o Trombose da veia jugular é a formação de um coágulo sanguíneo no pescoço ou nas veias jugulares. A formação de um trombo não tem de estar associada a distúrbios da coagulação, mas pode referir-se a doenças malignas ou ser um sinal de infecção bacteriana. A administração de heparina impede o crescimento do trombo.
O que é trombose da veia jugular?
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As tromboses são doenças vasculares. Um coágulo sanguíneo ou trombo se forma nos vasos sanguíneos. A trombose pode afetar todos os vasos sanguíneos. As veias são mais comumente afetadas pela formação de trombos. Nesse caso, também estamos falando de trombose venosa ou flebotrombose.
o Trombose da veia jugular afeta as veias jugulares, também conhecidas como veias jugulares interna, externa e anterior. Esses vasos estão localizados na região da cabeça e pescoço e emergem da estrutura da cavidade craniana através da parte posterior do forame jugular. Na trombose da veia jugular, geralmente há uma oclusão trombótica unilateral das grandes veias jugulares. A veia jugular interna é mais comumente afetada.
A doença oclusiva ocorre comparativamente raramente nas veias jugulares e é caracterizada por um curso clínico extremamente variável. O fenômeno costumava ter um alto risco de sepse. Hoje em dia, um curso séptico é uma exceção. A inflamação bacteriana não tem sido uma causa comum de trombose da veia jugular desde a introdução do antibiótico.
causas
A trombose da veia jugular pode ser uma complicação das intervenções terapêuticas e freqüentemente ocorre, por exemplo, com a inserção de um cateter venoso central ou intervenções extensas na região do pescoço. Além disso, massas como tumores podem obstruir a veia e, assim, promover a formação de um trombo.
Processos inflamatórios cervicais causados por catarro cervical, no contexto de um abscesso periamigdaliano ou como resultado de mastoidite, também podem causar trombose da veia jugular. Mais raramente, a trombose é o resultado do abuso de drogas intravenosas com injeções nas veias do pescoço. Causas como traumatismo cervical ou distúrbios gerais de coagulação são muito mais comuns. A trombose da veia jugular também pode ocorrer como um fenômeno secundário no contexto de câncer pancreático, câncer brônquico, câncer gástrico ou câncer de ovário.
Sintomas, doenças e sinais
O quadro clínico da trombose da veia jugular é variável. Alguns pacientes desenvolvem um curso febril. Eles se queixam de um lado de inchaços dolorosos no pescoço, que os induzem a se aliviar. Essa postura de alívio pode causar tensão e dor na coluna cervical.
Em alguns casos, a trombose também causa distúrbios da deglutição e da voz ao pressionar as cordas vocais, a traqueia ou o esôfago. Alguns pacientes são sensíveis à pressão na área do cordão vascular. A sepse após a trombose pode ocorrer no contexto de trombos infecciosos bacterianos, mas é bastante rara hoje.
Sintomas inespecíficos, como inchaço do pescoço, dor de cabeça ou aumento dos gânglios linfáticos cervicais, são sintomas associados mais comuns. Um cordão grosso e consistente pode ser palpável no curso da veia afetada. Em alguns casos, a marca de Queckenstedt é positiva. Em casos excepcionais, a trombose da veia jugular não causa sintomas.
Diagnóstico e curso da doença
Em pacientes assintomáticos, a trombose da veia jugular é geralmente descoberta como um achado incidental durante os exames ultrassonográficos. A ultrassonografia é sempre o método de escolha para o diagnóstico. Procedimentos de imagem como TC ou MRT também podem permitir um diagnóstico confiável, mas colocam uma pressão sobre o paciente com meios de contraste.
Portanto, se houver suspeita de trombose das veias do pescoço, a ultrassonografia deve ter prioridade. Em testes de laboratório, os pacientes podem mostrar um aumento nos dímeros-D. No caso de infecções, existem parâmetros de infecção aumentados, como proteína C reativa ou leucocitose. Para diferenciar a trombose de uma degeneração dos gânglios linfáticos.
