A bexiga humana retém cerca de 300-450ml de urina, o que leva cerca de 4-7 horas. Como resultado, sentimos vontade de urinar e ir ao banheiro para nos aliviarmos, mas isso não funciona para todos. Algo sobre o qual os afetados nem mesmo falam em muitos casos é o chamado Transtornos de micção.
O que é distúrbio de micção?
O termo distúrbio da micção resume o esvaziamento difícil ou incompleto da bexiga, o fornecimento infrequente de urina e a perda involuntária de urina (incontinência). As mulheres são afetadas com mais frequência, com 14,7%, do que os homens, com apenas cerca de 9%, pois o músculo esfíncter feminino é mais vulnerável e os músculos do assoalho pélvico são mais freqüentemente enfraquecidos.
Se nenhuma urina ou menos de 100 mililitros forem excretados em um período de 24 horas, os médicos falam de uma chamada anúria. Porém, se a quantidade diária de urina for superior a três litros por dia, fala-se de poliúria. Uma produção diária de urina de menos de 500 mililitros é chamada de oligúria. A interação de várias causas é responsável pela disfunção da bexiga. O distúrbio miccional, portanto, não é um quadro clínico uniforme.
causas
Existe uma ampla gama de causas possíveis para o distúrbio da micção. As causas mecânicas incluem, por exemplo, quando a uretra ou a bexiga urinária estão danificadas, alteradas ou inflamadas. Tumores da uretra ou bexiga urinária, corpos estranhos que causam obstrução da uretra ou corpos estranhos na bexiga urinária também estão incluídos.
Válvulas uretrais (dilatadas, membranas em forma de vela que aparecem em meninos quando crianças e são responsáveis por danos irreversíveis), infecções do trato urinário (uretrite) ou um estreitamento da uretra (estreitamento uretral) podem ser a causa do esvaziamento insuficiente da bexiga. O aumento da próstata (hiperplasia prostática), inflamação da bexiga (cistite), protrusões da parede urinária (divertículo da bexiga urinária), na área vaginal e da bexiga, bem como fístulas intestinais e da bexiga, cálculos na bexiga urinária ou insuficiência renal também podem ser considerados.
Demência, doença de Parkinson, esclerose múltipla ou abscesso espinhal ou outras lesões da medula espinhal são conhecidas por serem causas neurogênicas. Mas certos medicamentos para drenagem (diuréticos) também podem causar aumento da excreção urinária.
Existem muitos sintomas de um distúrbio de micção. Uma sensação de esvaziamento incompleto da bexiga (formação de urina residual) e gotejamento persistente de urina após urinar podem ser sinais. Às vezes, o início da micção é atrasado ou o jato de urina é interrompido, o que também é conhecido como "gagueira urinária". Algumas pessoas sentem o jato de urina enfraquecido a ponto de pingar ou mesmo uma longa duração da micção.
Ocasionalmente, no entanto, uma necessidade imperiosa de urinar também pode se instalar: uma necessidade muito forte e irresistível que também pode levar à incontinência de urgência e até piora com noctúria se a vontade de urinar ocorrer mais de duas vezes por noite. Um distúrbio da micção também pode se tornar perceptível em pequenas quantidades de urina com uma frequência significativamente maior de micção ou acompanhada por micção mais difícil.
Dor ao urinar é um sinal claro, especialmente se apenas uma pequena quantidade de urina for esvaziada e pode até ser acompanhada de cólicas. A incontinência urinária, na qual há perda involuntária de urina, também pode causar distúrbios de micção. É feita uma distinção entre incontinência de urgência, incontinência de esforço, incontinência de transbordamento, incontinência reflexa e incontinência mista.
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➔ Medicamentos para a saúde da bexiga e do trato urinárioDoenças com este sintoma
- Câncer uretral
- Uretrite
- demência
- Câncer de bexiga
- Aumento da próstata
- Fraqueza renal
- Estenose uretral
- Cistite
- Divertículo da bexiga
Diagnóstico e curso da doença
Cada pessoa afetada precisa de cuidados individuais, uma vez que os distúrbios da micção e a incontinência ainda são um grande tabu em nossa sociedade e os doentes costumam ser atormentados por uma grande vergonha. Os urologistas geralmente começam com o histórico médico do paciente.
