Lavagem de cólon ortógrado

o Lavagem intestinal ortógrada é um procedimento preparatório para a limpeza do cólon para que uma colonoscopia possa ser realizada posteriormente. A irrigação ortógrada do cólon também é o padrão médico quando se trata de preparação para certos procedimentos cirúrgicos no abdômen.

O que é irrigação ortógrada do cólon?

A irrigação ortógrada do cólon é usada para preparar os exames intestinais, para que o médico tenha uma visão irrestrita da mucosa intestinal durante uma colonoscopia. Os restos de fezes, em particular, podem tornar difícil ou mesmo impossível ter uma visão clara da membrana mucosa; as seções correspondentes do intestino não podem então ser diagnosticadas. Via de regra, a irrigação ortógrada do cólon é realizada na manhã anterior ao exame ou no dia anterior.

A irrigação ortógrada do cólon deve ser entendida como um processo de limpeza intestinal no qual é necessário que o paciente ingerir por via oral quantidades consideráveis ​​de diferentes líquidos para esvaziamento completo do intestino por um período de tempo definido. A maioria dos pacientes acha esse processo de beber, mas também o movimento intestinal subsequente, bastante incômodo, porque pode causar diarreia severa.

As primeiras evacuações podem ser esperadas cerca de uma hora após o início da ingestão oral da solução de enxágue. As soluções de enxágue e os medicamentos devem ser adequados ao peso corporal e à condição geral do paciente.

Função, efeito e objetivos

A irrigação ortógrada do cólon começa com a administração de uma solução de polietilenoglicol, PEG. São cerca de 3 a 5 litros de solução, que devem ser consumidos completamente em poucas horas. A solução de PEG é fornecida com aditivos de aroma e sabor. Durante a limpeza do cólon, nada mais deve ser comido ou bebido, exceto água límpida e sem gás.

Para prevenir a sensação de náusea, um supositório contendo o agente antiemético dimenidrinato também pode ser administrado. A lavagem intestinal ortógrada deve ser realizada pelo paciente até que apenas seja excretado um líquido amarelo-dourado, o mais límpido possível, sem componentes sólidos. Para estimular ainda melhor o peristaltismo intestinal, um laxante pode ser administrado junto com o enxágue. Se os pacientes sofrem de constipação crônica como resultado do abuso de laxantes, a administração adicional de um laxante é obrigatória, porque, de outra forma, o objetivo de uma mucosa intestinal completamente limpa dificilmente poderá ser alcançado.

Além disso, alguns pacientes não conseguem consumir grandes quantidades de líquidos em tão pouco tempo. Nestes casos, é possível administrar a solução de irrigação por sonda gástrica, variante preferida até por alguns pacientes. Pouco antes do exame, também pode ser necessário um chamado enema agudo, ao qual se adiciona o bisacodil laxante. Este laxante tem um efeito laxante imediato e remove os últimos restos de fezes do ânus. A lavagem intestinal ortógrada é usada em particular para preparar operações abdominais importantes, para preparar um chamado enema de contraste do cólon e para esvaziar completamente o intestino antes de uma colonoscopia, jejunostomia e ileoscopia.

As ações preparatórias para uma irrigação ortógrada do cólon também incluem a explicação de um médico sobre a finalidade e os riscos. Os riscos da própria irrigação ortógrada do cólon são muito baixos, os riscos dos exames subsequentes são muito maiores. Na consulta com o médico, todas as dúvidas do paciente em relação ao procedimento e implementação da irrigação ortógrada do cólon são discutidas em detalhes. A irrigação ortógrada do cólon é um dos exames médicos que exigem documentação, pelo que o médico tem o amplo dever de informar.

O resultado da conversa é documentado por escrito com as assinaturas do médico e do paciente. A preparação inclui também um exame físico com determinação do peso inicial. Os materiais necessários para uma irrigação do cólon ortógrado estacionária incluem uma cadeira sanitária, uma chamada comadre e um balanço para o líquido fornecido. Além do líquido de enxágue propriamente dito, o paciente também pode beber até 12 litros de solução salina isotônica, o que geralmente leva a diarreia osmótica deliberada.

O trabalho de acompanhamento após a conclusão do exame também é importante. O paciente deve continuar a ser observado e seus sinais vitais, consciência e equilíbrio hídrico monitorados por um período de tempo definido individualmente pelo médico. A irrigação ortógrada do cólon também pode ser realizada em pacientes incontinentes se os chamados clipes para incontinência forem aplicados previamente. Todos os materiais usados ​​devem ser descartados de maneira adequada.

Riscos, efeitos colaterais e perigos

Com certas contra-indicações, a irrigação ortógrada do cólon não pode ser realizada porque os riscos são muito altos. As contra-indicações absolutas incluem íleo mecânico e paralítico, estenoses intestinais de outras origens, sangramento e inflamação grave do trato gastrointestinal, bem como insuficiência cardíaca e renal grave.

Porque se o coração ou os rins estiverem gravemente doentes, a grande quantidade de líquido envolvida na irrigação intestinal ortógrada pode levar rapidamente a complicações significativas, até mesmo fatais. O grau de mau desempenho do coração ou rins resulta dos achados médicos anteriores por meio de exame físico, procedimentos de imagem e valores laboratoriais. Em cada caso individual, um médico deve, portanto, decidir se uma irrigação ortógrada do cólon pode ou não ser realizada.

A irrigação ortógrada do cólon é freqüentemente confundida com um enema. No entanto, isso não é usado para fins diagnósticos, mas apenas para a eliminação rápida da constipação. Acontece repetidamente que uma lavagem intestinal ortógrada deve ser interrompida prematuramente. Doenças anteriores desconhecidas ou não reconhecidas podem repentinamente levar a mudanças nos sinais vitais devido a problemas circulatórios, que resultam no término imediato do procedimento de lavagem. Mesmo que o paciente sofra de fortes cólicas abdominais ou dor após entrar na solução de irrigação, a irrigação do cólon ortógrado deve ser interrompida prematuramente.

A administração de analgésicos durante a irrigação ortógrada do cólon é incomum e reservada para casos excepcionais. Mesmo que o paciente sofra de fortes cólicas abdominais ou dor após o uso da solução de irrigação, a irrigação intestinal ortógrada deve ser interrompida prematuramente. A administração de analgésicos durante a irrigação ortógrada do cólon não é comum e é reservada para casos excepcionais.