Câncer de mama

Câncer de mama, Câncer de mama ou. Câncer de mama é um câncer maligno das glândulas mamárias. Este tumor é mais comum em mulheres. Há quase 60.000 pessoas sofrendo de câncer surto na Alemanha a cada ano. Os sinais típicos de câncer de mama são caroços e nódulos na área da mama. Como quase não há outros sintomas, faz sentido um exame anual para detecção precoce.

O que é câncer de mama?

Representação esquemática da anatomia e estrutura da mama feminina no câncer de mama. Clique para ampliar.

O câncer de mama ou câncer de mama é uma doença maligna dos lóbulos das glândulas mamárias (carcinoma lobular) ou, mais frequentemente, do epitélio ductal (carcinoma ductal). Na Alemanha, é o câncer mais comum em mulheres, cerca de uma em cada oitava a décima mulher desenvolverá a doença ao longo de sua vida.

A incidência ainda está aumentando, mas bons programas de rastreamento (especialmente mamografia a partir dos 50 anos) geralmente podem detectar o câncer de mama em seus estágios iniciais. As opções de terapia também têm melhorado continuamente, de forma que uma redução significativa na mortalidade foi alcançada. Na Alemanha, até 70% das doenças do câncer de mama podem ser curadas ou pelo menos paralisadas.

causas

Uma única causa direta de câncer de mama raramente é identificada. As exceções são, por exemplo as doenças geneticamente causadas pelo câncer de mama, que representam apenas cerca de 5% (mutações nos genes BRCA-1 e BRCA-2).

Caso contrário, o risco individual pode ser estimado usando fatores de risco. Além do acúmulo familiar, a longa exposição aos hormônios também desempenha um papel decisivo. Consequentemente, menarca precoce, menopausa tardia e nenhuma gravidez ou gravidez tardia são fatores de risco. A amamentação e muitas gestações têm um efeito protetor (protetor e preventivo). A dependência hormonal também costuma se refletir no próprio tumor.

Algumas formas são capazes de desenvolver receptores de estrogênio e progesterona. Esse fato também é usado terapeuticamente. Fatores gerais como obesidade, tabagismo, histórico de outros tipos de câncer e exposição à radiação ionizante também aumentam o risco de desenvolver câncer de mama.

Sintomas, doenças e sinais

Nem todos os caroços da mama são indicativos de câncer de mama. No entanto, eles devem ser esclarecidos na mamografia.

Os sintomas do câncer de mama podem incluir caroços, retração da glândula mamária e secreção aquosa ou com sangue da glândula mamária. No início, o câncer de mama não causa desconforto ou dor. Somente à medida que a doença progride é que o endurecimento ou caroços aparecem no seio, que geralmente podem ser sentidos de fora.

Conforme a doença progride, pode aparecer inchaço na área das axilas, geralmente abaixo da clavícula ou próximo ao esterno. Ocasionalmente também ocorre inchaço na região do abdome e na base das costas, dependendo da gravidade da doença, uma possível metástase. Algumas mulheres notam um aumento de um ou de ambos os seios.

Conforme a doença progride, os mamilos podem mudar e ficar inflamados. Amassados, covinhas ou poros dilatados na área da mama também indicam uma doença que precisa ser examinada por um médico. À medida que a doença progride e os tumores metastatizam, surgem cada vez mais queixas inespecíficas.

Dependendo da localização das metástases, ocorrem dores nos ossos ou no abdômen, por exemplo. Você também pode sentir falta de ar, náuseas e vômitos, cansaço e uma sensação persistente de doença.

Complicações

As complicações do câncer de mama estão particularmente associadas ao tratamento cirúrgico da doença. A cavidade da ferida pode infeccionar e formar cicatrizes. Infecção e cicatrizes graves são fatores particularmente comuns em fumantes e diabéticos.

Como os pacientes não se movem durante a operação e dificilmente se movem depois, o risco de trombose e embolia aumenta consideravelmente. Além disso, os vasos sanguíneos podem posteriormente se abrir e o sangramento resultante pode resultar. Normalmente, esse problema pode ser resolvido com uma bandagem de pressão.

