Como Papilite é um subtipo de inflamação do nervo óptico em que o nervo óptico é danificado em seu curso na chamada cabeça do nervo óptico (papila). A papilite causa distúrbios visuais que podem incluir a perda total da visão.
O que é papilite?
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Na inflamação do nervo óptico, é feita uma distinção entre diferentes subespécies, dependendo da localização da inflamação. De um Papilite fala-se quando a parte doente do nervo óptico está localizada no olho. As reações inflamatórias se manifestam na cabeça do nervo óptico - o ponto onde os cordões nervosos da camada interna da retina se agrupam e emergem do olho como o nervo óptico. O nervo óptico é responsável por transmitir os sinais de informação visual ao cérebro.
O abrandamento da transmissão de informações relacionado com a inflamação conduz, portanto, a uma redução da visão. A inflamação também pode causar danos permanentes ao nervo óptico. A maior incidência de papilite é em adultos entre 20 e 50 anos. Estatisticamente, no entanto, as mulheres adoecem com mais frequência do que os homens.
causas
O que exatamente desencadeia a inflamação na cabeça do nervo óptico não pode ser explicado com clareza na maioria dos casos. A papilite pode ser atribuída a doenças inflamatórias, alergias e doenças autoimunes, mas também a infecções ou envenenamentos. A propagação de um foco de inflamação de estruturas anatômicas vizinhas, como a órbita ocular, os seios paranasais ou a base do crânio, pode levar à papilite.
Em crianças, a inflamação da cabeça do nervo óptico geralmente ocorre em conexão com uma infecção das vias aéreas superiores. Em adultos, entretanto, geralmente em conexão com a inflamação das paredes dos vasos (vasculite) ou do cérebro (encefalite). Infecções bacterianas e virais (como febre maculosa, sífilis, malária e difteria) também podem causar inflamação da papila.
Doenças autoimunes, como doença de Crohn, doença de Wegener ou lúpus eritematoso, também são consideradas desencadeadoras. Outras causas incluem doenças metabólicas (por exemplo, diabetes mellitus) e envenenamento com metanol, quinino ou metais pesados.
Sintomas, doenças e sinais
Os sintomas típicos da papilite são distúrbios visuais agudos. Os afetados apresentam redução da acuidade visual e redução da percepção de cores e contrastes. Os déficits do campo visual central (escotoma central) também são possíveis. Com essa quase cegueira, o espaço captado visualmente pelo olho imóvel aparece no meio como uma mancha cinza-preta.
Normalmente, apenas um dos dois olhos é afetado pela inflamação e pela deficiência visual associada. Além disso, os pacientes reclamam de uma sensação dolorosa de pressão na parte posterior do globo ocular. Os processos inflamatórios também podem se espalhar para os nervos motores, o que causa dor ao mover os olhos.
Também pode haver sensibilidade dolorosa à pressão e à luz. A propagação da dor inflamatória também pode desencadear dores de cabeça profundas. Os sintomas podem piorar com o aumento da temperatura corporal como resultado de banhos quentes, saunas ou exercícios.
Diagnóstico e curso da doença
O curso da doença da papilite é diferente. Normalmente, à medida que a inflamação cicatriza, os sintomas diminuem. Apesar de acelerar o processo de cicatrização com medicação, várias semanas ou meses podem se passar antes que os sintomas desapareçam. A inflamação grave, por outro lado, pode levar a defeitos visuais permanentes ou cegueira do olho afetado devido a danos permanentes na cabeça do nervo óptico.
O diagnóstico de inflamação do nervo óptico geralmente é difícil. O histórico médico do paciente é esclarecido de antemão com base no histórico médico do paciente. O olho afetado é inspecionado durante o exame clínico. A sensibilidade à dor pode ser testada exercendo pressão manualmente sobre o globo ocular. Durante o exame oftalmoscópico com o oftalmoscópio, uma cabeça do nervo óptico levemente inchada, turva e avermelhada pode ser observada.
A reação da pupila pode ser determinada usando o teste de exposição alternada. Devido à inflamação, o reflexo pupilar do olho afetado é lento, o que aparece em uma pupila visivelmente dilatada. Além disso, uma falha do campo de visão central pode ser determinada como parte da medição do campo de visão (perimetria).
