UMA Punção de medula óssea é realizada para obtenção de biópsia arterial com o objetivo de diagnosticar doenças hematológicas como leucemia, linfoma maligno ou plamocitoma. Antes da transfusão de hemoderivados (doação de medula óssea), a medula óssea do doador é submetida a um teste de compatibilidade.
O que é punção de medula óssea?
A punção da medula óssea é um procedimento de pequeno porte (15 minutos) e é realizada por punção da medula óssea, preferencialmente na crista ilíaca ou esterno (esterno). O procedimento é realizado sob anestesia local com cânula especial para obtenção de material de biópsia.
Por este motivo, este processo de punção também é denominado Biópsia de medula óssea designadas. O médico retira uma pequena quantidade de medula óssea do esterno (esterno) ou da crista ilíaca posterior. No laboratório, as diferentes células sanguíneas podem ser facilmente vistas ao microscópio.
Função, efeito e objetivos
A medula óssea constitui a maior parte das células sanguíneas do organismo humano. Com algumas exceções, é a origem de todas as células sanguíneas e formas dentro dos ossos. A medula óssea é o pré-requisito para a formação adequada do sangue e não deve ser confundida com a medula espinhal que corre no centro da coluna e consiste em cordões nervosos. Os cordões nervosos conectam as linhas nervosas ao cérebro. As células-tronco, também chamadas de blastos, são as precursoras das células sanguíneas. Essas células-tronco e um certo número de células sanguíneas maduras residem nas malhas do tecido ósseo.
A punção da medula óssea, portanto, deve ser vista separadamente da punção da medula espinhal. A medicina distingue três sistemas celulares. Os eritrócitos (glóbulos vermelhos) são responsáveis pelo transporte de oxigênio. Os leucócitos (glóbulos brancos) são usados para combater patógenos. Os trombócitos (plaquetas sanguíneas) garantem uma coagulação sanguínea adequada. A punção da medula óssea é realizada se houver suspeita de doença no sistema hematopoiético do paciente.
Uma verificação de acompanhamento também pode ser realizada com a biópsia da medula óssea. As doenças que podem ser diagnosticadas de forma confiável por uma biópsia são formas especiais de anemia, vários tipos de leucemia, nas quais há uma doença dos glóbulos brancos e uma redução no número de células formadoras de sangue (aplasia da medula óssea).
A variante reversa, a multiplicação de todos os sistemas celulares (policitemia vera), também é determinada dessa forma. Os médicos identificam tumores filhos de certos tipos de tumores, como câncer de mama e câncer de próstata, que podem se acumular na medula óssea. Doenças do sistema linfático, como linfomas, também são diagnosticadas com a ajuda desse procedimento. Uma biópsia por punção dos ossos pélvicos é preferencialmente realizada, principalmente na crista ilíaca posterior. No caso de pacientes que recebem cuidados médicos intensivos, os médicos também mudam para a crista ilíaca anterior. A punção da medula óssea esternal só é realizada em casos excepcionais, quando a crista ilíaca posterior não pode mais ser apalpada por excesso de peso.
As células obtidas com o material da coleta são examinadas microscopicamente e fornecem informações sobre a densidade celular e o número de tipos de células individuais (plaquetas, plaquetas brancas e vermelhas). O local da punção está preso com gesso. O paciente recebe um pequeno saco de areia empurrado para a parte de trás da pelve, no qual ele deve permanecer por um tempo para estancar o sangramento.
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Um dos focos da hematologia é a coleta de amostras de tecido e sangue para facilitar o diagnóstico posterior, pois os médicos adquirem conhecimentos importantes para a avaliação de doenças malignas a partir da caracterização das células do tecido e da análise dos componentes do sangue. Em muitos casos, tirar sangue ou tecido é o primeiro passo para diagnosticar e tratar muitos tipos de câncer. O hemograma é diferenciado por uma amostra de sangue normal.
Os médicos podem ver células anormalmente alteradas ao microscópio. Durante a biópsia da medula óssea, os médicos retiram a medula óssea da crista ilíaca posterior porque não há risco de ferir os órgãos circundantes neste ponto. O paciente deita-se de lado com as pernas dobradas ou em posição pronada alongada. O esterno é puncionado na posição supina. O local da punção é desinfetado e anestesiado localmente. Uma agulha de punção é inserida através da pele e a substância óssea na medula óssea. Um pequeno cilindro de medula óssea (biópsia por punção) é retirado do local da punção. Alternativamente, uma seringa conectada à agulha de punção é usada para remover uma pequena quantidade de medula óssea com um puxão curto e forte (aspiração).
Os médicos geralmente evitam a punção esternal porque é mais doloroso do que a remoção de tecido da crista ilíaca posterior. Existe um risco maior de lesões nos órgãos circundantes do tórax, como o coração e os pulmões, bem como nos grandes vasos sanguíneos nas imediações da agulha de punção. Sedativos ou analgésicos geralmente não são necessários, mas podem ser administrados a pedido do paciente. O exame do material obtido é realizado, se necessário, por exames genéticos moleculares ou imunológicos adicionais.
Se uma doença tumoral é diagnosticada pela punção da medula óssea, o chamado diagnóstico de estadiamento pode seguir o achado inicial. Isso inclui exames que classificam uma doença tumoral ou leucemia em diferentes estágios. Além do exame fisiológico, é possível realizar exames de diagnóstico por imagem (mamografia, tomografia computadorizada, ultrassonografia, ressonância magnética, exames médicos nucleares, PET-TC). Endoscopia (espelhamento), laparoscopia (laparoscopia) ou endosonografia complementam os exames anteriores, se necessário. Este procedimento é freqüentemente realizado em regime ambulatorial. Os médicos aconselham seus pacientes a não se exporem a esforços físicos nas horas após a punção e a não participarem ativamente do trânsito nas próximas 24 horas.
A biópsia da medula óssea é um procedimento que geralmente não causa complicações. Porém, antes do procedimento, os médicos apontam as possíveis complicações aos seus pacientes, que, no entanto, raramente ocorrem. A administração de sedativos e analgésicos pode causar irregularidades na função respiratória. Hematomas e sangramento podem ocorrer nas imediações do local da punção. Podem ocorrer lesões nos órgãos circundantes, nervos, tecidos moles ou pele.
