Discografia

UMA Discografia é usado para dor lombar profunda crônica que permite tirar conclusões sobre causas discogênicas (relacionadas ao disco intervertebral). Sob o controle de raios-X, alterações degenerativas no disco intervertebral tornam-se visíveis com a ajuda de um agente de contraste.

O que é discografia?

Como Discografia (também conhecido como discografia) é um método de diagnóstico baseado em raios-X para a representação de discos intervertebrais (disco ou disco intervertebral) usando um meio de contraste injetado intradiscalmente.

Com a ajuda do método, a origem dos problemas nas costas relacionados ao disco (síndrome da dor discogênica, discopatia) pode ser precisamente localizada usando a distribuição do agente de contraste documentada radiologicamente e as alterações degenerativas ou relacionadas à idade no disco afetado podem ser determinadas. Como resultado de processos degenerativos no disco intervertebral, podem desenvolver-se fissuras dolorosas (fissuras) no anel de fibra externa do disco intervertebral e / ou protrusões do disco (protrusões do disco intervertebral).

Na maioria dos casos, a coluna lombar é afetada por tais lesões da arquitetura do disco interno. À medida que as fibras nervosas crescem nas estruturas do disco, a dor irradia de dentro do disco. Dores nas costas matinais por ficar deitado por muito tempo, assim como dores nas costas sobrecarregadas, podem ser sinais de degeneração discal e requerem uma discografia.

Função, efeito e objetivos

UMA Discografia é frequentemente usado na preparação para intervenções cirúrgicas minimamente invasivas na coluna vertebral (prótese do disco intervertebral, espondilodese) para planejamento e confirmação do diagnóstico. O procedimento de exame é usado para determinar com precisão os segmentos vertebrais a serem operados.

Além disso, as informações obtidas por meio de uma discografia podem facilitar e apoiar a escolha da terapia para dor lombar profunda crônica (incluindo terapia eletrotérmica intradiscal ou cirurgia) que pode ser atribuída a alterações discais patológicas. O exame minimamente invasivo pode ser realizado em regime de internamento ou ambulatório, onde a anestesia não é necessária ou mesmo indesejável.

Com o paciente deitado de bruços e em sono crepuscular, uma sonda ou uma agulha fina (cânula) é inserida lateralmente no espaço do disco intervertebral (espaço entre dois corpos vertebrais adjacentes no qual o disco intervertebral está localizado) sob anestesia local. Em seguida, um agente de contraste radiopaco - no caso de uma alergia ao agente de contraste, solução salina - é injetado no núcleo gelatinoso do disco (núcleo pulposo). O curso do meio de contraste é tornado visível em vários planos por um dispositivo móvel de raios-X (conversor de imagem).

Por um lado, o posicionamento correto da sonda ou cânula é verificado com base na distribuição do agente de contraste no núcleo do disco intervertebral e, por outro lado, uma avaliação da condição do disco intervertebral e a extensão e tipo de alterações degenerativas é possível. Por exemplo, se houver um anel fibroso intacto em torno do disco intervertebral (anel fibroso), o agente de contraste permanece no disco intervertebral, enquanto o vazamento do agente do espaço do disco intervertebral sugere um anel fibroso poroso ou rompido como resultado de uma hérnia de disco.

Um anel de fibras projetando-se para trás no canal espinhal (canal espinhal), que pode causar sintomas de dor nas costas e nas pernas devido à compressão de uma ou mais raízes nervosas, também pode ser tornado visível em uma discografia. O fato de que a dor usual também pode ser provocada ou intensificada pela administração de meio de contraste através do aumento da pressão no disco (teste de distensão discográfica) é um efeito adicional significativo (o chamado efeito de dor de memória), que apóia a localização do segmento da coluna vertebral afetado por processos degenerativos.

Com a injeção subsequente de um anestésico que elimina essa dor, o diagnóstico também pode ser confirmado. Após a discografia, um antiinflamatório e analgésico é injetado através da cânula do disco para reduzir as substâncias inflamatórias no disco tratado.

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Riscos, efeitos colaterais e perigos

Quanto a um Discografia Apenas a anestesia crepuscular é necessária e o exame também é realizado sob controle de raios-X, complicações graves ou efeitos colaterais geralmente não são esperados.

A punção lateral do disco intervertebral a ser examinado é percebida como extremamente desconfortável por muitas pessoas, apesar da aplicação de anestésico local. Além disso, se os vasos sanguíneos forem lesados, existe o risco de ressangramento. Independentemente do controle de posição contínuo pelo conversor de imagem, em casos muito raros, uma raiz nervosa também pode ser lesada pela cânula.

Além disso, mesmo com intervenções minimamente invasivas (bacterianas), a disseminação de germes para o espaço do disco, que pode causar discite (inflamação dolorosa do disco intervertebral), não pode ser completamente descartada. No caso de uma alergia a agentes de contraste não conhecida de antemão, uma discografia por meio da injeção de agentes de contraste pode levar a reações alérgicas de manifestações diferentes até o choque anafilático.

Como o teste de distensão é baseado na dor percebida subjetivamente que não pode ser verificada pelo examinador, uma discografia pode levar a resultados falsos positivos ou falsos negativos.