Derivando os potenciais visualmente evocados (VEP), o nervo óptico também é avaliado. Na papilite, é revelada uma velocidade de condução nervosa retardada. Procedimentos de imagem, como ressonância magnética (MRT) ou tomografia computadorizada (TC), estão disponíveis para diagnóstico adicional.
Complicações
Uma variedade de fatores causais pode ser responsável pela inflamação dos nervos ópticos agrupados em seu ponto de saída do globo ocular, a papila. A causa exata da papilite, como é chamada a inflamação dos nervos, nem sempre é reconhecida. As principais causas são infecções e focos de inflamação em tecidos próximos, envenenamentos, alergias ou reações autoimunes do sistema imunológico. Doenças metabólicas, como diabetes mellitus, também podem desencadear papilite.
As complicações que surgem no contexto da papilite são déficits do campo visual central que, se a doença subjacente não for tratada, podem levar à cegueira do olho afetado. Nos casos em que a doença subjacente cura sem tratamento, as complicações da papilite também desaparecem sem tratamento.
Há um foco particular nos fatores causais, como diabetes mellitus e doenças auto-imunes que pioram se não tratadas. Por exemplo, é de enorme importância no diabetes tipo 2 ou 1 que o nível de açúcar no sangue seja bem controlado e controlado, a fim de evitar papilite e danos à parede vascular das artérias e arteríolas.
Para evitar complicações adicionais, o curso das doenças autoimunes também é importante para medidas terapêuticas específicas.Por exemplo, a ruptura das bainhas de mielina dos nervos ópticos agrupados por uma doença auto-imune não é reversível no estágio avançado, de modo que, neste caso, nenhuma restauração completa da visão é possível.
Quando você deve ir ao médico?
A perda de visão é fundamentalmente um motivo de preocupação. Se persistirem, apesar de uma fase de recuperação ou de uma boa noite de sono, um médico deve ser consultado. Em muitos casos, a visão diminuída pode ser desencadeada por excesso de trabalho ou esforço excessivo. Aqui, após descanso e proteção suficientes, há regeneração completa da visão normal.
Em caso de perda aguda de visão, um médico deve ser consultado imediatamente. A acuidade visual reduzida, bem como a percepção reduzida de contornos ou cores, devem ser apresentadas ao médico. Se uma mancha preta ou cinza puder ser observada no campo de visão, isso é considerado um sinal de doença.
Se ocorrer dor assim que os olhos forem movidos, um médico deve ser consultado. A sensibilidade a estímulos luminosos ou leve pressão exercida sobre o olho deve ser examinada e tratada. Também é necessário um médico em caso de dores de cabeça, risco acrescido de quedas, acidentes ou irregularidades psicológicas.
A papilite é caracterizada pelo aumento dos sintomas assim que ocorrem atividades esportivas ou a pessoa em questão se encontra em um ambiente com temperatura ambiente elevada. Uma súbita incapacidade de ver em uma sauna ou banho quente deve, portanto, ser levada a um médico imediatamente. Se o comportamento mostrar tendências agressivas ou chorosas, é necessário esclarecer a causa.
Terapia e Tratamento
O tratamento da papilite é baseado no desencadeamento do processo inflamatório. Dependendo da causa ou da doença primária subjacente, podem ser tomadas medidas neurológicas ou internas. A terapia medicamentosa com corticosteroides antiinflamatórios (por exemplo, cortisona) acelera a resolução da inflamação e muitas vezes é indispensável para a prevenção de danos a longo prazo se a inflamação for grave.
Para o tratamento com altas doses de drogas com corticosteroides, entretanto, nenhuma outra doença como tuberculose, úlceras estomacais, diabetes mellitus ou hipertensão deve estar presente. Os anti-inflamatórios são administrados por via oral, mas também podem ser administrados por via intravenosa no contexto de altas dosagens e para uma eficácia mais rápida. A ingestão de cortisona pode ter efeitos colaterais e, portanto, não é isenta de riscos, dependendo da doença subjacente.
