Sepse neonatal

No Sepse neonatal é uma infecção bacteriana no recém-nascido, que ocorre em 0,1 a 0,8 por cento de todos os recém-nascidos. Isso ocorre principalmente quando o sistema imunológico ainda não está totalmente desenvolvido, como nos bebês prematuros. É feita uma distinção entre sepse precoce e tardia, dependendo da época da infecção.

O que é sepse neonatal?

Se o recém-nascido for infectado antes ou durante o nascimento, é Sepse precoce. Os principais patógenos transmitidos da mãe para o recém-nascido são os estreptococos beta-hemolíticos e a Escherichia coli. Eles entram na vagina pelo reto, inflamam as membranas e podem facilmente entrar no líquido amniótico.

Alternativamente, eles são acolhidos pela criança imediatamente durante o processo de nascimento. A bactéria se espalha no sangue e causa focos excessivos de infecção que podem levar ao choque séptico. Na sepse tardia, os primeiros sintomas só podem ser reconhecidos após a primeira semana de vida. A infecção com o patógeno ocorreu verticalmente durante o processo de nascimento ou por meio do contato direto com os germes.

Em particular, se métodos invasivos, como o uso de pinças, forem usados ​​durante o parto, a pele da criança pode ser ferida e os germes podem ter acesso direto. Em contraste com a sepse inicial, o sistema imunológico pode suprimir a infecção por um tempo.

causas

A causa da sepse neonatal é um sistema imunológico insuficientemente desenvolvido na criança. Isso geralmente acontece quando a criança nasce antes da 37ª semana de gravidez. Existe uma correlação direta entre o baixo peso ao nascer e o risco de sepse neonatal. A infecção da mãe com estreptococos beta-hemolíticos ou outros patógenos é um pré-requisito para a sepse precoce, que pode ocorrer no útero.

A presença de uma síndrome de infecção amniótica, na qual o saco amniótico e as membranas são infectados, também leva à sepse neonatal. Um risco aumentado de envenenamento do sangue no recém-nascido acarreta uma ruptura precoce da bexiga, o que abre o caminho para todas as bactérias diretamente no útero.

Sintomas, doenças e sinais

Dependendo do tipo de sepse, os sintomas aparecem no primeiro dia de vida ou após a primeira semana de vida. A transição de uma criança de aparência saudável para um estado gravemente doente costuma ser repentina, com choque séptico, que pode levar à morte, já instalado após algumas horas. Dependendo do ponto em que ocorreu a infecção inicial, as primeiras alterações podem ser determinadas lá.

Esses sinais de infecção podem aparecer nos órgãos respiratórios, na pele ou no sistema digestivo. Do lado de fora, a infecção primeiro se torna visível em sintomas difusos, como beber mal, aumento da temperatura e sensibilidade ao toque na criança. Se a infecção ocorreu no sistema respiratório, pode levar à síndrome do desconforto respiratório ou podem ser detectadas pausas respiratórias.

Os sinais de infecção na pele são expressos por edema, vesículas de pus, inflamação do cordão umbilical ou amarelecimento dos olhos. Se o sistema nervoso for afetado, apatia, problemas de consciência, sonolência, convulsões ou fontanelas protuberantes são sinais de alerta de sepse neonatal.

Na sepse tardia, as crianças costumam ser afetadas por meningite. Uma infecção do trato digestivo está associada à recusa em comer, diarréia ou constipação e aumento do fígado e baço.

Diagnóstico e curso da doença

A primeira medida diagnóstica para esclarecer os patógenos é uma amostra de sangue, a partir da qual é feita uma hemocultura. Se o achado mostrar falta de leucócitos - leucopenia, isso geralmente é considerado um sinal claro de sepse. Na sepse tardia, são feitas culturas de urina e, se houver meningite, a bactéria que causa a infecção é determinada por meio de uma punção lombar.

Com o tratamento oportuno com antibióticos, a sepse neonatal pode ser curada rapidamente. Às vezes, a hipertensão pulmonar ou danos ao sistema nervoso são deixados para trás. No entanto, se os primeiros sinais de alerta forem negligenciados, a infecção pode causar choque séptico no recém-nascido, que leva à morte em poucas horas. O tratamento tardio ocorre em 10 a 25 por cento dos casos.

