Obstrução intestinal (íleo)

UMA Obstrução intestinal ou Ileus é uma doença intestinal aguda com risco de vida. Isso fecha o cólon ou o intestino delgado para que nenhum alimento digerido possa ser transportado posteriormente. Geralmente distúrbios funcionais ou mecânicos são a causa. Os sinais típicos de obstrução da barragem são fortes dores abdominais e vômitos. Além disso, a pessoa afetada não consegue defecar.

O que é uma obstrução intestinal (íleo)?

Uma obstrução intestinal ou íleo é um quadro clínico com risco de vida em que a função natural do intestino grosso ou do intestino delgado é completamente interrompida em pelo menos uma passagem.

O intestino tem a função de guiar a polpa alimentar através do corpo e, assim, remover nutrientes valiosos dos alimentos e adicioná-los ao organismo. O resto é excretado como fezes em um sistema saudável.

Se a passagem intestinal for interrompida em caso de obstrução intestinal, tanto a polpa alimentar quanto as massas de sucos digestivos acumulam-se nas alças intestinais e causam dor extrema. A água presa não pode ser liberada de volta para o corpo no caso de uma obstrução intestinal.

causas

A obstrução intestinal é dividida em duas categorias. Há obstrução intestinal mecânica e obstrução intestinal paralítica. Com uma obstrução intestinal paralítica, a função intestinal fica paralisada. Na maioria dos casos, isso acontece porque houve uma inflamação anterior no abdômen. Uma causa comum é uma inflamação da cavidade abdominal.

Outras razões para uma obstrução intestinal paralítica são envenenamento com efeitos paralisantes no organismo e distúrbios circulatórios que paralisam uma seção do intestino. A obstrução intestinal mecânica pode ser causada por obstruções no trato digestivo. Esses obstáculos podem ter várias origens, desde restos de fezes e cálculos biliares até estreitamento causado por tumores ou como resultado da doença de Crohn.

Uma das causas mais comuns de obstrução intestinal mecânica são as aderências no abdômen. A inflamação severa curada, bem como cicatrizes de operação interna, podem levar ao excesso de fios que envolvem as alças intestinais, dobrando-as ou comprimindo-as, bloqueando assim o fluxo do sistema digestivo, o que causa a obstrução intestinal.

Sintomas, doenças e sinais

Os sintomas de um íleo dependem crucialmente do tipo de obstrução intestinal e de sua localização. O principal sintoma do íleo mecânico é a dor abdominal tipo cólica, ou seja, tipo cãibra. Os músculos intestinais tentam superar o obstáculo no intestino com maior atividade. Como expressão do aumento da atividade, o aumento dos ruídos intestinais pode ser registrado com o estetoscópio.

É diferente com o íleo paralítico. Como não há atividade intestinal aqui, os ruídos intestinais usuais costumam estar completamente ausentes e os sintomas de dor são menos pronunciados. Em ambos os casos, ocorre retenção de fezes e vento. A barriga parece inchada (meteorismo).

Outros sintomas, especialmente íleo mecânico, são náuseas e vômitos. Quanto mais alta a obstrução intestinal, mais cedo e mais violento começa o vômito. Os sintomas do íleo paralítico geralmente são semelhantes aos do íleo mecânico, mas sua gravidade é menos dramática.

O íleo paralítico costuma ser acompanhado de soluços. No início, a dor de uma obstrução intestinal geralmente é fácil de localizar. Nesse processo, a disseminação de bactérias no abdômen leva à inflamação do peritônio. Isso é demonstrado por uma parede abdominal dura como uma tábua e uma dor difusa em toda a área abdominal.

curso

O curso típico da doença com obstrução intestinal começa com vômitos, dor abdominal intensa e falta de movimentos intestinais.

No caso de uma obstrução intestinal mecânica, a evacuação pode levar a uma hiperatividade anterior, na qual as alças em torno da obstrução intestinal real trabalham mais. No caso de uma obstrução intestinal paralítica, por outro lado, nenhum ruído intestinal pode ser ouvido no curso normal.

Conforme o processo progride, o intestino se enche de gases e o estômago fica rígido e tenso e a dor aumenta significativamente.

