Aspiração de mecônio

O termo Aspiração de mecônio Na medicina moderna, descreve a chamada síndrome do desconforto respiratório em recém-nascidos. A síndrome do desconforto respiratório ocorre imediatamente após o nascimento do recém-nascido e é sempre baseada na função pulmonar prejudicada.

O que é aspiração de mecônio?

Em cerca de 10 a 15 por cento de todos os nascimentos registrados, há uma chamada Aspiração de mecônio. Como os pulmões do recém-nascido não podem se desenvolver totalmente, especialmente no contexto de um parto prematuro, ocorre a chamada síndrome do desconforto respiratório.

O nascituro entra em contato com as partículas individuais de mecônio no líquido amniótico. Não é incomum que os recém-nascidos nasçam inconscientes. Esta condição requer ressuscitação imediata. Na maioria dos casos, entretanto, a chamada síndrome do desconforto respiratório só aparece após várias horas.

Se ocorrer uma infecção durante a aspiração de mecônio, o recém-nascido estará em grande perigo de vida. A pneumonia freqüentemente se desenvolve a partir da referida infecção, que na pior das hipóteses pode levar à morte.

causas

Para a ocorrência de um chamado Aspiração de mecônio As chamadas partículas de mecônio são as grandes responsáveis. Os médicos costumam usar o termo mecônio para descrever a primeira evacuação de bebês em gestação.

As fezes podem passar para o líquido amniótico já na décima sexta semana de gravidez. As fezes freqüentemente passam para o líquido amniótico como parte de uma situação estressante. Como resultado desse processo, o líquido amniótico geralmente fica verde. Se houver suspeita de aspiração de mecônio, uma investigação extensiva deve ser realizada.

Sintomas, doenças e sinais

A aspiração de mecônio é uma emergência médica que se manifesta como problemas respiratórios graves, cianose e possivelmente sintomas de choque. O recém-nascido parece flácido porque não há nenhum ou apenas um tônus ​​muscular muito reduzido. A respiração da criança é quase imperceptível.

Não chora como recém-nascidos normais, apenas choraminga. Retrações são observadas no diafragma, jugulum e espaços intercostais. A pele e as membranas mucosas são tingidas de azul devido à falta de oxigênio. O líquido amniótico é verde no nascimento porque contém mecônio. A pele da criança está visivelmente manchada com mekonium.

O mecônio é encontrado nas dobras cutâneas, nas orelhas, no interior das aberturas nasais, na boca e na garganta. Muitas vezes, a pele, o cordão umbilical e as unhas são verdes, o que indica que o mecônio foi removido há algum tempo. A perda de mecônio também pode ter ocorrido pouco antes do nascimento. A gravidade dos problemas cardiovasculares depende da duração e da gravidade da falta de ar.

Em casos particularmente graves, a criança nasce inconsciente devido a uma deficiência significativa de oxigênio pré-natal. A ressuscitação imediata é então necessária. O efeito da válvula do mecônio leva à hiperinsuflação dos pulmões e ao pneumotórax.

Os alvéolos excessivamente distendidos podem se romper, com o ar entrando no tecido conjuntivo pulmonar com a formação de enfisema pulmonar intersticial. Isso e o possível desenvolvimento de pneumonia devido ao acúmulo de mecônio nas vias aéreas costumam criar uma situação de grave risco de vida para o recém-nascido.

Diagnóstico e curso

O diagnóstico de uma chamada Aspiração de mecônio ocorre como parte de um exame clínico inicial da criança. Durante este exame, a glote da criança é examinada, entre outras coisas. Se água verde for encontrada atrás da glote, os médicos falam em aspiração de mecônio.

Uma radiografia de tórax é considerada para confirmar a suspeita inicial de aspiração de mecônio. O uso da técnica de imagem pode revelar sombras suspeitas nos pulmões. Na maioria dos casos, o sombreamento é limitado a uma área específica dos pulmões. No entanto, se as sombras afetam todos os pulmões, a medicina moderna fala de um pulmão branco.