Os linfonodos malignos se assemelham a uma oclusão de veia trombótica à primeira vista, especialmente em cortes axiais, e devem ser claramente excluídos se os achados forem apropriados. O prognóstico do paciente depende da causa primária da trombose.
Complicações
A trombose da veia jugular pode levar a várias queixas e restrições no dia a dia da pessoa afetada. Na maioria dos casos, entretanto, os pacientes apresentam febre intensa e uma sensação geral de doença. Além disso, muitas vezes há uma sensação de exaustão e a resiliência da pessoa em questão é significativamente reduzida e restringida pela trombose da veia jugular.
Além disso, existe um grande inchaço na área do pescoço. O pescoço parece tenso e ocorre dor nessas regiões. Não é incomum que a dor se espalhe da região do pescoço para outras regiões do corpo e também possa causar desconforto nessa região. Isso leva a dores de cabeça e, no caso de dor em repouso, distúrbios do sono continuados.
A qualidade de vida do paciente é severamente limitada e reduzida pelos sintomas de trombose da veia jugular. Também pode ocorrer dor de garganta. O tratamento da trombose da veia jugular pode ser feito com o auxílio de medicamentos e, via de regra, leva ao curso positivo da doença. Não existem complicações particulares. Na maioria dos casos, essa doença também não reduz a expectativa de vida. A pessoa afetada pode depender da ingestão de anticoagulantes.
Quando você deve ir ao médico?
O inchaço no pescoço é uma indicação de irregularidades que devem ser examinadas por um médico. Se os sintomas persistirem ou se aumentarem de intensidade, um médico deve ser consultado o mais rápido possível. Atenção especial deve ser dada às alterações no pescoço, na ausência de resfriados. Se as irregularidades puderem ser sentidas externamente, elas devem ser apresentadas a um médico. Uma vez que a trombose da veia jugular, se não tratada, pode levar à morte prematura, é necessário um exame médico em tempo hábil para esclarecer a causa.
Tensões nas vértebras cervicais que se instalam sem uma postura inadequada são consideradas incomuns. Recomenda-se que seja avaliado por um médico. Se houver dor na região do pescoço ou se a cabeça e o pescoço forem aliviados, essas são advertências que devem ser seguidas. No caso de distúrbios da fala, dificuldade respiratória ou peculiaridades durante o processo de deglutição, é aconselhável consultar o médico.
Se a ingestão de alimentos for recusada devido a dificuldades de deglutição ou se a ingestão de líquidos for reduzida, o organismo pode ficar com suprimento insuficiente no decorrer do processo. Uma visita ao médico é necessária assim que uma sensação de secura interna se instalar ou houver uma severa perda de peso. Caso contrário, a desidratação ameaça uma condição com risco de vida. Edema linfático, audição embotada ou dor de cabeça também devem ser avaliados por um médico.
Tratamento e Terapia
Basicamente, o tratamento de uma trombose de veia jugular depende sempre da doença de base ou da causa da formação do trombo. A administração terapêutica causal da heparina está sempre indicada no caso de coagulação sanguínea excessiva. Para descartar complicações como sepse por causa bacteriana infecciosa, certos antibióticos são administrados dependendo do respectivo patógeno.
As terapias de lise intraluminal geralmente não são realizadas, pois aumentam o risco de sepse. Se a sepse é iminente ou já começou, esse fenômeno é o foco principal do tratamento. Em casos extremos, a sepse pode exigir ligadura cirurgicamente invasiva ou mesmo ressecção parcial ou total da veia afetada. No caso de distúrbios de coagulação causais, o tratamento da trombose é geralmente muito mais fácil com a administração de preparações de heparina anticoagulantes.
Depois que o trombo para de crescer, o corpo pode começar a limpar e quebrar o coágulo. A trombólise induzida artificialmente não foi usada na maioria dos casos recentemente para dissolver trombos na área das veias.A razão para isso é o risco de sangramento que surge durante a trombólise dentro das veias.
