o Neurorradiologia torna as estruturas neurológicas no corpo humano visíveis através dos processos de imagem de ultra-sonografia (ultra-som), tomografia computadorizada (TC) e tomografia de ressonância magnética (MRT). É um ramo da radiologia.
O que é neurorradiologia?
Os neurorradiologistas são especialistas em radiologia que possuem uma qualificação adicional como neurologista. Na Alemanha, apenas as grandes clínicas universitárias e hospitais têm autorização para continuar a formação em neurologia. Esta área temática trata do diagnóstico neurorradiológico de alterações e doenças do sistema nervoso central e periférico por meio da proteção radiológica induzida.
Para fazer isso, os médicos usam métodos de diagnóstico por imagem. Os processos de imagem (ultrassom, raio-X, tomografia) são imagens seccionais de uma parte do corpo. Além disso, métodos intervencionistas para eliminar doenças diagnosticadas estão disponíveis neste campo.
Tratamentos e terapias
A neurorradiologia permite uma visão precisa do cérebro humano, bem como do sistema nervoso central e periférico. Não é apenas importante na área de diagnóstico, mas também é usado em terapias suaves. Com a ajuda de diagnósticos por imagem, o neurorradiologista pode injetar medicamentos para alívio da dor por meio de cateteres ou agulhas precisamente nas áreas afetadas.
Muitas doenças diferentes podem ser reconhecidas e tratadas com a neurorradiologia. Se o paciente sofre de dores nas costas, um analgésico é injetado na coluna por meio de pequenas agulhas, sob anestesia local. Os aneurismas (hemorragia cerebral) são tratados com neurocirurgia (remoção invasiva) ou endovascular (oclusão por cateteres com bobinas de platina). No caso de um acidente vascular cerebral, o fluxo sanguíneo prejudicado para o cérebro é eliminado. Um stent é inserido na virilha através de um cateter para alargar os vasos sanguíneos ou para remover um coágulo sanguíneo.
Os neurologistas reconhecem e tratam derrames, tumores (oncologia), epilisias, Parkinson, demências (Alzheimer), esclerose múltipla, hemorragias cerebrais, edema, oclusões vasculares, malformações vasculares, estenoses vasculares hemodinamicamente relevantes (artéria carótida interna, artéria carótida), trombose e as menores alterações do tecido. A neurorradiologia moderna é importante para a detecção precoce da demência, porque nem todos os distúrbios de memória podem ser atribuídos a uma síndrome demencial como o Alzheimer. A neurorradiologia pode detectar a demência em um estágio inicial porque, ao contrário de um acidente vascular cerebral, no qual o tecido do cérebro não recebe mais sangue em poucos minutos e desaparece, a demência se acumula lentamente e geralmente é reconhecida tarde demais.
Regiões cerebrais individuais são alteradas negativamente por placas amilóides (depósitos de proteínas), por meio das quais as células nervosas morrem por um longo período de tempo. Além disso, neurofibrilas (estruturas de fios) são formadas que interrompem a atividade cerebral. Os processos de imagem não tornam esses processos visíveis, mas permitem um diagnóstico final. Se houver um padrão suspeito de doença, a ressonância magnética funcional (fMRI) faz o diagnóstico final.
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➔ Remédios para dor nas costasMétodos de diagnóstico e exame
Os métodos de diagnóstico de neurologia são diversos:
- Exames de raio x
- TC da base do crânio (CCT)
- Angiotomografia (cabeça e pescoço)
- exame tomográfico computadorizado do osso temporal
- otoscopia virtual (endoscopia do ouvido médio)
- Perfusão de TC (derrames)
- exames de ressonância magnética
- Imagem de difusão (determinação do movimento molecular das moléculas de água)
- imagem de ressonância magnética funcional (medição das mudanças na perfusão do tecido nas regiões do cérebro)
- Imagem de perfusão (quantificação e visualização do fluxo sanguíneo para tecidos e órgãos)
- Espectroscopia de ressonância magnética (medição da composição do tecido)
- Imagem do tensor de difusão (medição do movimento de difusão das moléculas de água no tecido corporal)
- Tractografia (exame não invasivo do cérebro),
- Angiografia
- Sonografia (exame de ultrassom)
- Mielografia (imagem de contraste radiológico do canal vertebral e da coluna)
- Pneumoencefalografia (mostrando os espaços do líquido cefalorraquidiano no cérebro).
