Coma hepático

O coma hepático, também denominado coma hepático ou Coma hepaticum conhecido, representa um distúrbio da consciência - na forma de coma. O gatilho é a insuficiência hepática. o Coma hepático é fatal em quase todos os casos.

O que é coma hepático?

Os sintomas incluem perda de consciência, mau hálito, arreflexia, comprometimento da consciência, comprometimento da memória e também incontinência. Dependendo do estágio, os sintomas podem variar em gravidade.
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Se trata de um Coma hepático, os afetados não podem ser despertados por estímulos externos. A causa desse distúrbio de consciência é uma insuficiência hepática. Se houver falta de função de desintoxicação ou se o tecido do fígado morrer, o órgão falha.

Primeiro, existe a encefalopatia hepática. No processo, tanta amônia é acumulada no sangue que leva a um distúrbio e, posteriormente, ao coma. Existem duas formas: a chamada insuficiência hepática e o coma por desintegração hepática. Se ocorrer o coma hepático, ele termina - em quase todos os casos - com a morte do paciente.

causas

As causas do coma hepático variam. Se for um coma por cárie hepática, também conhecido como coma hepático endógeno, leva à morte do tecido hepático. O coma hepático endógeno geralmente é desencadeado por danos tóxicos ao órgão, como medicamentos, produtos químicos ou venenos.

Ocasionalmente, a hepatite (tipo B ou D, coloquialmente também conhecida como icterícia) e a gordura do fígado gestacional (uma complicação extremamente rara da gravidez) podem levar ao coma hepático. Se se trata de coma por insuficiência hepática, há cirrose hepática.

A cirrose hepática é o estágio terminal da doença hepática crônica; o tecido hepático já mudou (formação de nódulos), de forma que as células hepáticas não podem mais desempenhar sua função. Como resultado, há distúrbios circulatórios e uma cessação completa da função do órgão.

A cirrose do fígado, pelo menos na Europa, é causada principalmente pelo abuso de álcool; Às vezes, a hepatite viral também pode ser responsável pela cirrose hepática. No entanto, certas doenças imunológicas e tropicais também podem desencadear a cirrose.

Há um acúmulo de toxinas, como compostos de amônia, que prejudicam as funções de desintoxicação do órgão. As toxinas são então transmitidas ao cérebro da pessoa afetada, causando um coma hepático.

Sintomas, doenças e sinais

Os sintomas incluem perda de consciência, mau hálito, arreflexia, comprometimento da consciência, comprometimento da memória e também incontinência. Dependendo do estágio, os sintomas podem variar em gravidade. Embora quase não haja problemas de cansaço no primeiro estágio, a sonolência no terceiro estágio - além da tensão muscular - é o maior problema.

Diagnóstico e curso da doença

O médico faz o diagnóstico com base nos sintomas presentes, sendo que a história clínica também desempenha um papel importante. Para que o médico se convença de que se trata realmente de um coma hepático, ele manda fazer exames de sangue, onde se determina a função de desintoxicação do fígado e posteriormente a concentração de amônia.

No curso posterior, um ultrassom do órgão pode dar uma ideia de quão grande o fígado já é e, às vezes, qual natureza ou estrutura está presente. Outros procedimentos, como tomografia computadorizada (TC), também são usados ​​para ajudar a confirmar o diagnóstico. Antes que a pessoa em questão perca a consciência, o coma hepático ocorre em três estágios (I a III), com um distúrbio crescente da consciência.

No primeiro estágio (estágio I), nota-se uma diminuição no desempenho intelectual. A necessidade de dormir aumenta. No segundo estágio (estágio II) ocorre aumento da fadiga, distúrbios de memória e orientação e aumento da tensão muscular. Às vezes, a pessoa em questão também reage mais lentamente ao endereço direto.

No terceiro estágio (estágio III) os pacientes dificilmente podem ser acordados; quando estão animados, parecem desorientados e confusos. A tensão muscular aumenta e a pessoa não consegue reter a urina ou as fezes. O coma hepático ocorre no quarto estágio (estágio IV).