A polpa alimentar que não foi excretada pode entrar na cavidade abdominal através das paredes intestinais e as bactérias podem causar peritonite e envenenamento do corpo pelas bactérias que escapam.

Complicações

A obstrução intestinal está associada a várias complicações. Em primeiro lugar, existe o risco de que o intestino ou o peritônio se rompam e os patógenos entrem nos intestinos. Isso pode causar fístulas, abscessos e inflamação, que podem causar náuseas e vômitos. Mais tarde, existe o risco de dor crônica e podem ocorrer distúrbios na cicatrização de feridas.

Se as secreções (suco gástrico, bile) não puderem mais ser absorvidas, ocorre a desidratação. O resultado é a diminuição da produção de urina, choque e espessamento do sangue. Uma obstrução intestinal mecânica pode levar à fadiga dos músculos intestinais e, portanto, à paralisação da função intestinal.

Se não for tratado, isso leva a graves sintomas de intoxicação e, por fim, à falência de múltiplos órgãos e choque circulatório. Em casos menos graves, ocorre a decomposição bacteriana do conteúdo intestinal. Como resultado, a parede intestinal fica enfraquecida e menos resistente a toxinas e bactérias.

O aumento da pressão na parede intestinal pode levar a um suprimento insuficiente do intestino. Como resultado, pode ocorrer peritonite e partes do intestino podem morrer. Freqüentemente, também há aderências de alças intestinais e outros órgãos abdominais. Isso pode causar outra obstrução intestinal.

Quando você deve ir ao médico?

Uma sensação persistente de pressão ou plenitude no abdômen que dura vários dias deve ser examinada e esclarecida por um médico. É motivo de preocupação se não houver evacuação durante um longo período de tempo, apesar da ingestão adequada de líquidos ou do consumo de alimentos evacuados.

Um médico deve ser consultado para descartar outras doenças. Flatulência, dor abdominal ou de estômago e fezes com vômito são incomuns e devem ser verificados por um médico. Se os sintomas persistirem ou aumentarem de intensidade, é necessária uma consulta médica com urgência. Visto que uma obstrução intestinal é uma emergência médica, um médico de emergência deve ser chamado imediatamente em caso de dor intensa, cãibras ou sangramento. No caso de ruídos anormais no estômago ou intestinos, estes devem ser verificados por um médico.

Se o sistema circulatório falhar, a energia disponível no corpo desaparecer e o nível normal de desempenho cair, um médico deve ser consultado. Se ocorrerem distúrbios do sono, as tarefas do dia a dia não puderem mais ser realizadas ou a temperatura corporal aumentar, isso é considerado preocupante. Um médico deve ser consultado assim que o mal-estar persistir por vários dias ou aumentar continuamente. Se houver problemas de locomoção devido a queixas existentes, é necessário um extenso exame médico.

Médicos e terapeutas em sua área

Tratamento e Terapia

No caso de obstrução intestinal, a internação hospitalar é inevitável. O primeiro método de tratamento deve ser para aliviar os intestinos. Uma sonda gástrica é colocada através do nariz, que conduz a polpa e o excesso de ácido estomacal para fora. A adição de alimentos deve ser interrompida imediatamente, mas fluidos e eletrólitos devem ser administrados por via intravenosa. Na maioria dos casos, uma obstrução intestinal requer cirurgia.

No caso de obstrução intestinal na região do intestino grosso e, principalmente, no caso de pinçamento mecânico de uma área, deve ser realizada uma operação de emergência imediata da obstrução intestinal, por se tratar de uma situação aguda de risco de vida. A intervenção cirúrgica em caso de obstrução intestinal é realizada por meio de uma laparotomia, uma incisão abdominal de grande área. No caso de uma obstrução intestinal mecânica, as alças individuais são verificadas e os fios são removidos.

No caso de obstrução intestinal paralítica causada por inflamação, pode ser necessário remover parte do intestino, caso não consiga retomar sua função após a obstrução intestinal.

Outlook e previsão

A obstrução intestinal (íleo) é uma condição com risco de vida que leva à morte sem tratamento imediato. O prognóstico também depende do tamanho da seção afetada do intestino, do tipo de íleo e de quando o tratamento foi iniciado. No geral, cerca de 25% dos pacientes que sofrem de obstrução intestinal morrem. Se o tratamento for bem-sucedido, entretanto, as consequências de uma obstrução intestinal geralmente curam completamente.