Outlook e previsão
A trombose da veia jugular segue um curso desfavorável sem tratamento médico. Este distúrbio causa a formação de coágulos sanguíneos ao redor do pescoço e da cabeça. Se a pessoa em questão não procurar atendimento médico ou atendimento médico, é provável que o trombo cresça. Como resultado, as queixas existentes aumentam gradualmente de intensidade e com o tempo surgem novas irregularidades, que conduzem a uma diminuição do bem-estar. Além de dores de cabeça, distúrbios de deglutição e inchaço, há uma diminuição geral da qualidade de vida. As responsabilidades diárias tornam-se cada vez mais difíceis e podem surgir complicações.
Ao procurar atendimento médico, o trombo é removido em um procedimento. Isso está associado aos riscos e efeitos colaterais usuais. Se o procedimento ocorrer sem complicações adicionais, a circulação sanguínea é regulada e os problemas de saúde são aliviados. Em muitos pacientes, a ausência de sintomas pode ser documentada pouco tempo após a remoção do trombo.
Embora a recuperação tenha sido alcançada, ainda há uma chance de que essa condição volte a ocorrer. Uma recaída no curso da vida é possível a qualquer momento. O prognóstico permanece inalterado se a trombose da veia jugular for repetida. Quanto mais cedo a doença for diagnosticada e tratada, melhor e mais rápido os sintomas podem ser aliviados.
prevenção
Especialmente os pacientes com aumento da coagulação sanguínea devido ao sangue muito espesso podem prevenir a formação de trombos tomando certos medicamentos por um longo prazo. Drogas para afinar o sangue à base de ácido acetilsalicílico ou AAS às vezes são usadas para isso.
Existem também vários remédios caseiros para afinar o sangue, como gengibre, nozes, abacate e romã. O uso de remédios caseiros não substitui de forma alguma o conselho médico ou o tratamento com medicamentos, mas deve, se indicado, ser usado em combinação com a ingestão de medicamentos.
Cuidados posteriores
As medidas de acompanhamento direto são, na maioria dos casos, severamente limitadas na trombose da veia jugular. O ideal é que a pessoa afetada entre em contato com um médico o mais cedo possível, de modo que não surjam mais complicações ou queixas para a pessoa em questão, pois a doença não pode ser curada por conta própria. Quanto mais cedo o médico é consultado, melhor geralmente é o curso posterior da trombose da veia jugular.
O tratamento desta doença geralmente é feito com o uso de vários medicamentos. Em qualquer caso, a pessoa afetada deve assegurar-se de que toma a medicação regularmente e que a dosagem é a correta para aliviar definitivamente os sintomas. Se algo não estiver claro ou se você tiver alguma dúvida, um médico deve ser sempre consultado primeiro. Os exames médicos regulares também são muito importantes para esta doença.
Um médico deve ser consultado em caso de sangramento ou lesão grave. Em muitos casos, os pacientes com esta doença dependem da ajuda e apoio de sua própria família ou amigos. Conversas amorosas e intensas também são úteis, pois também podem prevenir queixas psicológicas ou depressão.
Você pode fazer isso sozinho
Na maioria dos casos, o paciente com trombose de veia jugular não tem meios de auto-ajuda. Em qualquer caso, é necessário tratamento médico para esta doença, a fim de prevenir complicações posteriores.
Uma vez que a pessoa em questão freqüentemente depende da ingestão de antibióticos com esta doença, possíveis interações com outros medicamentos devem ser consideradas. É melhor informar o médico sobre outros medicamentos que está tomando para evitar essas interações. Você também deve evitar estritamente o consumo de álcool ao tomar antibióticos.
Para evitar a formação de trombos em geral, a pessoa afetada deve tomar medicamentos para afinar o sangue, caso já tenha conhecido doenças anteriores. Existem também vários alimentos disponíveis para as pessoas afetadas, como abacate, gengibre, nozes ou romã. No entanto, os afetados dependem da ingestão de heparina para evitar a coagulação do sangue. O contato com outras pessoas afetadas muitas vezes também ajuda, pois leva a uma troca de informações que pode facilitar o dia a dia do paciente. Se houver queixas psicológicas, é muito útil conversar com seus próprios amigos ou parentes.
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