Mediastinoscopia

Em um Mediastinoscopia é um procedimento cirúrgico cirúrgico utilizado para o diagnóstico por meio de um procedimento minimamente invasivo. O objetivo desse exame é excluir ou detectar doenças na região do tórax, o mediastino, e determinar o estágio da doença. É um procedimento de imagem e extração de possíveis estruturas de tecidos patológicos.

O que é mediastinoscopia?

Durante uma mediastinoscopia, o mediastino é examinado com um endoscópio. Faz parte do tórax e é composta pela traqueia, esôfago, parte do coração e vários nervos que circulam ali.

A mediastinoscopia é um procedimento cirúrgico de imagem e diagnóstico. Com base na tecnologia, no entanto, estruturas anatômicas também podem ser preparadas e totalmente removidas, como linfonodos individuais.

O mediastino é examinado com um endoscópio. Faz parte do tórax e é composta pela traqueia (traquéia), esôfago (esôfago), parte do coração e vários nervos que circulam ali. Além disso, os nódulos linfáticos e os pães-doces encontram-se na área do mediastino. O bries, também conhecido pelo sinônimo timo, é um órgão do sistema linfático que faz parte do sistema imunológico. Hoje a mediastinoscopia é realizada como a chamada video mediastinoscopia.

Ao usar essa técnica, a área a ser examinada pode ser exibida em um monitor e melhora a visibilidade, pois áreas individuais podem ser aumentadas em até 15 vezes. As estruturas anatômicas do mediastino posterior central podem, assim, ser vistas muito melhor e com mais clareza. Com a mediastinoscopia clássica, apenas o cirurgião pode ver a área do tórax por meio do instrumento, o mediastinoscópio. Os envolvidos na assistência não tinham noção do que estava acontecendo na operação.

Função, efeito e objetivos

A mediastinoscopia é quase sempre realizada para fins de diagnóstico e geralmente não é usada para tratar possíveis doenças. O objetivo da mediastinoscopia é avaliar uma doença, diagnosticá-la e, se necessário, determinar seu estágio e extensão. O resultado do procedimento é de grande importância para o curso posterior do tratamento do paciente. Antes de realizar este procedimento, exames preliminares, como ressonância magnética (MRI), tomografia computadorizada (TC), tomografia por emissão de pósitrons (PET) ou uma radiografia de tórax devem ser realizados.

Se os procedimentos diagnósticos anteriores não forem informativos ou mostrarem aumento dos linfonodos entre os dois pulmões, uma mediastinoscopia é necessária.

Durante uma mediastinoscopia, o cirurgião pode projetar imagens informativas com um endoscópio e colher amostras de tecido. O procedimento ocorre sob uma breve anestesia geral. Uma pequena incisão deve ser feita acima do esterno. O mediastinoscópio é cuidadosamente guiado pela incisão paralela à traquéia (traquéia) até o mediastino. O mediastinoscópio é um instrumento especialmente projetado, que consiste em um pequeno tubo com uma câmera e um dispositivo de sucção. O cirurgião e os assistentes podem acompanhar o processo de operação no monitor.

O cirurgião pode obter uma visão geral precisa e realizar uma biópsia. Para isso, pequenas pinças são inseridas no mediastino através do tubo do mediastinoscópio e pequenas amostras de tecido são retiradas da área afetada. As estruturas de tecido fino removidas são apresentadas ao patologista para exame. Com a ajuda de um microscópio, ele pode testar as amostras colhidas e fazer uma declaração sobre o tipo de tumor e a localização do chamado tumor da mãe.

Esse tipo de diagnóstico é usado para doenças dos pulmões e do mediastino, como sarcóide, câncer de pulmão, linfoma ou envolvimento de linfonodos. Além disso, certos tipos de infecções dos pulmões, como a tuberculose, podem ser detectados ou excluídos. Basicamente, esse diagnóstico endoscópico é necessário se houver suspeita ou presença de alterações nos órgãos da região torácica. As áreas afetadas podem ser os pulmões, o diafragma, os órgãos do sistema imunológico, a traqueia e o esôfago e os nódulos linfáticos.

Acúmulos de fluidos na pleura ou no pericárdio, que podem ser aquosos ou purulentos, podem ser determinados tumores de pulmão (por exemplo, carcinoma brônquico), sarcoidose (doença de Boeck ou doença de Schaumann-Besnier), um linfoma maligno ou um tumor de crescimento difuso (mesotelioma). Se houver suspeita com base nos sintomas e no exame prévio dessa doença, esse procedimento deve ser realizado por um especialista experiente.

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Riscos, efeitos colaterais e perigos

Se a mediastinoscopia for realizada de maneira profissional e correta, existem poucos riscos e raramente ocorrem complicações. Muito raramente, pode haver lesão nervosa temporária ou permanente. Em casos individuais, os órgãos do mediastino também podem ser lesados. Isso pode levar a sangramento, sangramento secundário ou distúrbios de sensibilidade.

Arritmias cardíacas e comprometimento temporário das cordas vocais também podem ocorrer como complicações. Lesões na traqueia e no esôfago devem ser suturadas, pois isso pode causar vazamentos. Em casos muito raros, pode ocorrer um pneumotórax. Um acompanhamento completo deve ser realizado após o procedimento.

Quaisquer efeitos colaterais como febre, sangramento da ferida cirúrgica, dor no peito ou falta de ar devem ser relatados ao especialista imediatamente. Mas também dificuldades para engolir, inchaço na garganta e rouquidão até perda da voz são efeitos colaterais graves.

Antes da operação, os medicamentos que têm um efeito negativo na coagulação do sangue devem ser interrompidos ou tomados somente após consulta com o médico assistente. O uso desses medicamentos aumenta o risco de sangramento abundante durante e após a mediastinoscopia. Fumar e consumir álcool antes e depois do procedimento podem prejudicar a cicatrização de feridas.

Para remediar os efeitos colaterais e consequências de curto e longo prazo, exercícios respiratórios fisioterapêuticos devem ser realizados no pós-operatório. O prognóstico e o curso posterior do tratamento dependem dos respectivos achados da mediastinoscopia e serão discutidos posteriormente com o médico assistente.