Insuficiência adrenal

Em um Insuficiência adrenal o córtex adrenal não pode mais produzir hormônios suficientes. Uma distinção deve ser feita entre insuficiência adrenal primária e secundária de acordo com a localização.

O que é insuficiência adrenal?

Cerca de 5 em 100.000 pessoas têm esta doença rara. Um primário Insuficiência adrenal também é conhecido como doença de Addison designadas. Quando o córtex adrenal não consegue mais funcionar adequadamente, pode levar a uma situação de risco de vida.

A glândula adrenal é composta pelo córtex adrenal, que produz o cortisol, a aldosterona e os hormônios sexuais, e a medula adrenal, que produz a adrenalina e a noradrenalina. O hormônio ACTH, que é produzido na glândula pituitária anterior da glândula pituitária, controla a produção de cortisol. Quando os níveis de cortisol no sangue caem, mais ACTH é liberado, o que aumenta a produção na glândula adrenal.

Mas a aldosterona, responsável por regular a concentração de potássio e sódio, também é formada no córtex adrenal. Em contraste com o cortisol, a produção desse hormônio não é regulada pela hipófise, mas pelo SRAA.

causas

As causas de um Insuficiência adrenal ficar doente pode ser diferente. Em primeiro lugar, é preciso diagnosticar se é insuficiência adrenal primária ou secundária. Fornece informações sobre a localização da causa da doença.

Na forma primária, o sistema nervoso central não pode mais produzir nenhum dos hormônios de que necessita. Então ela mesma está doente. Na forma secundária, o hipotálamo está doente, o que também significa que nenhum hormônio pode ser produzido.

Isso se deve simplesmente ao fato de que o hipotálamo não envia mais CRH para a glândula pituitária, que, por sua vez, não envia mais ACTH para o córtex adrenal. ACTH estimula a produção de cortisol. A produção de aldosterona é apenas ligeiramente afetada.

Sintomas, doenças e sinais

Os sintomas de insuficiência adrenal geralmente só aparecem depois que 90% do córtex adrenal foi destruído. É feita uma distinção entre sintomas gerais e sintomas específicos. Estes últimos são devidos à falta dos hormônios cortisol e / ou aldosterona. Os sintomas gerais incluem náuseas e vômitos, perda de apetite, perda de peso, fadiga, desempenho significativamente reduzido e queixas gastrointestinais inespecíficas.

A falta de cortisol também leva à perda de fluidos, o que traz o risco de insuficiência renal aguda. Além disso, há hiperacidez do sangue, pressão arterial baixa (principalmente sistólica <100 mm Hg), tontura e níveis reduzidos de sódio e níveis aumentados de potássio no sangue, sendo este último associado a um risco aumentado de arritmias cardíacas.

A deficiência de cortisol também pode levar à hipoglicemia, que geralmente se manifesta na forma de ansiedade, sudorese e palpitações. Além disso, pode causar distúrbios mentais, pigmentação da pele morena (hiperpigmentação) e destruição da gordura e da massa muscular.

O estresse adicional, como operações ou doenças, pode levar a um agravamento repentino da insuficiência adrenal. Em particular, se não for tratada, pode levar a uma condição potencialmente fatal, que se caracteriza por problemas de consciência até o coma, queda da pressão arterial, febre, desidratação e hipoglicemia.

Diagnóstico e curso

Para um Insuficiência adrenal Para poder determinar isso, alguns testes são necessários. Além de um hemograma, a urina deve ser coletada por 24 horas e um perfil de cortisol diário estabelecido.

Além disso, é possível que um teste de ACTH possa ser arranjado. Visto que o cortisol lida com o estresse, as pessoas correm um risco especial em situações estressantes. A doença pode até levar à crise de Addison, que pode ser fatal. Por este motivo, o paciente deve sempre levar consigo um cartão de identificação de emergência e cortisona.

