O médico e microbiologista americano Robert Guthrie liderou a campanha de 1963 Exame de sangue seco, o teste de guthrie, que foi usado para diagnosticar o distúrbio metabólico fenilenonuria (incapacidade de quebrar o aminoácido fenilalanina porque uma enzima importante está faltando no corpo) em recém-nascidos.
Esse método de triagem ainda é usado em todo o mundo hoje, em que algumas gotas de sangue são pingadas em um papel de filtro especial de recém-nascidos. Após a secagem do sangue, o papel de filtro é colocado em uma placa de ágar contendo nutrientes sem fenilalanina e um determinado tipo de bactéria é adicionado.
Essas bactérias especiais só podem se multiplicar se houver uma grande quantidade de fenilalanina na gota de sangue seco. Isso é usado para determinar se um bebê recém-nascido tem a doença metabólica congênita e, portanto, precisa de uma dieta especial. Reconhecidos desde o início, esses recém-nascidos podem crescer normalmente com uma dieta estritamente livre de fenilalanina, sem o risco de malformações mentais.
Qual é o teste de sangue seco?
Anos mais tarde, outros fatores no sangue para doenças metabólicas congênitas foram reconhecidos, de modo que hoje em dia a triagem de rotina de recém-nascidos entre a 36ª e 72ª horas de vida para certos distúrbios metabólicos com o teste de manchas secas (DBS) é padrão.
Para colher uma gota de sangue com um papel de filtro especial, o recém-nascido só precisa ser cutucado brevemente no calcanhar. Os papéis de filtro secos são enviados para laboratórios especiais selecionados, onde agora são testados simultaneamente para mais de 30 doenças metabólicas usando métodos de análise complexos, mas eficientes. Os médicos e, portanto, os pais, recebem os resultados do teste em algumas horas ou alguns dias. Por razões éticas, apenas as doenças diagnosticadas precocemente e tratáveis são registradas como parte da triagem neonatal.
Hoje em dia, a triagem neonatal com o teste de sangue seco é obrigatória em muitos países, mas não na Alemanha. No entanto, este processo de rastreio para recém-nascidos também é utilizado por muitos pais neste país e financiado pelas companhias de seguros de saúde.
Função, efeito e objetivos
A simplicidade da coleta de sangue para o exame de sangue seco levou ao fato de que esse método de exame também foi instituído para crianças maiores com outras doenças, a fim de poupá-las da dolorosa necessidade de tirar sangue venoso com a agulha.Hoje em dia, o método DBS é usado em muitas áreas do diagnóstico in vitro (exames fora do corpo com coleta de sangue, urina ou saliva previamente), inclusive para adultos.
Uma pequena picada no dedo é suficiente para pingar sangue suficiente no papel de filtro especial. Por exemplo, a concentração de vitamina D no sangue é determinada usando o teste de sangue seco. Os baixos níveis de vitamina D indicam certas condições. Mesmo se o paciente ainda não tiver sintomas no momento do exame, o médico assistente pode iniciar a terapia imediatamente.
Para o monitoramento terapêutico de medicamentos, em que os médicos precisam saber se a dose de um medicamento prescrito está corretamente definida no sangue, às vezes são usados exames de sangue seco. Para o procedimento DBS, o médico também pode dar ao paciente os utensílios necessários para a punção no dedo e coleta de sangue para levar para casa. Dessa forma, ele pode pingar gotas de sangue sobre os papéis de filtro correspondentes por um longo período e permitir que sequem. Ele então o leva consigo para a próxima consulta médica ou o envia diretamente para o laboratório designado. Dessa forma, também é determinado se um paciente está tomando seus medicamentos vitais, como os antiepilépticos, corretamente.
Nesse contexto, o ajuste da dose individual de imunossupressores é um foco particular para o teste de sangue seco. Para definir a concentração correta do medicamento após um transplante de órgão, os pacientes geralmente precisam ter seu sangue coletado em intervalos muito curtos. Esta é outra vantagem do método DBS, pois o paciente já debilitado fica apenas ligeiramente estressado ao tirar o sangue.
Também é prático que normalmente apenas uma pequena porção do sangue seco no papel de filtro seja necessária para o teste de laboratório e, portanto, testes diferentes podem ser realizados a partir da mesma gota de sangue. Os "cartões de sangue" podem ser armazenados em local limpo, escuro e fresco por muitos anos. Se desejado, pode-se verificar após um longo período de tempo se um determinado parâmetro no sangue já foi visível no passado ou não. Além disso, este tipo de coleta de sangue garante mais segurança para a equipe médica contra lesões por punção (a possível transmissão de infecções é minimizada).
Até mesmo a equipe de laboratório se beneficia com esse tipo de exame, pois economiza tempo e materiais ao pré-tratar a amostra de sangue. O sangue total em tubos deve ser pré-tratado em um processo complexo, que é mais demorado e caro.
Riscos, efeitos colaterais e perigos
No entanto, esse tipo de coleta de sangue também traz riscos para exame posterior em laboratório. Em particular, se os papéis de filtro forem entregues aos pacientes em casa, não se pode excluir que eles possam usar os utensílios de forma inadequada e assim o papel de filtro respectivo se tornará inutilizável.
Além disso, a contaminação bacteriana ou outra sujeira leva a resultados de teste inutilizáveis. Estudos científicos mostram que certos parâmetros como para alguns hormônios, os resultados dos testes podem variar amplamente entre testes de sangue venoso e sangue seco. A razão para isso é, entre outras coisas, a quantidade diferente de hematócrito (proporção de eritrócitos no volume do sangue) dependendo do método de coleta de sangue.
Portanto, muitos estudos clínicos estão sendo executados com testes de sangue seco para melhorar sua confiabilidade para determinados parâmetros. Se necessário, os métodos de análise são ajustados ou, se necessário, recomenda-se sangue da veia. Existem agora testes de sangue seco para alguns animais de estimação e animais de fazenda.
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