Qualquer pneumonia que possa estar presente não pode mais ser claramente identificada neste caso. A aspiração de mecônio requer terapia imediata e extensa para evitar possíveis efeitos a longo prazo.

Complicações

Como resultado da aspiração de mecônio, os recém-nascidos sofrem de várias doenças. Na pior das hipóteses, se essas queixas não forem tratadas, a criança pode morrer. Como regra, a criança não mostra sinais de vida ou respiração normal imediatamente após o nascimento. A pele e as unhas também ficam com a coloração azulada pelas dificuldades respiratórias. As crianças também não podem gritar, apenas choramingam e parecem muito fracas e exaustos.

Como regra, o tratamento imediato por um médico é necessário para a aspiração de mecônio, a fim de evitar a morte do paciente ou outros danos consequentes na idade adulta. Os pais ou parentes da criança em particular podem sofrer de graves problemas psicológicos ou de depressão e ansiedade devido aos sintomas de aspiração de mecônio.

O tratamento em si ocorre com o auxílio de um procedimento cirúrgico. Isso geralmente leva ao sucesso, com complicações raramente ocorrendo. O paciente pode ser dependente de ventilação artificial. As queixas psicológicas dos pais e familiares também devem ser tratadas, embora na maioria dos casos a doença progrida positivamente.

Quando você deve ir ao médico?

Se o recém-nascido tiver dificuldade para respirar, o atendimento médico de emergência deve ser iniciado imediatamente para que o bebê não morra repentinamente. No caso de parto em internamento, as enfermeiras e médicos presentes assumem o cuidado inicial da criança. Você notará as discrepâncias imediatamente durante o processo de parto e iniciará independentemente as etapas necessárias para um suprimento adequado de oxigênio. Se o parto ocorrer em um centro de parto ou se o parto em casa for realizado, a parteira ou outro obstetra determinará que a atividade respiratória foi interrompida. Você também iniciará as etapas necessárias para o cuidado adequado do recém-nascido de forma independente e sem solicitação adicional.

Além disso, um serviço de emergência deve ser alertado e medidas de primeiros socorros devem ser tomadas. Os pais devem seguir as instruções da equipe de enfermagem e acatar suas solicitações de ação. Em caso de parto repentino e não planejado, a mãe ou outras pessoas presentes devem chamar um médico de emergência o mais rápido possível. Até a criança chegar, a ressuscitação boca a boca deve garantir que a criança receba oxigênio. Muitas vezes, a criança nasce desmaiada. Portanto, há necessidade urgente de ação e atendimento de emergência. Se a pele ficar azulada, há motivo para preocupação. A atividade respiratória deve ser verificada imediatamente.

Tratamento e Terapia

UMA Aspiração de mecônio é sempre tratada em um chamado centro perinatal. Além do equipamento técnico, o equipamento pessoal em um centro perinatal é projetado principalmente para a terapia de aspiração de mecônio.

Dependendo da gravidade, a chamada ventilação CPAP é realizada pelo nariz. Como parte desse método de terapia, o recém-nascido é apoiado na fase de expiração por meio da pressão ativa. Se for uma síndrome de dificuldade respiratória grave, a intubação endotraqueal em conjunto com ventilação mecânica é considerada. A ventilação mecânica intervém de forma de suporte tanto na fase de inalação quanto na fase de exalação.

Todas as medidas mencionadas exigem sempre o que se conhece como oximetria de pulso. Como parte da chamada oximetria de pulso, além da saturação de oxigênio do sangue, é monitorada principalmente a frequência cardíaca da criança. O monitoramento simultâneo da pressão arterial é essencial aqui.

Outlook e previsão

Se não for tratada, a aspiração de mecônio leva inevitavelmente à morte prematura da pessoa afetada. O suprimento respiratório do bebê é restrito, causando a morte. Medidas de primeiros socorros devem ser usadas para uma chance de sobrevivência. No caso de curso desfavorável da doença, mesmo após o período agudo, pode ocorrer uma condição com risco de vida e, portanto, morte prematura. Existe um risco aumentado de desenvolver pneumonia.