Complicações

Por ser uma infecção potencialmente fatal, a sepse neonatal pode levar a inúmeras complicações. Com uma distribuição simétrica, ou seja, muito uniforme de toxinas ou bactérias na corrente sanguínea, há definitivamente um risco de morte sem tratamento imediato. Bebês afetados devem ser monitorados de perto na unidade de terapia intensiva porque não têm um sistema imunológico suficientemente desenvolvido.

A decomposição de substâncias tóxicas ou o combate eficaz às bactérias são, portanto, principalmente responsabilidade do médico. Após os sintomas iniciais habituais, o recém-nascido pode desenvolver complicações inespecíficas e de difícil avaliação. Com o tempo, o envenenamento do sangue afeta cada vez mais órgãos. Um aumento dos batimentos cardíacos e falta de ar geralmente ocorrem rapidamente. Um depósito de microrganismos no ouvido pode levar a uma otite média grave com oclusão do canal auditivo.

Uma possível meningite (meningite) é um risco potencial particularmente alto. A fontanela inchada e gritos de alta frequência são marcas dessa complicação. A pneumonia também pode se desenvolver como consequência da sepse. Os bebês geralmente bebem poucos líquidos durante a sepse e, como resultado, correm o risco de desidratação. Danos a longo prazo ou morte da prole devido a choque séptico com falência de múltiplos órgãos se a terapia for iniciada tarde demais não podem ser excluídos.

O mau funcionamento neurológico permanente e a hipertensão nos vasos pulmonares ocorrem dependendo da gravidade do curso. Se a doença for reconhecida atempadamente, ainda existe o risco de surgir intolerância devido aos tratamentos com antibióticos. A taxa de mortalidade nessas condições é de cerca de 4%.

Quando você deve ir ao médico?

Se o nascimento de uma criança ocorre em regime de internação ou em centro de parto, a mãe e o filho são sempre acompanhados por obstetras durante o parto. Na maioria dos casos, o apoio ocorre algumas horas ou dias após o nascimento.

Se durante este período houver irregularidades na saúde do recém-nascido, as enfermeiras, parteiras ou médicos assumem os exames do bebê. Se perceberem anomalias ou peculiaridades do estado de saúde, o recém-nascido recebe automaticamente cuidados médicos. Nestes casos, os pais ou parentes não têm que fazer nada.

Se a sepse neonatal se desenvolver após a alta hospitalar ou após trabalhar com obstetras, é necessária uma consulta médica. Recusa de alimentos, febre ou problemas de comportamento devem ser avaliados e esclarecidos por um médico. Se houver uma aparência apática ou indiferente, há motivo para preocupação.

Um aumento da necessidade de sono, fadiga rápida e uma falta de resposta às interações sociais devem ser discutidos com um médico. Alterações na aparência da pele, cãibras ou distúrbios respiratórios devem ser examinados por um médico. Como a sepse neonatal pode levar à morte prematura sem tratamento médico, é aconselhável consultar um médico assim que aparecerem as primeiras irregularidades.

Tratamento e Terapia

O tratamento da sepse neonatal é feito com antibióticos administrados por infusão. No início, são usados ​​antibióticos de amplo espectro, que são usados ​​enquanto os resultados das culturas de sangue e urina ainda estão pendentes. No início da sepse, é administrada aminopenicilina ou uma combinação de cefalosforina / aminopenicelina.

Além de tratar a infecção, medidas adicionais são tomadas para estabilizar o estado do recém-nascido. Além de administrar fluidos por infusão, pode ser necessária ventilação. Possíveis hipoglicemia ou anemia também são tratadas.

Outlook e previsão

Basicamente, a sepse neonatal deve sempre ser tratada em terapia intensiva. Por se tratar de um quadro clínico altamente agudo, representa uma emergência, portanto o prognóstico depende da rapidez com que a terapia é iniciada. Danos consequentes só podem ser evitados com o tratamento mais rápido possível.