Complicações

Na maioria dos casos, o coma hepático leva à morte. Eles podem sofrer de várias queixas e distúrbios e, portanto, são extremamente limitados em sua vida cotidiana. Na maioria dos casos, isso leva a um péssimo hálito e também à inconsciência. As pessoas também sofrem de outros distúrbios de consciência e paralisia.

Também podem ocorrer incontinência ou distúrbios de memória. Os pacientes estão extremamente cansados ​​e exaustos por causa do coma do fígado. A resiliência da pessoa afetada também diminui significativamente como resultado desta doença. Em muitos casos, os parentes do paciente também sofrem de depressão e outras queixas psicológicas e requerem tratamento adequado.

O tratamento nem sempre leva a um curso positivo da doença. Em alguns casos, o envenenamento pode ser tratado com a ajuda de medicamentos. No entanto, a pessoa afetada fica então dependente de diálise. Se isso não for possível, um transplante de fígado será necessário para que a pessoa possa continuar a sobreviver. Em muitos casos, a expectativa de vida da pessoa afetada é significativamente restringida e reduzida pelo coma hepático.

Quando você deve ir ao médico?

Um médico deve ser consultado se houver mau hálito perceptível ou alterações no odor corporal. Se houver sensação de doença, mal-estar geral ou peculiaridades da pele, é aconselhável consultar um médico. É necessário um médico em caso de distúrbios de consciência, comprometimento da atividade de memória ou perda de conhecimentos e habilidades adquiridos. A diminuição da memória é sempre um alerta do organismo que precisa ser esclarecido. Em caso de perda da atividade reflexa natural, o interessado necessita de assistência médica. Um aumento da necessidade de sono, cansaço súbito, lentidão ou apatia são sinais de distúrbios existentes que devem ser investigados.

Em princípio, são recomendados check-ups regulares e exames preventivos por um médico. Se o desempenho for prejudicado sem motivo aparente, se houver alterações emocionais ou tensão muscular persistente, é necessário consultar um médico. A consulta médica deve ser iniciada em caso de incontinência. Se as excreções não puderem ser reguladas repetidamente pela força de vontade, um médico deve ser consultado. Se os sintomas existentes se espalharem ou se intensificarem, um médico deve ser informado sobre as observações. Como o coma hepático é uma condição na qual o paciente não pode ser tratado, os presentes devem fornecer os primeiros socorros e chamar uma ambulância assim que a perda de consciência se tornar aparente.

Tratamento e Terapia

Se ocorrer coma hepático, o paciente é levado imediatamente para a unidade de terapia intensiva. Existe um grande perigo de vida. No entanto, como o coma hepático é um sintoma, a doença subjacente que levou à condição é tratada principalmente. Somente quando os profissionais médicos tratam da doença de base é que o paciente pode acordar do coma.

Se houver hepatite viral, são realizadas terapias antivirais - na forma de medicamentos. Se o envenenamento, por exemplo, por cogumelos, é a causa do coma hepático, também se administram medicamentos. Devido ao fato de que o fígado ainda pode se recuperar independentemente, mesmo se estiver danificado em cerca de 90 por cento, os médicos costumam usar o que é conhecido como diálise hepática.

Isso dá ao órgão danificado o tempo necessário para a regeneração. Com essa diálise, também é possível que o tempo necessário para um transplante de fígado seja reduzido. Em muitos casos, a diálise hepática é a única opção de tratamento para tratar o coma hepático.

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Outlook e previsão

O prognóstico do coma hepático é ruim. A maioria das pessoas morre por causa de problemas de saúde. Em cerca de 90 por cento das pessoas afetadas, a doença resulta em morte. O funcionamento do fígado é prejudicado e o organismo não consegue mais se desintoxicar adequadamente. Em última análise, existe o risco de falência de órgãos e, portanto, de morte da pessoa em causa.

