Enfisema mediastinal

O assim chamado Enfisema mediastinal descreve o acúmulo de ar no mediastino. A doença geralmente ocorre em conexão com a ventilação mecânica.A principal causa é a sobrepressão alveolar, que pode ocorrer, por exemplo, como resultado de uma manobra de Valsalva, tosse ou trauma torácico contuso.

O que é enfisema mediastinal?

O mediastino descreve um espaço localizado entre os dois pulmões. Aqui estão vários órgãos vitais, como o coração e o trato respiratório. Isso envolve um tecido de suporte, o chamado tecido conjuntivo. Isso garante que os órgãos correspondentes encontrem uma retenção estável no mediastino.

o Enfisema mediastinal surge devido à passagem de ar na área mediastinal. Isso escapa principalmente do chamado espaço alveolar. A função dos pulmões raramente é afetada. Na maioria dos casos, a doença ocorre em conjunto com pneumotórax ou enfisema cutâneo. Os próprios sintomas aparecem raramente.

O médico assistente pode perceber um som de crepitação palpando o jugulum. Se houver enfisema mediastinal pronunciado, as pessoas afetadas frequentemente sofrem de queixas pericárdicas graves. Além disso, com enfisema mediastinal pronunciado, ocorre a chamada congestão por influência.

causas

Em princípio, o ar escapa de todas as perfurações em órgãos cheios de ar. Principalmente a área brônquica ou o trato gastrointestinal são afetados, de onde o ar pode entrar no mediastium. O médico diferencia entre enfisema mediastinal espontâneo e não espontâneo.

O chamado enfisema mediastinal espontâneo ocorre sem trauma prévio. As doenças pulmonares geralmente não são a causa. O enfisema mediastinal espontâneo frequentemente ocorre após um aumento intratorácico da pressão. Acredita-se que uma ruptura dos alvéolos faça com que o ar passe das vias aéreas para o mediastino.

Na maioria dos casos, podem ser identificados fatores que aumentam a pressão, como tosse intensa, vômito, estresse ou doença asmática. Também é provável que as respostas inflamatórias do corpo no que é conhecido como asma brônquica causem a ruptura dos alvéolos periféricos.

Outras causas possíveis são pneumomediastino espontâneo, constrição das vias aéreas, manobra de Valsalva, abuso de drogas ou ventilação invasiva.

Existem muitas causas de pneumotórax não espontâneo. O vazamento de ar como resultado de um trauma em um órgão oco ou de uma doença tumoral é fatal. A causa do enfisema mediastinal também pode ser corpos estranhos que penetraram nos pulmões.

Sintomas, doenças e sinais

Os órgãos localizados no tórax são deslocados pelo ar. As queixas individuais baseiam-se principalmente nos órgãos afetados por esse processo. A maioria dos pacientes sofre de fortes dores no coração ou no esterno. Se a traqueia for estreitada, ocorrerão problemas respiratórios.

Se o esôfago for afetado, os pacientes se queixam de dificuldade para engolir. Se os vasos sanguíneos ou o coração estão envolvidos, os sintomas nem sempre podem ser claramente atribuídos. Nesse caso, freqüentemente ocorrem palpitações cardíacas e falta de ar, o que também sugere outras doenças. Também é possível que o ar que vazou penetre na pele. O chamado enfisema cutâneo é caracterizado pelo acúmulo visível de ar na região do pescoço e nos braços.

Diagnóstico e curso da doença

O ar que se acumula no espaço mediastinal pode muitas vezes ser percebido pelo médico como um ruído crepitante. A causa disso são as bolhas de ar localizadas sob a pele. Um espaço mediastinal alargado pode ser visto na radiografia de tórax. Um mediastino imperceptível geralmente é uma área estreita e branca entre os dois pulmões que aparece escura na imagem.