O prognóstico depende da duração da infecção do recém-nascido. Quanto mais tempo ele existe, mais órgãos são atacados por ele e maior o risco de se espalhar para o cérebro. No pior dos casos, a sepse neonatal pode desencadear choque séptico que termina em falha circulatória. A consequência seria insuficiência renal e pulmonar, no pior caso se trata de falência de múltiplos órgãos.Sem terapia, a sepse neonatal pode ser fatal em algumas horas ou dias.

É crucial para o prognóstico que a terapia seja iniciada o mais cedo possível. Uma boa profilaxia e um tratamento rápido com antibióticos ajudam a garantir que apenas cerca de 4% das crianças morram de sepse neonatal. A terapia deve começar assim que houver uma mera suspeita, os antibióticos podem ser ajustados assim que o patógeno for detectado.

Se o recém-nascido se recuperar da doença, as consequências em longo prazo geralmente não são esperadas. No entanto, se a meningite ocorrer como parte da sepse neonatal, isso pode resultar em atraso no desenvolvimento, paralisia cerebral ou mesmo perda auditiva.

prevenção

Em muitos países, entre a 35ª e a 37ª semanas de gravidez, é feito um esfregaço da vagina e do reto da mãe. Isso é examinado para estreptococos beta-hemolíticos do grupo B, que são os principais responsáveis ​​pela sepse inicial.

Se o resultado for positivo, a mãe recebe uma infusão de antibióticos, como penicilina G ou ampicilina, imediatamente antes do parto normal. Esta medida reduz significativamente o risco de infecção. Para evitar a sepse tardia, medidas elementares de higiene, como lavar as mãos, são essenciais no trato com crianças.

Cuidados posteriores

No caso de sepse neonatal, na maioria dos casos, o paciente dispõe de medidas diretas de acompanhamento muito limitadas. Mesmo na pior das hipóteses, a criança pode morrer se a sepse neonatal for reconhecida e tratada tardiamente. Portanto, os pais, em particular, devem prestar atenção especial aos sintomas e queixas desta doença, consultar imediatamente um médico e iniciar o tratamento para que não ocorram mais complicações e queixas.

A sepse neonatal geralmente é aliviada e completamente restringida com o uso de vários medicamentos e antibióticos. Deve-se ter atenção à dosagem correta e à ingestão regular para evitar complicações e reclamações futuras. Se algo não estiver claro ou se você tiver alguma dúvida, um médico deve ser consultado primeiro.

Em muitos casos, os pais precisam contar com a ajuda e o apoio de suas próprias famílias quando têm sepse neonatal. Acima de tudo, isso também pode prevenir e aliviar transtornos psicológicos ou depressão. Se a sepse neonatal for reconhecida e tratada precocemente, geralmente não haverá redução na expectativa de vida da pessoa afetada.

Você pode fazer isso sozinho

Medidas de autoajuda não são indicadas em caso de sepse neonatal. Não há maneiras de aliviar os sintomas sem cuidados médicos. Como a vida da criança está em perigo, cuidados médicos intensivos são necessários. Por sua própria natureza, os recém-nascidos não podem mudar sua situação. Os pais e parentes também ficam desamparados diante da evolução da condição aguda de saúde do bebê.

As ações dos médicos podem ser confiáveis ​​durante esse tempo. Os pais devem obter informações completas sobre as condições de seus filhos e fazer todas as perguntas em aberto à equipe de atendimento. Além disso, é possível ler sobre a doença na literatura especializada, quais evoluções podem ser esperadas e qual espaço de manobra está disponível. Desacordos e disputas internas devem ser evitados nesta situação.

No caso de questões de tomada de decisão, deve ser possível agir no interesse do recém-nascido o mais rápido possível, e isso é bem-sucedido se todos os afetados se tratarem em harmonia. Atrasos ou a necessidade de chamar as autoridades podem ter efeitos devastadores sobre a saúde da criança, pois as medidas de tratamento muitas vezes precisam ser iniciadas rapidamente e o consentimento dos pais é necessário. Para um fortalecimento mental, os familiares devem apoiar-se mutuamente ou buscar ajuda profissional.