No entanto, a sobrevivência ou a cura sem consequências nem sempre podem ser garantidas, apesar do tratamento de emergência imediato. Se o quimo não puder mais ser transportado no intestino, haverá um aumento perigoso da pressão na parede intestinal. Esse aumento na pressão causa lesões na membrana mucosa, que podem levar à necrose (morte) de áreas inteiras do intestino. Quando partes do revestimento intestinal morrem, o intestino pode romper. O alimento digerido, que é intercalado com bactérias, migra para a cavidade abdominal.

Como resultado, desenvolve-se uma inflamação do peritônio com risco de vida (peritonite). Por um lado, isso leva a uma perda perigosa de fluidos e eletrólitos e, por outro lado, a cavidade abdominal é inundada por bactérias e suas toxinas. A perda de fluido pode levar a um perigoso choque circulatório causado por uma queda rápida da pressão arterial. As toxinas bacterianas também podem entrar no sangue e causar choque séptico. Sem tratamento, esse desenvolvimento pode levar rapidamente à morte devido à falência de múltiplos órgãos.

Cuidados posteriores

Após a terapia aguda (PO) da obstrução intestinal, é imprescindível estar atento à dieta alimentar no acompanhamento. Imediatamente após a operação, o paciente primeiro recebe infusões para que suas necessidades de fluidos, nutrientes e energia sejam reguladas lentamente novamente. Então, lenta e suavemente com alimentos pastosos, alimentos com baixo teor de fibras e de fácil digestão, a dieta normal é reconstruída.

Tem um efeito de suporte se os alimentos normais forem inicialmente purificados. Além disso, os seguintes comportamentos devem ser considerados após uma obstrução intestinal, como comer devagar e mastigar bem. Várias pequenas refeições por dia (cinco a seis) devem ser preferidas, enquanto alimentos que causam gases (lentilha, feijão, repolho) devem ser evitados. Isso também se aplica ao não uso de nozes ou frutas desfiadas (abacaxi, laranja, manga).

Legumes e frutas devem ser descascados antes do consumo. Um diário alimentar ajuda a descobrir quais alimentos são particularmente bons ou particularmente pouco digeríveis. Depois de um tempo, quando o sistema intestinal estiver recuperado, ele pode começar a tentar alimentos mais difíceis de digerir. Uma dieta equilibrada e controlada é o melhor cuidado e prevenção no caso de obstrução intestinal.

Devem ser assegurados movimentos intestinais regulares. Quando o intestino se recupera, os alimentos ricos em fibras ajudam o sistema digestivo a continuar. Também é importante garantir que haja ingestão de líquidos suficiente - pelo menos 1,5 litros por dia, água, chá (sem açúcar); Se a dieta for muito rica em fibras, a quantidade de líquidos deve ser aumentada.

Você pode fazer isso sozinho

Uma obstrução intestinal é basicamente uma emergência médica que, na pior das hipóteses, pode ser fatal. Uma vez ocorrida uma obstrução intestinal, a pessoa em questão necessita de intervenção médica intensiva o mais rápido possível para que as fezes possam funcionar novamente e, no pior dos casos, não ocorra a perfuração. A este respeito, a auto-ajuda na vida cotidiana com uma obstrução intestinal, infelizmente, é absolutamente impossível.

Se sintomas como forte dor abdominal, sensação de pressão e falta de digestão ou apenas pequenas quantidades de fezes fermentadas e viscosas forem graves, você não deve tentar se curar com remédios caseiros. Espere para ver ou use laxantes convencionais se tiver obstrução intestinal. A passagem intestinal está fechada e pode ter que ser tratada cirurgicamente. Passar algum tempo ou comer alimentos ricos em fibras pode piorar as coisas.

A esse respeito, a única coisa que resta na área de autoajuda quando se trata de obstrução intestinal é garantir que a digestão continue fluindo desde o início. Por outro lado, um médico deve ser consultado imediatamente se houver sintomas que façam com que uma obstrução intestinal pareça possível. Se sentir sintomas como vômitos, um médico de emergência deve ser alertado imediatamente.