Encontrando

A terminologia médica se refere ao resultado de um exame médico em um paciente como Encontrando. Esta área inclui exploração psicológica, exame físico, bem como exames laboratoriais e de dispositivos médicos.

Qual é a descoberta?

O termo médico descoberta refere-se aos resultados do exame holístico e áreas parciais. Uma constelação de descobertas existe quando várias descobertas são encontradas. Com base nessa constelação de achados, o médico assistente faz o diagnóstico levando em consideração a anamnese.

A pesquisa anamese inclui o questionamento do histórico de saúde do paciente, condições de vida, eventuais alergias presentes, queixas atuais e determinação da constelação de risco genético. As descobertas são anotadas em um relatório médico.

O relatório resume as declarações qualitativas e quantitativas. Uma declaração qualitativa está disponível, por exemplo, se os resultados do paciente sobre doença brônquica forem negativos, "livre de brônquios". Uma declaração quantitativa é, por exemplo, a determinação do valor do colesterol "colesterol total 200 mg / dl".

Função, efeito e objetivos

No caso de certas queixas e enfermidades, são indicados exames detalhados. Esses exames são realizados por especialistas porque os clínicos gerais muitas vezes não têm a oportunidade de realizá-los na ordenação.

Esses exames são realizados, por exemplo, como exames complementares no caso de uma suspeita inicial de uma doença tumoral. São necessários exames histológicos e laboratoriais, realizados por especialistas, radiologistas e patologistas. Esses exames podem ser, por exemplo, exames microscópicos de amostras colhidas. Os resultados do laboratório incluem resultados de testes de urina, sangue e outros fluidos corporais.

Em quase todas as áreas médicas, não é possível avaliar a situação de saúde dos pacientes sem os resultados laboratoriais. Os resultados deste exame laboratorial permitem aos médicos fazer uma avaliação final do estado de saúde e determinar opções de tratamento eficazes. Para esclarecer as anormalidades e queixas do paciente, o médico de família encaminha ao especialista por meio de boleto de encaminhamento. O resultado do exame médico é o achado.

Em muitos casos, isso ocorre uma ou duas semanas depois. Será enviado ao médico de família. O clínico geral conduz então a discussão diagnóstica com o paciente, explica os resultados do diagnóstico e discute as sugestões do especialista sobre como proceder. O achado histológico fornece informações sobre a análise microscópica de uma amostra comercial, um achado patológico nomeia a alteração patológica em uma amostra de tecido. Os achados causais não relacionados à doença principal são chamados de achados secundários.

Achados incidentais aparecem como parte do exame principal, sem que o médico assistente os tenha procurado especificamente de antemão. Um achado é positivo se o exame confirmar a suspeita inicial. Se um paciente for examinado para câncer e durante o exame descobrir que um tumor maligno está presente, o resultado do câncer é positivo. O resultado é negativo se o exame não confirmar a suspeita inicial e o paciente estiver livre de tumor. A terminologia médica usa esses dois termos de maneira diferente da linguagem cotidiana. As pessoas associam a palavra “positivo” a algo positivo, mas o achado positivo avisa que o estado de saúde do paciente está se desenvolvendo de forma desfavorável e que algo incomum foi encontrado.

As pessoas associam a palavra "negativo" a situações desagradáveis, mas em caso de achado negativo têm motivos para serem amigos, pois diz que a suspeita inicial não foi confirmada e que a suspeita de doença não está presente. Se o médico diagnostica um paciente com AIDS, ele é "soropositivo", se a doença não está presente ele é "soronegativo". A distinção do termo "sintoma" é que o achado descreve o caráter empírico das características documentadas, ou seja, a coleta de informações, enquanto o sintoma enfatiza o aparecimento da característica como uma indicação de uma doença.

Para os pacientes afetados, no entanto, um relatório de descobertas pode acabar sendo um livro com sete selos, já que a maioria das pessoas não entende a terminologia médica. Eles percebem isso como difícil de entender, tanto subjetivamente quanto em termos técnicos. Como essa linguagem técnica faz parte do cotidiano profissional dos profissionais médicos, eles muitas vezes deixam de levar em conta que seus pacientes não a entendem na maioria dos casos.

Mesmo que os médicos sejam capazes de explicar as respectivas descobertas aos seus pacientes de uma maneira facilmente compreensível, eles podem esquecer o que foi dito em sua empolgação e, então, ficar sozinhos com suas descobertas e a incompreensível linguagem técnica. Há uma grande necessidade de explicações fáceis de entender no relatório. Os leigos precisam de uma “tradução” do latim dos médicos, porque uma linguagem fácil de entender acalma muitos pacientes e torna mais fáceis de suportar até mesmo descobertas complexas e preocupantes.

Riscos, efeitos colaterais e perigos

A ciência agora descobriu essa desproporção e está tentando encontrar um remédio. A Universidade de Dresden comemorou sua estreia nacional no semestre de inverno de 2014/2015 com o eletivo "O que eu tenho?"

O projeto na TU Dresden foi financiado pela University Medicine Foundation, e o conceito foi concebido por estudantes de medicina. A disciplina optativa visa melhorar a comunicação entre médicos e pacientes de forma prática. As avaliações do primeiro curso mostram habilidades de comunicação significativamente melhoradas com alta relevância prática. Está prevista uma expansão desta oferta para outras universidades na Alemanha.

A elaboração e documentação do laudo é uma das funções médicas mais importantes no que diz respeito à prova de desempenho em questões de faturação e em caso de litígio. As queixas principais, as queixas que as acompanham e a suspeita inicial conduzem a um diagnóstico suspeito, que conduz à avaliação direccionada e ao diagnóstico do trabalho. O tratamento e a terapia subsequentes da doença são baseados nos achados.

A documentação estruturada dos resultados apóia a cooperação e a comunicação entre os médicos, pacientes, instituições e clínicas participantes. O desenvolvimento da telemedicina apóia esta abordagem estruturada de forma sustentável. Achados padronizados são mais fáceis de comparar e o curso da doença pode ser melhor avaliado. O risco de mal-entendidos entre os médicos envolvidos é amplamente eliminado. De acordo com a Seção 630 do Código Civil Alemão, a lei sobre os direitos do paciente obriga os médicos a manter um arquivo do paciente com todas as descobertas e informações relevantes.