Metemoglobinemia

De um Metemoglobinemia fala-se de um aumento da proporção de metahemoglobina no sangue. A metemoglobina é um derivado da hemoglobina, que dá cor aos glóbulos vermelhos e liga o oxigênio para o transporte pelo corpo. Uma vez que a metahemoglobina não consegue se ligar ao oxigênio, a metahemoglobinemia leva a um suprimento insuficiente de oxigênio, o que pode levar a uma. perceptível através de descoloração azulada da pele, cansaço e tonturas.

O que é metemoglobinemia?

A intoxicação por nitrito pode ocorrer, por exemplo, por sal de cura, pratos de espinafre que não são refrigerados ou ao preparar comida para bebês com água contendo nitratos.
© jeepbabes - stock.adobe.com

UMA Metemoglobinemia ocorre quando a proporção de metemoglobina no conteúdo total de hemoglobina do sangue excede seu valor fisiológico. Um valor de limite preciso não foi definido. Em uma pessoa saudável, o percentual de metemoglobina é em torno de 3%. Os primeiros sintomas clínicos aparecem em cerca de 10%, hipóxia tecidual grave em 30% (especialmente no cérebro).

A partir do teor de 40% de metemoglobina, há perigo de vida. A hemoglobina (Hb) é uma proteína que consiste em 4 subunidades. Um átomo de ferro de nível de oxidação II está embutido em cada subunidade, que pode se ligar e liberar moléculas de oxigênio. Se o átomo de ferro divalente é oxidado a um átomo de ferro trivalente, a metemoglobina (MetHb) é formada.

A metemoglobina não só é incapaz de se ligar ao oxigênio, mas também influencia a hemoglobina em seu ambiente de tal forma que ela apenas liga o oxigênio, mas não o libera mais. A metahemoglobinemia, portanto, põe em risco o suprimento de oxigênio para todo o organismo.

causas

Basicamente, diferencia-se um inato Metemoglobinemia metemoglobinemia adquirida. A variante congênita é causada por defeitos genéticos na hemoglobina ou em enzimas que impedem a oxidação da hemoglobina, mas é muito rara.

A metahemoglobinemia é muito mais comum devido à intoxicação. Muitas substâncias diferentes são possíveis desencadeadores: Na prática clínica diária, a metahemoglobinemia ocorre mais freqüentemente após a administração de certos medicamentos, incluindo dapsona e anestésicos locais do tipo amida. Os compostos aromáticos em corantes (por exemplo, anilina) e compostos de nitrito também são conhecidos por serem desencadeadores.

A intoxicação por nitrito pode ocorrer, por exemplo, por sal de cura, pratos de espinafre que não são refrigerados ou ao preparar comida para bebês com água contendo nitratos. O aumento dos casos de metahemoglobinemia em bebês (a chamada lavagem infantil) nas décadas de 1950 e 1960 levou à introdução de valores-limite de nitrato na água potável na Alemanha.

Sintomas, doenças e sinais

Os sintomas que ocorrem nesta doença e a gravidade deles dependem, por um lado, da idade do paciente. Por outro lado, as doenças cardíacas ou vasculares subjacentes também influenciam a gravidade dos sintomas. Se o nível de metemoglobina no sangue permanecer abaixo de 3%, as pessoas afetadas geralmente não apresentam nenhum sintoma.

Quando os três por cento são excedidos, aparecem os primeiros sinais de deficiência de oxigênio. Isso pode ser uma dor de cabeça, sensação de tontura ou falta de ar. Além disso, a pele fica pálida e acinzentada. Se a concentração de MetHB aumentar para mais de dez por cento, a pele e as membranas mucosas tornam-se azuladas (cianose) e o sangue arterial claramente não recebe oxigênio suficiente (hipoxemia).

De uma proporção de cerca de 30-50 por cento de MetHB no sangue, deve-se esperar distúrbios respiratórios graves e as funções vasculares também são restritas. O sangue fica escuro e adquire uma cor chocolate. A tontura aumenta, pode haver uma breve perda de consciência e uma forte sensação de fraqueza.