Sem cuidados médicos, não há perspectiva de alívio dos sintomas. Além disso, não existem medidas de autoajuda que possam melhorar a atividade hepática. Em alguns pacientes, um transplante de órgão é bem-sucedido ou os sintomas podem ser aliviados com diálise hepática. A diálise dá ao organismo humano tempo para ativar um processo de regeneração.

Em pessoas basicamente saudáveis ​​com um sistema imunológico estável, uma melhora pode ser documentada dessa forma. O transplante de órgãos está associado a vários riscos e efeitos colaterais. Além da operação propriamente dita, a dificuldade está na aceitação do órgão doador pelo organismo debilitado e doente. Freqüentemente, há reações de rejeição ao novo fígado, o que contribui para um agravamento adicional da situação geral. Se a sobrevivência da pessoa em causa puder ser garantida, podem ser esperadas deficiências para toda a vida. A suscetibilidade a doenças é aumentada e exames regulares são necessários.

prevenção

O coma hepático pode ser evitado se as causas potenciais - como hepatite viral ou abuso de álcool - forem evitadas por meio de um estilo de vida relativamente saudável. Se você já é viciado em álcool, é aconselhável fazer uma terapia para evitar maiores danos ao fígado.

A hepatite é transmitida principalmente por meio de relações sexuais desprotegidas. Sexo protegido ou comportamento higiênico, já que o vírus também é transmitido por contato direto com o sangue, reduz o risco de infecção. A vacinação contra a hepatite B também é possível.

O coma hepático é uma condição extremamente perigosa e com risco de vida que, sem terapia - e, portanto, sem cuidados posteriores - geralmente tem consequências fatais.

Cuidados posteriores

Os cuidados de acompanhamento para o coma hepático devem, portanto, ser continuados com cuidados médicos intensivos, se possível. Principalmente, ele se concentra em lutar contra a causa subjacente que levou à doença a longo prazo e, idealmente, eliminá-la completamente. Se o fígado está severamente restringido em sua função, de forma que a insuficiência hepática é inevitável, um transplante de fígado é necessário.

Após o tratamento do coma agudo do fígado, a diálise do fígado deve ser realizada entre a terapia médica intensiva e o transplante de fígado. Em qualquer caso, o álcool, a nicotina e outras drogas devem ser completamente evitados. Isso não pode mais reparar danos irreversíveis, mas pode evitar que avancem. Um estilo de vida e dieta saudáveis, bem como check-ups médicos regulares, também fazem parte de um tratamento posterior abrangente.

Se o coma hepático estiver em um estágio inicial, o tratamento medicamentoso adicional também pode inibir a progressão da doença. Por último, mas não menos importante, o acompanhamento psicológico também deve ser considerado, uma vez que a perda de habilidades cognitivas em decorrência da condição também pode causar problemas mentais.

Você pode fazer isso sozinho

Com o diagnóstico de coma hepático, restam poucas ou nenhuma opção para o paciente se ajudar no dia a dia. Esta doença não oferece alternativa ao tratamento médico.

Quando ocorrer a primeira reclamação, a pessoa afetada deve procurar uma equipe de especialistas e contar com atendimento médico. As instruções da equipe médica devem ser seguidas. Dependendo do estágio do coma, o doente não pode mais ser tratado e, portanto, não pode realizar atividades independentes. Os familiares devem se informar plenamente sobre a doença e suas consequências. Se precisar de apoio emocional para lidar com a situação, é aconselhável consultar um terapeuta.

Na fase inicial da doença, a pessoa afetada sofre de diminuição do desempenho e aumento da necessidade de sono. Se for possível para ele neste estado, o modo de vida deve ser otimizado. Isso inclui a prevenção completa de toxinas e poluentes, bem como uma dieta saudável. Pare de consumir álcool o mais rápido possível. Em alguns casos, esse comportamento pode reduzir a degradação adicional do tecido hepático. Trabalhar com especialistas em fígado é útil para usar sua experiência para um tratamento posterior ideal. Juntos, devem ser trabalhados quais possibilidades individuais o paciente tem para melhorar seu bem-estar.