Se o paciente relatar um ou mais dos sintomas típicos de distúrbio de micção, um exame físico será realizado. Fatores importantes, como a condição física, são registrados aqui. A obesidade (sobrepeso) é um fator de risco para incontinência, mas a gravidez também pode ser o gatilho. O diabetes mellitus também é uma causa de distúrbio de micção, porque um desequilíbrio metabólico geralmente leva a um aumento patológico na quantidade de urina.
O chamado diagnóstico de laboratório inclui todos os exames baseados em aparelhos. As tiras de teste de urina fornecem informações sobre doenças da bexiga, rins ou fígado, e um exame microscópico da urina do jato médio fornece informações sobre uma possível infecção do trato urinário. Em uma reação de excesso urinário, certos produtos químicos são adicionados à urina do paciente. Dessa forma, distúrbios funcionais e até distúrbios metabólicos são reconhecidos.
Para descartar uma possível hiperplasia da próstata, câncer de próstata e síndrome benigna da próstata, é necessário um exame retal digital. Usando um cistouretrograma de micção, a bexiga urinária é preenchida com um meio de contraste por meio de um cateter através da uretra. Desta forma, o refluxo da urina através dos ureteres para a pelve renal pode ser detectado a fim de ser capaz de determinar distúrbios anatômicos ou funcionais do esvaziamento da bexiga urinária.
Complicações
Os distúrbios da micção têm diferentes causas com diferentes complicações. Comum é alguma inflamação da uretra ou da bexiga urinária. Uma disseminação sistêmica do patógeno (sepse) pode resultar aqui como uma complicação. A sepse é uma condição com risco de vida e leva à morte em mais da metade dos casos. Os cálculos urinários também podem causar distúrbios no fluxo da urina.
Isso leva ao aumento da urina até os rins, que pode inflamar e também levar à sepse. Uma próstata aumentada (hiperplasia prostática) pode causar distúrbios ao urinar. Isso também pode levar ao acúmulo de urina e, portanto, à inflamação dos rins. Os rins geralmente sofrem danos permanentes.
O aumento da próstata leva a um aumento doloroso da bexiga devido ao acúmulo de urina, cuja parede pode, conseqüentemente, engrossar e possivelmente formar divertículos, que podem posteriormente inflamar. Outra maneira pela qual o fluxo de urina é inibido é a válvula uretral, que pode se desenvolver em meninos. Também aqui existem complicações semelhantes às da retenção urinária.
Algumas demências também causam distúrbios urinários. As complicações variam dependendo do tipo de demência. As pessoas afetadas geralmente mudam seu comportamento e personalidade, e freqüentemente se tornam mais agressivas e ultrajantes. Além disso, costuma haver uma exclusão da sociedade, um isolamento social, a situação é semelhante à doença de Parkinson.
Quando você deve ir ao médico?
Um distúrbio de micção deve ser examinado por um médico o mais tardar, se não ocorrer apenas como um caso isolado. Por outro lado, corrimento ocasional e descontrolado de urina ou a sensação ocasional de não ser capaz de urinar adequadamente são freqüentemente inofensivos.
Um médico deve ser consultado com urgência se ocorrer perda descontrolada de urina durante um dia inteiro, que não pode mais ser explicada por uma única causa (por exemplo, cãibras ou gargalhadas). Dor ao urinar também é um motivo para consultar um médico. É importante esclarecer qual é a causa. As infecções potenciais do trato urinário precisam ser identificadas e tratadas antes que possam se espalhar. Um médico também deve ser consultado imediatamente se a micção não funcionar mais. A retenção urinária é uma emergência médica e requer tratamento imediato para evitar danos aos rins causados pela urina bloqueada.
Uma visita ao urologista é essencial. Um urologista pode realizar melhor um exame detalhado do trato urinário e, se necessário, assistência para urinar do que um clínico geral. Os consultórios urológicos também contam com os equipamentos necessários para atuar com agilidade nas causas agudas.
Médicos e terapeutas em sua área
Terapia e Tratamento
Existem várias medidas terapêuticas para tratar um distúrbio urinário. O diagnóstico exato do mau funcionamento da bexiga e / ou músculo esfincteriano é decisivo aqui. No caso dos obesos, o primeiro passo é perder peso, no caso dos diabéticos mal controlados, é feito um plano individual de insulina. Desta forma, os descarrilamentos metabólicos podem ser evitados e, portanto, também a poliúria.