No entanto, uma pequena porcentagem de pacientes necessitará de nova cirurgia. As drenagens devem então ser colocadas como parte desta chamada operação de revisão. São tubos de plástico que transportam sangue, secreções de feridas e outros acúmulos de fluido para o exterior.

Além disso, as complicações no tratamento do câncer de mama costumam ocorrer como efeitos colaterais da terapia escolhida. As células do trato gastrointestinal e do cabelo se dividem com a mesma frequência que as células cancerosas. Portanto, eles costumam sofrer muito com a quimioterapia. Há náuseas, vômitos e sangramento gastrointestinal. O cabelo cai e não se renova enquanto a quimioterapia continua.

Quando você deve ir ao médico?

Se você mesmo sentir seu tórax regularmente, poderá detectar qualquer alteração mais rápida e facilmente. Pode ser qualquer coisa. Alterações cutâneas no mamilo, retração do mamilo ou vazamento de líquido do mamilo devem ser examinados pelo ginecologista o mais rápido possível e sem espera. Alterações na pele do seio que lembram casca de laranja também estão entre os sinais de alerta.

Uma mudança repentina no tamanho de uma das mamas ou mudanças na mobilidade da mama também podem ser sinais de que você tem câncer de mama. A dor raramente ocorre com o câncer de mama, mas se houver dor em queimação no peito, uma visita ao ginecologista é fortemente recomendada.

Se for detectado inchaço dos gânglios linfáticos sob o braço ao palpar o tórax, isso também deve ser monitorado. É claro que os inchaços dos linfonodos também podem ter razões inofensivas. Aqui é necessário um rápido esclarecimento com o ginecologista. Somente lá é que exames adicionais, como mamografia e ultrassom, podem esclarecer quais são essas mudanças. Muitas vezes há uma explicação inofensiva, mas uma visita oportuna ao médico também pode salvar vidas.

Médicos e terapeutas em sua área

Tratamento e Terapia

A mamografia é um método de exame para a detecção precoce do câncer de mama (carcinoma mamário), o câncer mais comum em mulheres na Alemanha.

A terapia cirúrgica vem em primeiro lugar no câncer de mama. Se possível, a cirurgia é realizada para conservar a mama. Consequentemente, apenas o tumor é removido com uma margem de segurança suficiente. Porém, se o tumor estiver localizado em vários locais (multicêntrico), se for muito grande em relação ao restante da mama ou se já estiver endurecido com pele ou músculo peitoral, a mama inteira deve ser retirada (ablação).

No caso de câncer de mama invasivo, o linfonodo sentinela também é removido no intra-operatório. Somente se for histologicamente afetado, os níveis II e III dos linfonodos axilares (axilas) também são ressecados. Se a cirurgia foi realizada para conservar a mama, a irradiação da mama remanescente é obrigatória.Após um ablatio mammae, a decisão é tomada com base nos fatores de risco, estágio do tumor e desejos do paciente. Além disso, a quimioterapia pode ser realizada. Se o tumor for muito grande ou se houver câncer de mama inflamatório, uma chamada terapia neoadjuvante também pode ser realizada antes da operação para reduzir a massa tumoral.

A quimioterapia pós-operatória é realizada dependendo da constelação de risco, estágio do tumor e metástase. Se o câncer de mama desenvolver receptores hormonais, a terapia hormonal (dependendo do estado da menopausa) deve ser usada como adjuvante. Esta terapia é utilizada como medida direta, mas também para prevenção de recorrências. Os anticorpos tumor-específicos (Herceptin) são uma forma de terapia muito recente. Este anticorpo contra o receptor Her-2 / neu é usado principalmente no câncer de mama metastático.

Outlook e previsão

O prognóstico do câncer de mama melhorou consideravelmente nos últimos anos. Com o diagnóstico precoce e o tratamento imediato, a chance de cura para o câncer de mama é extremamente boa. Medido a partir do momento em que a doença foi diagnosticada após 5 anos, quase 90% de 100 pacientes ainda estão vivos. Se não houver mais complicações, a maioria dos pacientes pode receber alta curada após a cirurgia e subsequente terapia contra o câncer.