A crise de Addison é uma queda extrema nos níveis de cortisol. Isso inicialmente se manifestará por meio de fraqueza, inquietação e medos. Mas congelamento extremo, diarreia e vômito também aparecerão sem tratamento. Nesse sentido, porém, o termo estresse inclui esforços físicos, como operações, acidentes e doenças infecciosas.

Complicações

No pior caso, a insuficiência adrenal pode levar à morte da pessoa em causa. Por esse motivo, essa doença deve ser tratada em qualquer caso, já que a autocura geralmente não ocorre. As pessoas afetadas sofrem de insuficiência adrenal principalmente por causa de uma fraqueza geral. Além disso, eles perdem peso sem nenhum motivo específico e também sofrem de alta suscetibilidade a infecções.

Isso significa que várias infecções ou inflamações ocorrem com mais frequência e facilidade. Via de regra, essa doença também leva a fortes dores abdominais, vômitos e também náuseas. Os pacientes sofrem de fome severa, sendo preferidos alimentos que contenham sal. Tontura ou palidez também podem ocorrer na insuficiência adrenal e reduzir significativamente a qualidade de vida do paciente.

Também pode causar hipoglicemia e perda de consciência do paciente. O tratamento da insuficiência adrenal é realizado com a ajuda de medicamentos. Não existem complicações particulares. No entanto, a glândula tireóide do paciente também deve ser examinada, pois também pode ser afetada por um mau funcionamento. Com um tratamento correto e bem-sucedido, a expectativa de vida da pessoa afetada não é reduzida.

Quando você deve ir ao médico?

A insuficiência adrenal geralmente só se torna perceptível quando grandes partes do rim já foram destruídas. Portanto, a causa deve ser tratada o mais cedo possível. Pessoas que sofrem de alcoolismo ou diabetes estão entre os pacientes de risco e devem ser tratadas de perto para prevenir a insuficiência adrenal em primeiro lugar. O mais tardar, quando forem notados sinais como cansaço persistente, náuseas e vómitos, bem como perda de apetite, deve consultar um médico com a doença. Queixas inespecíficas na área gastrointestinal também requerem um esclarecimento rápido.

Se você sofre de tonturas, arritmias cardíacas ou fraqueza, pode estar gravemente desidratado, o que requer tratamento médico. A ansiedade e outras queixas psicológicas também indicam falta de nutrientes. As pessoas afetadas devem falar com o médico de família, que pode diagnosticar a doença ou chamar um especialista. A insuficiência adrenal é tratada por um nefrologista ou outro médico internista. Quaisquer queixas psicológicas que possam surgir em conexão com a doença devem ser tratadas terapeuticamente.

Tratamento e Terapia

Uma vez que o problema do Insuficiência adrenal for reconhecida e a terapia for realizada, provavelmente não haverá incidentes graves se administrada de maneira adequada.

O cortisol geralmente deve ser tomado duas vezes ao dia. No entanto, como alguns pacientes têm problemas à noite, pode ser tomado várias vezes ao dia. É especialmente importante saber que os medicamentos têm um efeito de longo prazo, o que significa que doses elevadas são estritamente proibidas.

Além disso, são oferecidos preparativos que se desfazem rapidamente. Isso inclui, por exemplo, a hidrocortisona, que é cada vez mais usada na crise Addison ou em emergências. Isso pode ser administrado em altas doses. Além disso, os pacientes com insuficiência adrenal não devem se esforçar muito na vida cotidiana. Você deve dar ao seu corpo sono suficiente todos os dias.

Se houver infecção, o médico deve ser consultado imediatamente, pois a dose de cortisol deve ser aumentada. Após a doença, entretanto, o medicamento pode ser reduzido lentamente novamente. Se for um hipotireoidismo secundário, os hormônios da tireoide também devem ser tomados com frequência. A insuficiência adrenal não tem cura, mas pode ser bem tratada, o que significa que a qualidade de vida pode ser mantida.

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Outlook e previsão

A insuficiência adrenal (também conhecida como doença de Addison) é uma doença incurável, porque se ocorrer dano ao córtex adrenal, ele não pode ser revertido. No entanto, se uma insuficiência adrenal crônica de progressão lenta for detectada precocemente, o tratamento com hormônios vitais é possível.

