidadosamente realizada para poder afastar algumas causas do possível distúrbio de voz com base nas condições prévias e no curso das queixas. Outros procedimentos diagnósticos, como eletromiografia (EMG) dos músculos da laringe e / ou eletroglottografia, podem ser realizados para detectar ou descartar problemas orgânicos. A eletroglotografia é um procedimento não invasivo que registra a função de ambas as pregas vocais, ou seja, seu ciclo de vibração, em um eletroglottograma e permite tirar conclusões sobre a funcionalidade de ambas as pregas vocais.

Outros diagnósticos, como a ressonância magnética da cabeça até a parte superior do tórax, podem fornecer informações sobre quaisquer infecções que possam estar presentes e a integridade do nervo laríngeo. As opções de terapia, dependendo do diagnóstico, são tratamentos logopédicos, que também podem ser complementados por dispositivos de terapia logopédica que o paciente pode usar em casa com monitoramento contínuo do sucesso. Em alguns casos, vários métodos de tratamento cirúrgico (fonocirurgia) também estão disponíveis. No caso da disfonia espasmódica, em que as pregas vocais perdem em grande parte sua função devido aos espasmos musculares, a injeção de toxina botulínica na laringe pode ajudar pelo menos por algum tempo.

Para distúrbios de voz e linguagem sem causa orgânica aparente, existem várias terapias de voz fonoaudiológicas que incluem a geração da voz, a respiração, a articulação e a personalidade do paciente. Em muitos casos, a terapia com corrente de estimulação na área da laringe pode acompanhar a terapia e promover e encurtar o sucesso do tratamento. No caso de problemas de deglutição, o exame de fibra endoscópica da deglutição (FEES) é frequentemente utilizado como método diagnóstico para poder avaliar visualmente o processo de deglutição com uma lente flexível inserida através do nariz. As terapias disponíveis são a terapia logopédica da deglutição ou, no caso de dano orgânico localizável, medidas cirúrgicas adequadas.