Se a concentração aumenta para mais de 50 por cento, o cérebro não pode mais ser fornecido com oxigênio adequadamente e distúrbios neurológicos aparecem. O paciente cai em profunda inconsciência, o coração reage com distúrbios do ritmo. De 70 por cento de MetHB no sangue, há uma alta probabilidade de morte.

Diagnóstico e curso

Primeiro sinal de um Metemoglobinemia é cianose, i. H. uma descoloração azulada a acinzentada da pele. Isso é particularmente perceptível nos lábios e nas membranas mucosas.

A própria metahemoglobina é de cor marrom; portanto, na metahemoglobinemia, o sangue recém-colhido parece marrom-chocolate. Outros sintomas são tonturas, cansaço, problemas de consciência, falta de ar e batimento cardíaco acelerado (taquicardia). O diagnóstico de metahemoglobinemia é confirmado por um exame de sangue espectroscópico.

Há também um teste simples de cabeceira, em que uma gota de sangue normal e uma gota de sangue do paciente são colocadas lado a lado em um papel de filtro e comparadas um minuto depois. Com a metemoglobinemia, o sangue do paciente mantém sua cor marrom característica. Uma medição de oximetria de pulso de saturação de oxigênio pode ser enganosa:

Isso mostra um alto nível de saturação de oxigênio, mesmo com metahemoglobinemia grave. A metahemoglobinemia não tratada pode ser fatal se a falta de oxigênio for tão grave e persistente que o tecido morre. O cérebro e os rins são particularmente sensíveis.

Complicações

A metahemoglobinemia resulta principalmente em um suprimento muito reduzido de oxigênio ao paciente. Essa falta de oferta tem um efeito muito negativo na saúde geral do paciente e pode reduzir significativamente a qualidade de vida. Na maioria dos casos, os órgãos internos também são danificados por esse suprimento insuficiente.

As pessoas afetadas também sofrem de dores de cabeça e cansaço, embora em casos graves a metahemoglobinemia possa causar falta de ar. O cérebro também é danificado pela falta de suprimento. À medida que a doença progride, há perda de consciência e, portanto, possivelmente uma lesão se ocorrer uma queda.

Eles sofrem de problemas de consciência e pele azulada. A resiliência da pessoa em causa é significativamente reduzida pela metahemoglobinemia, de modo que o desempenho das atividades ou profissões normais pode ser restringido. Como regra, a metahemoglobinemia pode ser tratada com relativa facilidade e rapidez, de modo que na maioria dos casos não há complicações ou danos conseqüentes.

As complicações geralmente surgem quando o tratamento não é administrado e a falta de oferta persiste por um longo período de tempo. Portanto, a metahemoglobinemia geralmente não reduz a expectativa de vida.

Quando você deve ir ao médico?

Se a pessoa em causa sofrer de queixas difusas que desencadeiem um mal-estar geral ou uma sensação de doença, o médico deve ser consultado. Se os sintomas aumentarem gradualmente ao longo de vários meses, o médico precisará esclarecer a causa. A descoloração da pele, lábios azuis ou falta de ar são sinais de uma irregularidade existente que precisa ser examinada e tratada. Se você sentir dores de cabeça repetidas, tonturas ou cansaço, um médico é recomendado. Uma diminuição no desempenho, fadiga ou fadiga rápida ao realizar tarefas diárias indicam um comprometimento da saúde.

Um médico deve ser consultado para que um exame completo possa ser realizado. Se houver um distúrbio de consciência, há motivo para preocupação. Em caso de perda de consciência, um médico de emergência deve ser alertado. Se não for tratada, a metemoglobinemia pode levar à morte prematura.

Por este motivo, os exames médicos devem ser efectuados atempadamente em caso de perturbações do ritmo cardíaco, aumento do pulso ou sensação de falta de oxigénio no organismo. No caso de distúrbios do sono, distúrbios funcionais gerais ou perda de bem-estar, é necessário consultar um médico.

Tratamento e Terapia

O prognóstico de um Metemoglobinemia geralmente é bom. As ligeiras intoxicações regridem espontaneamente se a substância tóxica deixar de ser administrada.