O ar que entrou no espaço mediastinal faz com que essa área pareça mais ampla. Esta área cheia de ar e os pulmões podem ser vistos como uma seção escura no raio-X. Todos os órgãos que contêm fluido têm uma área clara nas radiografias. Isso também pode ser visto no coração cheio de sangue, que forma a área branca no mediastino.

Complicações

O enfisema mediastinal pode causar várias queixas. Como regra, os sintomas dependem muito de quais órgãos são deslocados em que direção e, possivelmente, deformados e danificados no processo. Por esse motivo, o curso geral da doença não pode ser previsto. Na maioria dos casos, entretanto, há desconforto e dor no coração.

Não é incomum que as pessoas afetadas sofram de sentimentos de medo ou ataques de pânico. Ocorre dor, que também pode se espalhar para outras regiões do corpo. Não é incomum que o enfisema mediastinal esteja associado a dificuldades respiratórias. Além disso, ocorrem dificuldades para engolir, de modo que geralmente não é mais possível ingerir alimentos e líquidos sem mais delongas.

A falta de ar também pode fazer com que as pessoas percam a consciência e possivelmente se machuquem caso caiam. A falha no tratamento do enfisema mediastinal também pode resultar na morte do paciente. Na maioria dos casos, o enfisema mediastinal não requer tratamento direto. A intervenção cirúrgica só é realizada em emergências agudas, mas não está associada a complicações. Se o tratamento for bem-sucedido, a expectativa de vida do paciente não será reduzida pelo enfisema mediastinal.

Quando você deve ir ao médico?

Pessoas que são ventiladas mecanicamente pertencem cada vez mais ao grupo de risco de enfisema mediastinal. Portanto, especialmente os afetados, que se encontram em bom estado de saúde, devem informar o médico assistente sobre quaisquer alterações ou anormalidades. Restrições na respiração, ruídos respiratórios incomuns ou fortes dores no peito são sinais de possíveis distúrbios e problemas existentes. Um médico deve ser informado imediatamente para que o tratamento seja otimizado. Dificuldade em engolir, coração acelerado, suor e medos são sinais de irregularidades existentes. Se houver um aumento dos sintomas existentes ou se os sintomas continuarem a se espalhar, um médico deve ser consultado o mais rápido possível.

Se houver acúmulo visível de ar nos braços e pescoço do paciente, um médico será necessário. Se for notada falta de oxigênio no organismo, a pele ficar pálida ou azulada, deve-se consultar um médico. Diminuição da capacidade de exercício, exaustão, fadiga rápida e distúrbios do sono são indicações que devem ser investigadas e tratadas. Um médico também deve ser consultado se surgirem condições físicas e mentais estressantes. O suporte médico pode ser útil no caso de comportamento depressivo, tendências agressivas ou alterações graves de humor. O afastamento da vida social, o choro ou a apatia indicam problemas psicológicos que devem ser tratados e esclarecidos.

Tratamento e Terapia

O tratamento do enfisema mediastinal geralmente é apenas sintomático. Na maioria dos casos, o ar desaparece sozinho, sem tratamento, porque é absorvido pelo tecido circundante. No jargão técnico, esse processo é chamado de reabsorção. A pressão na área mediastinal raramente é tão alta que o ar precisa ser removido.

Se necessário, é necessário um procedimento invasivo no qual é feita uma incisão no pescoço do paciente. Desta forma, o ar pode escapar. Se o enfisema mediastinal evolui para uma condição com risco de vida, esta operação é realizada. Basicamente, apenas as doenças básicas são tratadas. Isso inclui, por exemplo, o fechamento de uma ruptura ou o uso de ventiladores.

Se o paciente estiver livre de sintomas e sintomas, nenhuma terapia adicional é necessária. Se a dor for intensa, uma incisão cranial ao esterno é indicada, na qual uma cânula é inserida no mediastino. Desta forma, o ar pode escapar.

