No Reflexo de Mendel-Bechterew é um reflexo do pé do grupo de Babinski, que é contado entre os signos da órbita da pirâmide. O movimento reflexo patológico pode indicar danos aos neurônios motores centrais. Esse dano ocorre, por exemplo, no contexto da esclerose lateral amiotrófica (ELA).
O que é o reflexo de Mendel-Bechterew?
O reflexo de Mendel-Bechterew é um reflexo patológico dos membros. O movimento reflexo pertence ao grupo de Babinski e é, portanto, um sinal de órbita piramidal. A neurologia conhece esse grupo reflexo como um sintoma de doenças dos neurônios motores do sistema nervoso central.
Os neurônios motores são os pontos de comutação superiores para as habilidades motoras voluntárias e reflexas. O neurônio motor inferior fica no corno anterior da medula espinhal, nos chamados tratos piramidais. A partir daqui, os impulsos nervosos são eferentes do sistema nervoso central para os órgãos sucessivos e os músculos esqueléticos.
O reflexo Mendel-Bechterew foi nomeado após Vladimir Michailowitsch Bechterew. O neurologista russo primeiro associou o reflexo a um valor patológico no século XIX. Em conexão com seu descobridor, o reflexo de Mendel-Bechterew também está incluído no grupo de reflexos de Bechterew. Todos os reflexos de Bechterew têm valor de doença e remontam a Bechterew como o primeiro a descrevê-lo. Além do reflexo de Mendel-Bechterew, o reflexo da pupila também é um dos reflexos de Bechterew.
Função e tarefa
O corpo humano usa os reflexos motores para se proteger de lesões e perdas funcionais. A maioria dos reflexos são, portanto, também chamados de reflexos de proteção. Exemplos de tais movimentos reflexos são o reflexo da tosse como proteção contra asfixia e o reflexo de fechamento da pálpebra para proteger o globo ocular.
Todos os reflexos são acionados pelos chamados gatilhos. Esses gatilhos são percepções de um dos cinco sistemas de percepção humana. O sistema visual, em particular, assume funções de gatilho em conexão com os reflexos. Por exemplo, se os olhos veem um objeto se aproximando do rosto, o reflexo defensivo dos braços é iniciado. A esquiva também seria um reflexo motor neste contexto.
No reflexo da tosse, os gatilhos não são percepções específicas dos olhos, mas dos mecanorreceptores nas membranas mucosas das vias aéreas. Quando essas células sensoriais registram forte irritação, elas provocam tosse reflexa. Isso catapulta componentes de alimentos e fluidos para fora das vias respiratórias novamente se a pessoa engasgar.
O sistema reflexo é amplamente incontrolável porque consiste em movimentos involuntários. O sistema reflexo muda ao longo da vida. Os adultos, portanto, têm menos reflexos do que um bebê, para quem os movimentos reflexos ainda são vitais. Bebês, por exemplo, sugam automaticamente o seio da mãe muito antes de poderem fazê-lo à vontade. Esse reflexo regride após o primeiro ano de vida, pois não é mais necessário para a sobrevivência.
Os reflexos do grupo Babinski também são movimentos reflexos fisiológicos para bebês de até um ano de idade. Como resultado, eles não têm valor de doença. Para um adulto, entretanto, os sinais de trajetória piramidal são patológicos e se assemelham a um desenvolvimento retrógrado, como pode ser o caso de danos aos neurônios motores centrais.
Como mencionado no início, os neurônios motores são o ponto de comutação superordenado para sequências de movimento extensas. Por exemplo, um bebê ainda não pode mover os músculos de cada membro individualmente, mas apenas em grupo. Se a parte de trás do pé for revestida, todos os dedos se movem em direção à sola do pé, por exemplo. Este movimento reflexo é o reflexo de Mendel-Bechterew.
Graças aos neurônios motores, pessoas com cerca de um ano de idade são capazes de mover membros individuais especificamente. A partir dessa idade, os neurônios motores centrais conectam os impulsos como potenciais de ação aos fusos musculares individuais dos músculos esqueléticos. Se o reflexo de Mendel-Bechterew pode ser desencadeado em um adulto, isso indica uma falta de controle superordenado pelos neurônios motores centrais.
Doenças e enfermidades
Como todos os outros sinais piramidais, o reflexo de Mendel-Bechterew é o sintoma de uma lesão neurológica que afeta os neurônios motores. Por esta razão, o reflexo patológico é levado em consideração principalmente no diagnóstico neurológico.
Enquanto isso, o exame de reflexo se tornou um procedimento diagnóstico padrão em neurologia. No entanto, a confiabilidade dos critérios de diagnóstico do grupo de Babinski é vista de forma crítica hoje. Um único reflexo do grupo de Babinski agora não é de forma alguma suficiente para especular sobre danos aos neurônios motores. O reflexo de Mendel-Bechterew não tem mais valor diagnóstico. O mesmo se aplica a todos os outros reflexos do grupo de signos da órbita piramidal.
No entanto, os reflexos do grupo de Babinski podem dar ao neurologista uma suspeita inicial da localização de uma lesão no sistema nervoso central. Uma lesão do primeiro neurônio motor é acompanhada de espasticidade em particular. Se, por outro lado, o segundo neurônio motor estiver danificado, o sintoma primário geralmente é fraqueza muscular ou insegurança.
Fazer o diagnóstico de uma determinada doença com base nessas relações ainda é um desafio, pois várias doenças neurológicas podem danificar os neurônios motores. A esclerose múltipla de doença autoimune, por exemplo, causa inflamação imunológica no cérebro e no tecido nervoso da medula espinhal, que pode causar danos aos neurônios motores. Da mesma forma, ALS pode causar uma lesão neuronal motora. Nessa doença degenerativa, o tecido do sistema nervoso motor é decomposto aos poucos.
Além do valor diagnóstico, todos os sinais piramidais também têm valor prognóstico. Por exemplo, o neurologista tende a falar de um curso desfavorável de esclerose múltipla se os sinais de uma via piramidal já estiverem presentes no início da doença. Mesmo como um critério de prognóstico, os reflexos do Grupo Babinski não são critérios 100 por cento confiáveis.
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