Essa regressão se baseia no fato de que os eritrócitos são constantemente decompostos e formados novamente no corpo humano (cerca de dois milhões por segundo) e os eritrócitos envenenados são trocados dessa maneira. No caso de intoxicações graves, a terapia consiste na administração de oxigênio e na administração intravenosa de soluções com corantes redox, como o azul de metileno ou o azul de toluidina.

Em casos muito graves, uma transfusão de sangue também pode ser necessária. Outro antídoto é o ácido ascórbico (vitamina C). Doses diárias de vitamina C são a droga de escolha para metahemoglobinemia hereditária; estes não são curáveis, mas só podem ser aliviados.

Você pode encontrar seu medicamento aqui

➔ Medicamentos contra deficiência de consciência e problemas de memória

Outlook e previsão

O prognóstico para metahemoglobinemia geralmente é favorável. Nem todos os pacientes precisam de cuidados médicos. Em alguns casos, a cura ocorre espontaneamente, portanto, não há necessidade de nenhuma ação posterior. Se a doença puder ser atribuída à administração de medicamentos, uma mudança nas preparações prescritas já pode contribuir para a recuperação da metahemoglobinemia.

Porém, se houver uma doença genética, a pessoa em questão precisará de tratamento medicamentoso ao longo da vida para que sua situação possa melhorar. A terapia ajuda a otimizar a proporção de metemoglobina no sangue e a atender às necessidades do organismo. O paciente deve esperar participar de uma terapia de longo prazo, caso contrário, os sintomas retornarão em algumas semanas ou meses.

Sem recorrer a assistência médica, a qualidade de vida dos portadores de uma doença genética fica restrita ao longo de toda a vida. Nestes casos o prognóstico é piorado devido ao desconforto. Nas fases agudas ou no caso de doença grave, em última análise, apenas uma transfusão de sangue pode aliviar os sintomas. Também aqui é possível que esta medida tenha de ser utilizada várias vezes ao longo da vida de uma pessoa, pois é apenas uma melhoria temporária da saúde.

prevenção

1 Metemoglobinemia essencialmente pode ser evitado evitando lidar com gatilhos tóxicos. Bebês que são particularmente suscetíveis à metemoglobinemia não devem consumir alimentos ricos em nitrito.

Cuidados posteriores

Os cuidados de acompanhamento para metahemoglobinemia são semelhantes às medidas preventivas. Portanto, é principalmente sobre o tratamento da doença causadora. Para minimizar o risco em crianças, os pais devem cuidar para que a respiração não seja restringida por influências mecânicas.

Em geral, o acompanhamento é baseado no fato de a doença ser congênita e causada por envenenamento. Adultos com mais de 35 anos são aconselhados a fazer um check-up regular. Esses testes podem ser usados ​​para detectar alterações e anormalidades em um estágio inicial para que a terapia rápida possa ser iniciada.

Você pode fazer isso sozinho

Na metahemoglobinemia, geralmente é suficiente evitar a substância desencadeadora. Pacientes que tomam medicamentos regularmente devem mudar para outro medicamento ou reduzir a dose em consulta com seu médico. Se os sintomas típicos surgirem como resultado da ingestão excessiva de sal de cura ou pratos de espinafre, a consulta médica também é indicada.

As pessoas afetadas também devem mudar sua dieta e falar com um nutricionista se os sintomas persistirem. Os sintomas individuais devem ser tratados individualmente. Sono e sedativos suaves e analgésicos da naturopatia ajudam com dores de cabeça e cansaço. A tontura e a confusão geralmente podem ser aliviadas com exercícios ao ar livre. Dependendo da intensidade dos sintomas, repouso e repouso no leito também são indicados.

Se surgirem complicações, a metahemoglobinemia deve ser definitivamente hospitalizada. Comer uma dieta adequada e beber muitos líquidos é importante antes do tratamento para metahemoglobinemia. Caso contrário, pode ocorrer choque circulatório e sintomas como febre. Após a terapia, o paciente deve primeiro ir para a cama e descansar. O médico responsável pode dar mais dicas sobre a melhor maneira de superar os sintomas.