Os efeitos colaterais incluem ganho de peso, osteoporose, retenção de água e um sistema imunológico enfraquecido. Se a causa da papilite for determinada como infecciosa, o patógeno relevante é tratado com antibióticos ou antivirais. Em geral, as chances de recuperação são boas se as causas e os sintomas da inflamação forem tratados rapidamente. Se a terapia for iniciada com atraso, entretanto, pode-se esperar uma inflamação mais duradoura, complicações maiores e, em última análise, um prognóstico pior.
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➔ Remédios para distúrbios visuais e problemas ocularesOutlook e previsão
A papilite oferece um prognóstico relativamente bom. A visão geralmente se deteriora gradualmente, geralmente como resultado de uma infecção, e piora dentro de uma ou duas semanas antes de a doença chegar ao fundo do poço. Com a terapia precoce, a inflamação do nervo óptico diminui em quatro a cinco semanas. No entanto, muitos pacientes relatam problemas persistentes em ver cores e contrastes. As formas atípicas costumam deixar graves problemas visuais.
Se a papilite não for tratada, a papila do nervo óptico pode ser perdida. Se a papila do nervo óptico desaparecer, a visão permanecerá gravemente restrita. A perspectiva de recuperação é, portanto, dada apenas com tratamento precoce. Devido à visão deficiente, a qualidade de vida dos pacientes é limitada durante a doença. Em contraste, a expectativa de vida não é reduzida. No entanto, a papilite está frequentemente associada à esclerose múltipla, que geralmente tem um curso grave e está associada a outras complicações de saúde.
O prognóstico da papilite é feito pelo oftalmologista ou neurologista. O prognóstico é baseado não apenas no momento do diagnóstico, mas também no estado geral do paciente e na vontade de usar vários métodos de terapia.
prevenção
Uma vez que os desencadeadores da papilite permanecem inexplicados na maioria dos casos, não existe uma medida preventiva eficaz e claramente identificável. No entanto, exames oftalmológicos regulares são recomendados para as doenças subjacentes correspondentes.
Cuidados posteriores
Na maioria dos casos, a pessoa afetada tem apenas medidas de acompanhamento direto disponíveis. Por este motivo, o diagnóstico precoce desta doença é muito importante para que futuras complicações sejam evitadas. A papilite não cura a si mesma, de modo que a pessoa afetada pode perder completamente a visão se a doença não for tratada a tempo.
A maioria dos pacientes depende da ingestão de vários medicamentos que podem aliviar e limitar os sintomas. A pessoa em questão deve sempre prestar atenção à dosagem correta e à ingestão regular do medicamento, a fim de aliviar os sintomas de forma permanente e correta. Ao tomar antibióticos, também deve ser notado que eles não devem ser tomados juntamente com álcool.
Controlos regulares e exames por um médico também são muito importantes e podem prevenir complicações futuras. Uma previsão direta do curso posterior da papilite geralmente não é possível, pois isso depende muito do momento do diagnóstico e da gravidade dos sintomas. Em alguns casos, essa doença também reduz a expectativa de vida das pessoas afetadas.
Você pode fazer isso sozinho
A papilite geralmente é tratada com a ajuda de cortisona. O paciente pode apoiar a terapia com cortisona mantendo uma consulta estreita com o médico durante a terapia e informando-o de quaisquer sintomas associados. O monitoramento cuidadoso é particularmente importante ao administrar altas doses de cortisona, pois há um risco aumentado de efeitos colaterais e interações.
Além disso, é importante proteger os olhos. A luz solar direta deve ser evitada, bem como o contato com produtos de cuidado agressivos. Os pacientes devem dormir o suficiente e evitar o estresse. Se necessário, a dieta deve ser alterada temporariamente. Alimentos leves apoiam o sistema imunológico e ajudam a combater o patógeno causador. Se a papilite for causada por uma doença auto-imune, outras alterações devem ser feitas. O médico responsável costuma dar as dicas necessárias ao paciente e pode chamar outros especialistas se necessário.
Se, apesar de todas as medidas, surgirem problemas novamente, o médico deve ser informado. No caso de doenças graves, todas as medidas de autoajuda devem ser discutidas previamente com o médico. O uso de remédios alternativos é melhor feito em consulta com um especialista.
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