Durante o exame com este método de imagem, o paciente pode ser tratado em paralelo se um cateter for inserido no cérebro para fechar vasos rompidos (aneurismas) ou para abrir vasos sanguíneos obstruídos. Os medicamentos também podem ser injetados na área a ser tratada (por exemplo, coluna vertebral) usando agulhas. Além dessas opções diagnósticas clássicas, medidas intervencionistas para eliminar condições patológicas são possíveis: expansão de estenoses vasculares, recanalização de oclusões vasculares (tromboses), fechamento de malformações vasculares (aneurismas).
O paciente é encaminhado a um neurorradiologista sempre que é importante entender o que está acontecendo no cérebro. O paciente teve sangramento cerebral, derrame ou suspeita de Parkinson, esclerose múltipla ou tumor cerebral? O neurorradiologista usa os procedimentos de imagem para descobrir qual doença está presente. Mesmo em casos agudos de lesão, por exemplo após um acidente, os pacientes são levados ao departamento de neurorradiologia para saber se há um distúrbio circulatório e qual é sua natureza. A neurorradiologia ainda usa o diagnóstico por raios X, mas deu um passo atrás em favor dos métodos diagnósticos modernos, pois não pode tornar o cérebro visível.
No entanto, a representação dos ossos do crânio é muito precisa, por isso esse método de exame é frequentemente usado em pacientes acidentados com suspeita de fratura da base do crânio. A angiografia é o padrão para investigar hemorragias cerebrais na forma de sacos vasculares (aneurismas). Também se baseia em radiografias, nas quais os vasos são marcados com um meio de contraste para criar uma imagem radiológica a partir desta base. A tomografia computadorizada (TC) detecta os ossos do cérebro e o que está acontecendo dentro dele, como sangramento. O paciente é empurrado por um tubo de raios-X. Ao fazer isso, imagens seccionais ou em camadas são feitas.
Com a angiografia por TC, as artérias responsáveis pelo suprimento de sangue ao cérebro também podem ser visualizadas após a atribuição de um agente de contraste. No entanto, ao apresentar alterações ou lesões mínimas, a TC atinge seus limites e uma ressonância magnética é então induzida. A tomografia por ressonância magnética (MRT) torna o cérebro visível na forma de diferenças de densidade dentro do tecido cerebral em uma alta resolução visual usando meio de contraste contendo iodo. Os átomos de hidrogênio são excitados pelo uso de um ímã forte e se endireitam em um campo magnético externo, por meio do qual os núcleos atômicos enviam os sinais necessários para a investigação e permitem a obtenção de imagens em corte transversal.
A imagem por ressonância magnética funcional (fMRI) mostra como o cérebro funciona e torna visível o aumento do fluxo sanguíneo. As funções do cérebro são medidas indiretamente por meio do fluxo sanguíneo. As células nervosas precisam de energia para funcionar corretamente. O cérebro é o órgão que mais usa energia. A tomografia por emissão de pósitrons produz imagens de corte exatamente como a ressonância magnética. A diferença, porém, é que traçadores artificiais são injetados para visualizar o processo metabólico do cérebro. O médico primeiro esclarece se o paciente já teve reações alérgicas a meios de contraste, componentes individuais ou marcadores no passado.
Alguns medicamentos para diabetes, como Juformina, Siofor, Glucophage ou Diabesin, são contra-indicações aos meios de contraste. No caso de insuficiência renal, os procedimentos de imagem baseados em meios de contraste não devem ser usados, pois são excretados pelos rins. Se o paciente toma a medicação regularmente, não pode retirá-la antes do exame, mas deve consultar o médico. Os traçadores são substâncias radioativas, exógenas (artificiais) ou endógenas que são usadas para tratar ou visualizar células cancerosas.
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