Outlook e previsão

O prognóstico do enfisema mediastinal depende da classificação da doença. É feita uma distinção entre enfisema mediastinal espontâneo e não espontâneo. O prognóstico para enfisema espontâneo é favorável. No entanto, o tratamento médico deve ser realizado para que não haja complicações. O tratamento sintomático ocorre até que a ausência de sintomas possa ser documentada. A cura espontânea pode ser observada em um grande número de pacientes. O ar sai do organismo independentemente e sem outras medidas.

A intervenção cirúrgica só é necessária em casos graves. Isso está associado a riscos e pode levar a distúrbios secundários. No entanto, é principalmente um processo de rotina que geralmente é realizado sem problemas.

No caso de enfisema mediastinal não espontâneo, o prognóstico geralmente é ruim devido à situação geral. Existem condições pré-existentes que levam a graves problemas de saúde. A condição do paciente é classificada como potencialmente fatal. No caso de um curso desfavorável, a pessoa afetada morrerá prematuramente.

Se a condição aguda for superada com sucesso, terapia adicional é necessária. Devem ser realizados check-ups e evitada a regressão dos sintomas. Além disso, a doença causal deve ser tratada até que os sintomas estejam livres. Se os sintomas reaparecem, o prognóstico piora ainda mais.

prevenção

Os pulmões humanos são um órgão complicado que desempenha uma função vital - a absorção do oxigênio do ar. Por isso, é imprescindível não prejudicar sua função. Os pulmões podem ser danificados por uma ampla variedade de influências.

No enfisema mediastinal, por exemplo, ocorre uma expansão frequentemente irreversível das menores áreas do pulmão. Basicamente, é importante eliminar ou prevenir as causas do enfisema mediastinal, se possível. Não há outra maneira de prevenir o enfisema mediastinal.

Cuidados posteriores

Os exames de acompanhamento para pacientes com enfisema mediastinal dependem da gravidade dos sintomas. Para reduzir os sintomas em longo prazo, é organizado um acompanhamento individual. Para isso, deve ser esclarecido se existem doenças prévias que causaram o quadro - se forem tratadas adequadamente e o paciente apresentar recuperação, o acompanhamento às vezes é completado no caso.

Em geral, o esporte é um remédio eficaz para problemas respiratórios, pois o corpo fica mais resistente e o volume pulmonar é treinado. O chamado DMP (Disease Management Program), que deve ser realizado trimestralmente em um consultório médico, fornece informações sobre o estado dos pulmões e brônquios.

O tratamento medicamentoso às vezes é necessário até que a pressão na área mediastinal diminua e atinja os valores desejados. Até agora, os pacientes devem relaxar e visitar o médico regularmente para monitorar o processo de cicatrização mais especificamente. Recomenda-se o exercício ao ar livre pelo menos uma hora por dia.

Você pode fazer isso sozinho

O enfisema mediastinal geralmente não requer tratamento por parte do médico ou do paciente. Normalmente, o ar é absorvido pelo tecido circundante e quaisquer sintomas e queixas desaparecem como resultado.

Se houver aumento de pressão na área mediastinal, a terapia é indicada. Normalmente, um procedimento minimamente invasivo deve ser realizado. A melhor maneira de apoiar uma operação é obedecer às especificações do médico quanto às medidas dietéticas e à atividade física. Se surgirem complicações, a medida mais importante é consultar um médico imediatamente. O autotratamento deve ser evitado em caso de falta de ar ou dor na área mediastinal.

No caso de dor intensa, a terapia medicamentosa pode muitas vezes ser apoiada por remédios caseiros, como resfriamento e aquecimento. Da naturopatia, a garra do diabo e outras preparações para o alívio da dor são ideais. Em qualquer caso, o paciente deve ter a ferida e o curso do enfisema mediastinal novamente verificados pelo médico responsável. Além disso, a causa da doença deve ser determinada. Dessa forma, o desenvolvimento de outro enfisema mediastinal pode ser evitado com segurança.