Isso requer cuidados médicos, principalmente para recém-nascidos, a fim de garantir a sobrevivência. A respiração artificial é essencial para esta doença. Caso contrário, a morte ocorre em alguns minutos. Portanto, a saúde geral da criança é decisiva para um prognóstico. É melhorado quando não há outras restrições de saúde. Também deve ser assegurado que o atendimento médico adequado seja garantido em poucos minutos. Um parto espontâneo sem a presença de obstetras dá um prognóstico desfavorável.

Os recém-nascidos que vêem a luz do dia em um ambiente hospitalar têm a melhor chance de sobrevivência. Assim que a fase aguda terminar e não houver pneumonia, o curso posterior é positivo. Em um curto período de tempo, os sintomas são significativamente aliviados e há uma recuperação.No entanto, o sistema cardiovascular do bebê deve ser monitorado por um longo período de tempo.

prevenção

1 Aspiração de mecônio basicamente não pode ser evitado ativamente. No entanto, a síndrome do desconforto respiratório resultante pode ser tratada preventivamente, especialmente no caso de parto prematuro. Se um parto prematuro for esperado, os médicos consideram a possibilidade de dar betametasona.

A administração da preparação especial deve apoiar ativamente a maturação pulmonar do feto. Além da betametasona, o agente tocólise também é utilizado. A administração de tocólise pode, na maioria dos casos, adiar a hora do nascimento.

O tempo ganho deve contribuir ativamente para o processo de maturação dos pulmões. Além disso, os cuidados perinatais extensivos e a indução suave do próximo parto podem reduzir visivelmente o risco de desenvolver a síndrome do desconforto respiratório.

Cuidados posteriores

A aspiração de mecônio pode levar a uma série de queixas ou complicações diferentes, que, entretanto, dependem muito da causa exata e também da gravidade da doença. Como o tratamento é relativamente complexo e demorado, o acompanhamento também se concentra em controlar bem a doença. Os sofredores devem tentar se concentrar em um processo de cura positivo, apesar da adversidade. Para construir a postura adequada, exercícios de relaxamento e meditação podem ajudar a acalmar e focar a mente. Este é um requisito fundamental para a recuperação e ajuda a lidar com o esforço com mais facilidade. Os sintomas repentinos devem ser esclarecidos com o médico imediatamente. Se a recuperação já ocorreu amplamente, a ênfase deve ser colocada em um estilo de vida saudável que evite o estresse, proporcione muito sono e uma dieta balanceada para fortalecer o sistema imunológico.

Você pode fazer isso sozinho

Após a terapia inicial de aspiração de mecônio, os pais podem tomar várias medidas para apoiar o processo de cicatrização e evitar quaisquer sintomas subsequentes. Em primeiro lugar, é importante um bom monitoramento do recém-nascido. Se surgirem sintomas incomuns, deve-se entrar em contato com o médico de família, que fará um novo exame, se necessário, e prescreverá um medicamento adequado para a criança. Como as crianças afetadas geralmente também são fisicamente fracas, o estresse e o esforço devem ser evitados.

Apesar de todas as medidas, a criança pode ter tendência à asma mais tarde na vida. Os pais devem informar-se sobre a doença respiratória desde o início e tomar medidas preparatórias. Um spray para asma e outros medicamentos são mais bem organizados de forma preventiva para que você possa reagir rapidamente no caso de um ataque inicial.

Se ocorrerem complicações graves no curso posterior, o tratamento médico intensivo é indicado. Se o curso for grave, os pais podem precisar de suporte terapêutico. Os grupos de apoio são uma ótima maneira de conversar com outros pais afetados e compartilhar experiências. Os pais podem responder em discussão com o médico responsável e com o terapeuta quais as medidas úteis e necessárias.