Essa reposição hormonal deve ser feita por toda a vida, mas os pacientes podem levar uma vida quase normal e ter uma expectativa de vida média se a medicação prescrita for tomada regularmente. No caso de insuficiência adrenal, a gravidez é muitas vezes possível se os níveis hormonais das pessoas afetadas forem verificados regularmente ou se estes estiverem bem ajustados.

Podem surgir problemas quando a concentração de hormônios não corresponde ao nível de estresse predominante do paciente. Se a insuficiência adrenal não for tratada, a doença é sempre fatal. Também existe um perigo mortal no caso de uma crise aguda de Addison, especialmente se ocorrer juntamente com a chamada síndrome de Waterhouse-Friderichsen. As chances de uma vida quase sem sintomas aumentam enormemente agindo na hora certa. Portanto, os primeiros sintomas e sinais de alarme devem definitivamente ser levados a sério pelas pessoas afetadas.

prevenção

Ao Insuficiência adrenal Infelizmente, não existem medidas concretas e comprovadas para evitar isso, mas mesmo assim você deve seguir algumas regras. Depois de ficar doente, você deve ter consigo um documento de identidade e medicamentos de emergência. Dessa forma, você sempre tem a situação sob controle.

Na maioria das vezes, o estresse deve ser evitado. Antes das operações e durante as infecções, a dose de cortisol deve ser aumentada para evitar uma crise de Addison. Um estilo de vida saudável evitará doenças que são conhecidas como possíveis causas das formas primárias e secundárias da doença de Addison.

Cuidados posteriores

Na maioria dos casos de insuficiência adrenal, as pessoas afetadas têm muito poucas e muitas vezes apenas medidas de acompanhamento direto disponíveis. As pessoas afetadas devem, em primeiro lugar, consultar um médico muito cedo, a fim de prevenir e limitar a ocorrência de outras complicações e queixas. A insuficiência adrenal geralmente não cura a si mesma, de modo que um médico deve ser consultado aos primeiros sinais da doença.

Como regra, as pessoas afetadas com insuficiência adrenal dependem da ingestão de vários medicamentos. As pessoas afetadas devem seguir as instruções do médico e garantir a ingestão regular e dosagem correta.

No caso da doença, o acompanhamento regular por um médico é muitas vezes muito importante. Além disso, a pessoa afetada deve descansar e relaxar, mas evitar esforços extenuantes ou atividade física. A ajuda e o cuidado da própria família também têm um efeito positivo no curso posterior da doença e às vezes podem prevenir o desenvolvimento de transtornos mentais.

Você pode fazer isso sozinho

A insuficiência adrenal é um distúrbio hormonal. Além da terapia com cortisona, as pessoas afetadas podem tomar uma série de medidas para aumentar seu bem-estar. As pessoas afetadas muitas vezes se sentem exaustos. Portanto, é aconselhável estruturar bem o dia. Muitos compromissos em um dia ou muitos esportes ou atividades domésticas podem levar a demandas excessivas.

Uma vez que os pacientes Addison freqüentemente apresentam hipoglicemia, várias pequenas refeições em intervalos de aproximadamente 3-4 horas são recomendadas. Isso mantém o açúcar no sangue estável por mais tempo. Uma banana ou uma fatia de pão pode ser suficiente. Produtos de grãos inteiros são adequados para a estabilidade do açúcar no sangue. Para prevenir a hipoglicemia em trânsito, faz sentido ter glicose, uma bebida doce como suco de maçã ou uma banana na bolsa ou mochila. Isso significa que a hipoglicemia perigosa não pode ocorrer durante caminhadas ou reuniões mais longas. A bolsa também inclui comprimidos de cortisona e uma identificação de emergência.

Ouvir os sinais do corpo também é importante. Se você se sentir exausto, é aconselhável fazer uma pausa, mesmo que os outros não entendam. Os pacientes Addison se saem melhor quando ouvem os sinais de seus corpos e aprendem a dizer não.