Em muitos casos, novos tumores ou tumores filhos se formam no local do tumor. Isso deve ser observado e tratado em tempo hábil para que um novo surto de câncer seja evitado. Pacientes com menos de 35 anos têm maior probabilidade de sofrer recidiva da doença e, portanto, recorrência do câncer de mama. Se o tecido mamário for completamente removido, o risco de um novo surto é significativamente reduzido.

O prognóstico do câncer de mama muda com o tamanho do tumor descoberto. Quanto maior for, maior a probabilidade de o sistema linfático também ser infectado por células cancerosas, além da mama. As chances de cura também diminuem assim que as metástases se formam no corpo. As chances de recuperação também dependem do tipo de câncer de mama. Em comparação direta com o câncer de mama inflamatório, o câncer de mama tubular tem um prognóstico mais favorável.

Cuidados posteriores

Quando se trata de câncer de mama, a ausência de sintomas não significa que está tudo bem. Os cuidados de acompanhamento são muito importantes para o câncer. Até onde sabemos hoje, o câncer de mama é considerado um câncer crônico. A possibilidade de sequelas e recorrência é alta.

Muitos pacientes sofrem de exaustão por anos após a quimioterapia, radioterapia e cirurgia. Podem ocorrer efeitos colaterais graves durante o tratamento. O estresse psicológico também não deve ser subestimado. Os cuidados de acompanhamento também são importantes porque muitas pacientes com câncer de mama têm recebido medicamentos anti-hormonais há anos. As terapias adjuvantes devem ser monitoradas.

Enquanto o câncer de mama não se espalhar, os cuidados de acompanhamento começam imediatamente após os cuidados primários. Os exames clínicos são necessários em intervalos regulares para detectar recorrências em um estágio inicial. As sequelas terapêuticas geralmente precisam ser tratadas por um longo período de tempo. Medidas de reabilitação e ofertas psicoterapêuticas também fazem parte dos cuidados posteriores.

Na maioria dos casos, os ginecologistas ou clínicos gerais são o contato para acompanhamento após a fase de reabilitação. Exames de palpação regulares e pesquisas detalhadas fornecem informações sobre as opções de tratamento possíveis. Se necessário, centros de aconselhamento ou grupos de autoajuda podem fornecer parte do apoio mental. Os cuidados de acompanhamento devem seguir um cronograma específico. A Sociedade Alemã do Câncer elaborou diretrizes para isso.

A frequência das visitas de acompanhamento muda com o tempo. A frequência com que as medidas de pós-tratamento são necessárias, no entanto, também depende das circunstâncias individuais, do histórico familiar e da gravidade e tipo de câncer de mama.

Você pode fazer isso sozinho

O diagnóstico de câncer de mama sempre significa uma mudança no estilo de vida das pessoas afetadas. Além do tratamento médico, várias medidas de acompanhamento são oferecidas hoje para tornar mais fácil para as pessoas afetadas e seus familiares lidar com a doença.

Ao conversar com outras pacientes com câncer de mama, mas também com amigos e familiares, você pode compartilhar suas próprias experiências no enfrentamento da doença no dia a dia. Isso e medidas como esportes, mudança na dieta e encontrar novos hobbies podem melhorar a qualidade de vida. Apoio especializado também pode ser obtido em centros de aconselhamento psicológico sobre câncer. A longo prazo, as pessoas afetadas podem recorrer a um psicoterapeuta ou a grupos de autoajuda.

O aconselhamento também é aconselhável devido aos riscos sociais do câncer, por exemplo, se retornar ao trabalho está em risco ou se cuidar da família não for mais possível. Nestes casos, especialistas formados em direito social podem ajudar a regulamentar questões pessoais. Finalmente, as pessoas afetadas também podem recorrer a métodos alternativos de cura. A eficácia desses métodos não foi necessariamente comprovada por meio de testes clínico-científicos. No entanto, medidas adicionais podem dar esperança e facilitar o dia a dia com a doença.