Contratura

O termo médico Contratura volta à palavra latina "contrahere" e significa "contrair". Uma contratura ocorre quando tecidos, como músculos, ligamentos e tendões, se contraem. As áreas encolhidas da pele devido a queimaduras e cicatrizes perto das articulações também podem afetar a mobilidade das articulações. Essas queixas podem ser irreversíveis (incuráveis) ou reversíveis (curáveis).

Qual é a contratura?

Uma contratura é um encurtamento de tendões, músculos, ligamentos e fáscias (cobertura de tecido mole) que ocorre durante a cicatrização de feridas. Pedaços individuais de tecido próximos às articulações, como pele enrugada após queimaduras e cicatrizes, podem ser afetados por uma contratura.

Pessoas com contratura podem ter dificuldade para mover as articulações afetadas. Os movimentos podem ser passivos e ativos e às vezes causam dor. No pior dos casos, essas restrições e reclamações podem levar ao enrijecimento das articulações.

As contraturas são classificadas de acordo com a posição da articulação e os danos nos tecidos. Posturas de alívio compulsivo devido à dor persistente também são possíveis.

Função e tarefa

As contraturas ocorrem quando as articulações têm seus movimentos permanentemente restritos por causa de músculos, tendões, ligamentos, cápsulas articulares e aderências encurtadas ou encolhidas nas proximidades das superfícies articulares. Os sintomas podem ser leves a graves. Se a contração for neutralizada em um estágio inicial, ela é reversível (curável) por meio de medidas terapêuticas adequadas, por exemplo, fisioterapia. No pior caso, porém, é irreversível, ou seja, não reversível. A articulação afetada permanece rígida.

As causas mais comuns são repouso prolongado em doenças de longa duração, posicionamento incorreto, postura de alívio neurótico (compulsivo) na dor crônica, inflamação das articulações, reumatismo e doenças nervosas. As principais queixas são dor, imobilidade, movimentos desarmônicos e uma incapacidade geral de mover a parte contraída do corpo.

As contraturas articulares costumam surgir em uma "situação difícil" em que o paciente não consegue se auto-influenciar. Esta situação ocorre em muitos casos durante a imobilidade prolongada no caso de doenças de longa duração que causam paralisia (por exemplo, acidente vascular cerebral) ou após uma operação. O erro de cuidado mais comum é posicionar o paciente incorretamente quando ele está contido.

Os idosos também são afetados por contrações quando não conseguem se mover o suficiente no hospital após uma operação ou em uma casa de repouso e passam longos períodos na cama.

Tecido encolhido, por exemplo, queimaduras extensas na pele e as cicatrizes subsequentes, também podem causar uma contração. Muitos pacientes sofrem de contraturas em flexão. Um exemplo é a contratura do agachamento. Em pessoas saudáveis, os músculos flexores e extensores estão em uma relação harmoniosa um com o outro. Em pacientes com contratura flexora, os músculos flexores dominam os músculos extensores.Ela não é mais capaz de neutralizar os músculos flexores de forma equilibrada. A articulação permanece parcial ou totalmente na posição fletida. A camptodactilia (hiperextensão de um dedo) é um exemplo comum de contratura em flexão.

Os sintomas também podem ocorrer ao contrário, se os músculos extensores dominarem os músculos flexores. Ela causa cãibras permanentes e causa perda de movimento ou endurecimento da articulação contraída devido à postura de extensão constante. Contraturas de adução são comuns como lesões esportivas. O paciente não pode mais trazer a parte do corpo contraída para o seu corpo. Com uma contratura de abdução, o paciente não é mais capaz de mover a parte afetada do corpo lateralmente para longe do corpo.

Doenças e enfermidades

O aparecimento clínico das contraturas é acompanhado por queixas e sintomas típicos. O diagnóstico é portanto simples e passa pelas restrições ativas e passivas de movimento, que freqüentemente causam dor e restringem a função articular. Freqüentemente, todos os níveis de movimento da articulação são afetados, todo o quadro funcional parece desarmônico.

Os sintomas e sintomas podem variar em gravidade. Alguns pacientes sofrem apenas de uma leve disfunção, outros são afetados por articulações rígidas com postura contraída associada. As contraturas podem afetar qualquer articulação, mas ocorrem principalmente nos grandes grupos articulares, como ombros, quadris, articulações dos joelhos e cotovelos.

Após o diagnóstico, é feito o histórico de enfermagem e, em seguida, elaborada a profilaxia das contrações. É particularmente necessário para pacientes que ficam imobilizados na cama por um longo período de tempo, por exemplo, em caso de acidente vascular cerebral ou após um acidente. Eles devem ser armazenados em uma posição fisiológica para evitar escaras, úlceras de pressão e inflamação da pele. Um suporte muito macio impede uma sequência ordenada de movimentos automáticos. Nesse caso, a profilaxia de úlcera por pressão também é necessária. A mobilização imediata também é necessária para os pacientes após uma operação para evitar contrações.

Além da equipe de enfermagem, os familiares também podem auxiliar na movimentação articular ativa ou passiva. Posturas de alívio podem ser evitadas com analgésicos. A fisioterapia é útil para pacientes com sintomas de contratura leves.