Se o distúrbio da micção tiver uma causa mecânica (tumores, corpos estranhos, fístulas), isso pode ser corrigido cirurgicamente, se necessário. Também é possível colocar uma pequena fita sob a uretra sem tensão no caso de perda involuntária de urina. O tratamento médico dos distúrbios urinários tornou-se parte integrante da medicina atual e uma parte importante da terapia.
Os seguintes grupos de fitofármacos, bloqueadores do receptor alfa-1 e inibidores da 5-alfa-redutase, que, entre outras coisas, podem reduzir o volume da próstata, têm efeito aqui. Mas o treinamento do assoalho pélvico fácil de usar também pode ser usado para tratar possíveis fraquezas do assoalho pélvico. As terapias de combinação também são possíveis.
Outlook e previsão
No caso de um distúrbio de micção, o patógeno geralmente se espalha de forma relativamente rápida para outras regiões. Por isso, é necessário tratamento médico. Se a urina se acumular, pode causar infecção renal. Nesse caso, a micção está associada a dor intensa. Isso pode causar danos irreversíveis aos rins, que geralmente não podem ser tratados. Se a urina se acumular, a bexiga pode aumentar, o que também é doloroso.
O paciente está severamente restringido em sua vida cotidiana pelo distúrbio da micção. Acima de tudo, isso pode ter um efeito negativo na prática de certas profissões. Problemas sociais e sociais também podem surgir aqui. O tratamento nem sempre é bem-sucedido e pode resultar em danos permanentes ao rim.
Em muitos casos, as intervenções cirúrgicas são necessárias para corrigir o sintoma e a dor associada a ele. Se o rim estiver muito danificado e não funcionar mais, um transplante de rim é necessário. Em muitos casos, os diabéticos podem reduzir o peso para neutralizar o distúrbio da micção.
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➔ Medicamentos para a saúde da bexiga e do trato urinárioprevenção
Medidas profiláticas oportunas são importantes se você deseja evitar distúrbios da micção tanto quanto possível. A obesidade deve ser evitada para prevenir a incontinência de esforço no futuro. Alguns medicamentos podem tornar os distúrbios urinários mais fáceis ou piores. As mulheres devem fazer exercícios para o assoalho pélvico regularmente, especialmente após a gravidez.
O treinamento do toalete ou da bexiga pode ajudar. Um registro de micção é mantido no qual a frequência e a quantidade de excreção de urina são registradas. Quantidades de bebida ajustadas e tempos definidos para a excreção de urina são importantes aqui. Isso permite que a bexiga se acostume com o esvaziamento regular.
Em todas as medidas preventivas, é importante consultar um urologista para que problemas adicionais não apareçam. A profilaxia da constipação também é útil para prevenir distúrbios ao urinar. Porque a constipação leva a fortes pressões e pressões - e, portanto, possivelmente, a uma perda involuntária de urina.
Você pode fazer isso sozinho
Na maioria dos casos, reduzir o peso ajuda no distúrbio de micção. Esta reação deve ser feita especialmente em pacientes com diabetes. Nesse caso, uma alimentação saudável e exercícios físicos são adequados para neutralizar o distúrbio urinário.No entanto, não há maneiras diretas de se ajudar com distúrbios de micção. O distúrbio geralmente é tratado com medicamentos e não pode ser controlado por remédios caseiros.
Para prevenir distúrbios ao urinar, as pessoas geralmente devem ir ao banheiro sempre que sentirem vontade de fazê-lo. É extremamente prejudicial à saúde manter a vontade de urinar e não esvaziar a bexiga. Isso é especialmente verdadeiro para pessoas que, por causa de seu trabalho, não podem ir ao banheiro com muita frequência. Os motoristas de caminhão e de ônibus em particular são afetados por esse problema e devem sempre esvaziar a bexiga regularmente para evitar distúrbios de micção.
Em qualquer caso, o paciente deve limitar a ingestão de líquidos em momentos inconvenientes no caso de distúrbio miccional. Isso é especialmente verdadeiro antes de dormir. Café e álcool devem ser evitados. Vários exercícios pélvicos e de bexiga podem ser realizados para tratar o sintoma.
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