UMA Contra-indicação ocorre quando certos fatores, como idade, doenças anteriores ou lesões, falam contra uma determinada medida terapêutica ou médica. Este termo médico é derivado da língua latina de "contra" = "contra" e "indicare" = mostrar. A linguagem técnica também fala de contra-indicação. Se os médicos ignorarem a existência de uma contra-indicação, a doença pré-existente do paciente ou os danos ao sistema orgânico podem piorar.
Qual é a contra-indicação?
Existe contra-indicação quando o médico assistente percebe que uma condição, doença ou situação proíbe o uso de medidas terapêuticas ou médicas no paciente. Nesse caso, a presença da contra-indicação impede que um objetivo positivo do tratamento seja alcançado.
No caso do contra-indicação absoluta Os médicos são obrigados a renunciar a uma medida planejada, pois isso tem um efeito negativo sobre o estado de saúde do paciente. Se houver um contra-indicação relativa os profissionais médicos realizam a medida terapêutica planejada quando o benefício esperado supera o prejuízo temido à saúde. Antes de iniciar esta medida, os médicos avaliam cuidadosamente a relação risco-benefício.
Na maioria dos casos, a gravidez é uma contra-indicação absoluta, pois muitos medicamentos e medidas terapêuticas não devem ser administrados durante esse período, a fim de prevenir danos pré-natais ao embrião.
Função, efeito e objetivos
Existem várias razões para a existência de uma contra-indicação. Alguns medicamentos têm efeito muito forte ou muito fraco em condições especiais. O conhecido analgésico ácido acetilsalicílico pode causar dores de estômago como um possível efeito colateral. Na maioria dos pacientes, tomar esta substância para a dor por um curto período de tempo é inofensivo.
Em pacientes com úlceras gástricas, os sintomas gástricos podem piorar.Úlceras gástricas são, portanto, uma contra-indicação para este ingrediente ativo. Algumas contra-indicações devem ser rigorosamente cumpridas (contra-indicação absoluta), outras deixam margem de manobra ao profissional médico (contra-indicação relativa). Um caso absoluto é quando a administração de um medicamento ao paciente tem efeitos colaterais tão graves que não deve ser usado em nenhuma circunstância.
Ao usar ácido acetilsalicílico, além de úlceras gástricas, uma tendência anormalmente aumentada para sangue ou no último terço de uma gravidez (3º trimestre) são uma contra-indicação absoluta. Este também é o caso no caso de uma reação alérgica de choque à administração de penicilina. Um paciente que teve uma reação alérgica à administração deste medicamento não pode mais tomá-lo. No caso da indicação relativa, o médico decide individualmente em cada caso se a administração do medicamento é adequada ou não e o benefício esperado é maior que o risco à saúde associado à indicação.
As contra-indicações relativas à administração de ácido acetilsalicílico são o primeiro e segundo trimestres da gravidez (primeiro e segundo trimestres), crianças e adolescentes com menos de 16 anos e asma brônquica. Os cardiologistas usam com sucesso os betabloqueadores no caso de doença coronariana (angina pectoris) e hipertensão. Um efeito colateral dos beta-bloqueadores são os espasmos dos músculos brônquicos. Se um paciente cardíaco também sofre de asma e recebe beta-bloqueadores, há uma grande probabilidade de que ele sofra de falta de ar e o risco de sufocação é alto. Neste caso, existe uma contra-indicação absoluta.
Em pacientes cardíacos sem asma, entretanto, a administração de betabloqueadores é geralmente inofensiva (contra-indicação relativa). A informação especializada lista estas contra-indicações nos itens “Interações medicamentosas e outras formas de interação”, “Advertências especiais”, “Precauções de utilização” e “Fertilidade, gravidez e aleitamento”. Cada medicamento tem um folheto de informações ao paciente que os pacientes devem ler cuidadosamente antes de usar. Isso é especialmente verdadeiro para produtos sem receita, como suplementos dietéticos e outras drogas aparentemente inofensivas. Todas as contra-indicações na forma de efeitos colaterais e interações com outros medicamentos estão listadas na bula.
Os usuários tomam esses medicamentos e suplementos dietéticos sem orientação médica. Em caso de dúvida, é necessário consultar um médico ou farmacêutico. Existem certas circunstâncias que são erroneamente consideradas contra-indicações. Essas “falsas contra-indicações” freqüentemente ocorrem em conexão com a vacinação. Os leigos têm mais medo dos possíveis efeitos colaterais do que dos danos que podem resultar do não tratamento dos sintomas da doença. Folhetos longos para os medicamentos que listam os possíveis efeitos colaterais aumentam a ansiedade sem especificar o risco de não tratamento.
Profissionais médicos responsáveis sempre pesam os riscos de uma terapia indicada contra os riscos do não tratamento. Os pacientes não podem avaliar de forma conclusiva as contra-indicações e interações entre medicamentos individuais. Esse conhecimento pertence à parte farmacológica dos estudos médicos. As listas correspondentes fornecem aos médicos uma visão abrangente das contra-indicações e interações. Antes do tratamento, os médicos perguntam sobre intolerâncias, alergias e doenças prévias para descartar uma contra-indicação na prescrição de medicamentos e interações. Os farmacêuticos comparam os medicamentos prescritos usando listas de computador antes de serem dados aos pacientes. Essa verificação dupla aumenta a segurança da terapia.
Riscos, efeitos colaterais e perigos
Os riscos associados às contra-indicações aumentam com a idade, uma vez que os idosos frequentemente sofrem de várias doenças para as quais tomam medicamentos diferentes.
Com a idade, órgãos como os rins e o fígado decompõem as substâncias nocivas de vários medicamentos mais lentamente devido a um metabolismo lento. Se os pacientes tomam vários medicamentos ao mesmo tempo para os sinais típicos da velhice, como insuficiência cardíaca, açúcar na velhice, hipertensão e dor devido ao uso e desgaste, é cada vez mais difícil para os médicos levarem em conta esta situação e usar todos os medicamentos de acordo com as diretrizes e como padrão.
Não só as contra-indicações na forma de interação entre os medicamentos individuais dificultam o tratamento, mas também os efeitos colaterais que podem exigir o uso de outros medicamentos. Uma situação tão complicada, comum a muitos idosos, exige um exame médico especializado e de família. A situação ideal é quando o paciente e o médico se conhecem há muito tempo, a fim de descobrir o medicamento ideal para a doença complicada em questão. Dessa forma, o médico pode avaliar qual medicamento o paciente pode dispensar.
Além disso, o risco é reduzido tomando a medicação de forma mais ampla. O médico questiona criticamente as diretrizes usuais de tratamento e pensa sobre quais medicamentos devem ser prescritos e quais não.
