Angiografia por ressonância magnética

o Angiografia por ressonância magnética serve como método diagnóstico para a representação gráfica dos vasos sanguíneos. Em contraste com os métodos de exame convencionais, o uso de raios X não é necessário. No entanto, também existem contra-indicações para o uso desse procedimento.

O que é angiografia por ressonância magnética?

Angiografia por ressonância magnética também MRA chamado, é um procedimento de imagem usado para diagnosticar vasos sanguíneos. É baseado em imagens de ressonância magnética.

Os principais objetos de investigação são as artérias. Em casos mais raros, as veias também são examinadas. Em alguns casos, técnicas totalmente não invasivas podem ser usadas aqui, que não requerem intervenções cirúrgicas ou injeções. Em contraste com a angiografia convencional, nenhum cateter precisa ser inserido. Existem também métodos de angiografia por ressonância magnética que são realizados com meios de contraste.

No entanto, o uso de raios-X nocivos não é aplicável. Em vez das imagens bidimensionais que são geradas na angiografia convencional, a angiografia por ressonância magnética geralmente registra conjuntos de dados tridimensionais. Isso permite que os vasos sejam avaliados de todas as direções. A angiografia por ressonância magnética é usada para suspeita de arteriosclerose, embolias, tromboses, aneurismas ou outras malformações vasculares.

Função, efeito e objetivos

A angiografia por ressonância magnética, como a tomografia por ressonância magnética geral, é baseada nos princípios físicos da ressonância magnética nuclear. Baseia-se no fato de que os núcleos atômicos, neste caso os prótons (núcleos do átomo de hidrogênio), têm um spin nos compostos químicos.

O giro é definido como torque. O torque cria um momento magnético como uma carga móvel. Quando um campo magnético estacionário externo é aplicado, o momento magnético do próton se alinha com este campo. Uma fraca magnetização longitudinal (paramagnetismo) é gerada. Se um campo alternado forte for aplicado transversalmente à direção do campo magnético estático, a magnetização se inclina e é parcialmente ou completamente convertida em uma magnetização transversal.

Um movimento de precessão da magnetização transversal em torno das linhas de campo do campo magnético estático começa imediatamente. Uma bobina registra esse movimento de precessão alterando a voltagem elétrica. Quando o campo alternado é desligado, os momentos magnéticos dos prótons se alinham novamente com o campo magnético estático. A magnetização transversal decai lentamente. Esse tempo de decadência é chamado de relaxamento. No entanto, o relaxamento depende do ambiente físico e químico dos prótons.

As magnetizações transversais nos vários tecidos e áreas do corpo precisam de tempos diferentes para se decompor. Esses diferentes relaxamentos são expressos na imagem por diferenças de brilho. Só então surge a imagem tridimensional. Este princípio também se aplica à representação dos vasos sanguíneos, que é então referida como angiografia por ressonância magnética. Existem muitas técnicas diferentes para a angiografia por ressonância magnética. Três métodos são usados ​​com particular freqüência.

Esses métodos incluem MRA de tempo de voo, MRA de contraste de fase e MRA de contraste aprimorado. O tempo de voo MRA (TOF-MRA) é baseado na magnetização diferente do sangue que flui recentemente e do tecido circundante. Isso faz uso do fato de que o sangue que entra é mais fortemente magnetizado do que o tecido estacionário. A magnetização do tecido em questão já foi reduzida pela ação de um campo de alta frequência.

As diferentes intensidades de sinal do sangue e do tecido são mostradas como uma imagem. Ao exibir imagens, no entanto, geralmente ocorrem artefatos se o sangue fluir na área de exame por muito tempo. Para reduzir o tempo de exposição do campo HF ao sangue, o campo de exame deve ser perpendicular à direção do fluxo sanguíneo com este método. Nenhum agente de contraste é necessário para o tempo de voo MRA porque técnicas de gradiente 2D ou 3D rápidas podem ser usadas aqui.

O contraste de fase MRA desempenha um papel importante como um método adicional. Semelhante ao tempo de voo MRA, as diferenças entre o fluxo de sangue e o tecido circundante também são mostradas aqui com um alto nível de sinais. Aqui, entretanto, o sangue não se distingue pela magnetização, mas pelas diferenças de fase do tecido. Nenhum agente de contraste é necessário com este método. O terceiro método é conhecido como MRA com contraste. Baseia-se na injeção de um meio de contraste, o que reduz significativamente o relaxamento. Em comparação com os outros dois métodos, o tempo de aquisição da imagem é bastante reduzido na angiografia por ressonância magnética com contraste.

Riscos, efeitos colaterais e perigos

Comparada à angiografia convencional, a angiografia por ressonância magnética tem muitas vantagens, mas também desvantagens. A aplicação deste método não requer nenhuma intervenção cirúrgica. Não é necessário colocar um cateter.

No entanto, pode haver uma desvantagem aqui que o exame e o tratamento simultâneo não podem ser combinados. Como parte da angiografia por ressonância magnética, são criadas imagens tridimensionais que permitem que os vasos sejam avaliados em diferentes direções de visualização. Mas também existem claras contra-indicações para o uso desse método. Essas contra-indicações referem-se principalmente aos efeitos do campo magnético.

Por exemplo, pessoas com marca-passos ou desfibriladores não podem se submeter à angiografia por ressonância magnética. O campo magnético utilizado pode danificar os dispositivos e causar problemas de saúde. Mesmo se houver fragmentos de ferro ou outros objetos metálicos (por exemplo, Cavafilter) no corpo, o uso deste método é contra-indicado. A angiografia por ressonância magnética também não deve ser usada nas primeiras 13 semanas de gravidez.

Também há contra-indicação ao usar implante coclear (prótese auditiva). Este dispositivo contém um ímã. Com alguns implantes cocleares, no entanto, uma MRA pode ser realizada após o fabricante fornecer instruções precisas. As bombas de insulina implantadas não permitem a angiografia por ressonância magnética, pois esses dispositivos também podem ser danificados. No caso de tatuagens com pigmentos coloridos contendo metal, o MRA pode queimar a pele. A angiografia por ressonância magnética também não é recomendada para piercings magnéticos não removíveis na área de exame.