Atonia intestinal (paralisia)

Quando o intestino está parado, nada funciona no trato digestivo - dores intensas, infecções e outras complicações podem ocorrer em um período muito curto. UMA Paralisia intestinal ou Atonia intestinal deve, portanto, ser rapidamente reconhecido, monitorado e corrigido rapidamente. Abaixo está uma breve visão geral das possíveis causas.

O que é paralisia intestinal?

Uma atonia intestinal é a perda de tônus ​​do intestino, ou seja, uma perda de tensão muscular na parede intestinal e, assim, simplesmente, paralisia intestinal. Isso evita o transporte adicional de alimentos, levando à constipação e obstrução intestinal e a toda uma série de outras complicações.

causas

Existem várias causas de atonia intestinal. Uma distinção básica é feita entre distúrbios circulatórios e paradas intestinais semelhantes ao reflexo - em ambos os casos, entretanto, o comprometimento do sistema nervoso é "o culpado" pela parada da parede intestinal.

Os distúrbios circulatórios da parede intestinal são principalmente um problema de pessoas mais velhas, cujos vasos sanguíneos são totalmente alterados pela arteriosclerose, de forma que menos sangue passa por eles. Se os vasos sanguíneos do intestino forem estreitados, ocorrerá dor abdominal (angina abdominal), especialmente depois de comer, porque uma grande quantidade de sangue é necessária para o intestino e o gargalo no suprimento é particularmente significativo.

Isso pode levar permanentemente a danos crônicos na parede intestinal, infartos mesentéricos agudos podem se formar devido ao descolamento súbito do trombo, embolias e oclusões vasculares (análogo ao infarto do miocárdio). A seção intestinal não recebe mais sangue e as células morrem rapidamente - portanto, não há mais movimento na parede intestinal.

Os distúrbios circulatórios também podem ocorrer de forma regionalmente limitada se a parede intestinal for "esmagada" por dentro por um tumor, uma obstrução intestinal mecânica ou um corpo estranho preso e o fluxo sanguíneo não for mais possível.

O outro grupo principal de causas de paralisia intestinal são os reflexos protetores intestinais, que podem ocorrer em vários processos patológicos na cavidade abdominal ou no espaço atrás do peritônio. Aqui, também, uma obstrução intestinal pode desempenhar um papel, que reflexivamente garante que a parte superior do tubo intestinal não empurre mais o alimento.

Mesmo inflamações maciças paralisam a parede intestinal através deste mecanismo, e. grande peritonite. Além disso, doenças de outros órgãos, como inflamação do pâncreas (pancreatite) ou cálculos renais, podem irritar o ambiente e, portanto, também afetar os nervos que passam por esses órgãos em direção à parede intestinal. O chamado "íleo paralítico" (obstrução intestinal devido à paralisia) é, portanto, frequentemente um sintoma que acompanha essas doenças.

Causas congênitas, como a doença de Hirschsprung, na qual os plexos nervosos simplesmente estão ausentes nas seções inferiores do intestino, podem causar atonia intestinal e problemas associados nos primeiros anos de vida. Finalmente, a medicina moderna também pode ser a causa da atonia intestinal: além de alguns medicamentos (opiáceos), grandes intervenções cirúrgicas na cavidade abdominal podem paralisar reflexamente a atividade intestinal de horas a dias após a operação.

Sintomas, doenças e sinais

A paralisia intestinal leva a várias queixas gastrointestinais. Normalmente, ocorre constipação ou retenção de fezes, acompanhada por dor abdominal, náuseas e vômitos, bem como estômago inchado. Os sintomas ocorrem principalmente depois de comer e geralmente persistem por alguns minutos a horas antes de diminuir lentamente.

Também de manhã, depois de se levantar e tarde da noite, há aumento da dor de estômago e gases. Se a atonia intestinal permanecer sem tratamento por um longo período de tempo, podem surgir outras queixas. No pior dos casos, a constipação evolui para uma obstrução intestinal completa. Um íleo está sempre associado a dores extremas e cãibras no abdômen.

Uma obstrução intestinal também pode ser reconhecida pelo sangue nas fezes; o sangue geralmente vaza do ânus. A obstrução intestinal pode danificar a parede intestinal e causar peritonite. Se for grave, o íleo causa a morte.

A paralisia intestinal pós-operatória está associada a um risco aumentado de infecções, visto que o tempo de internação é consideravelmente mais longo. Também podem ocorrer distúrbios de cicatrização de feridas, infecções e outras complicações na área cirúrgica. Externamente, a paralisia intestinal geralmente não é visível. Apenas o movimento intestinal perturbado indica uma doença que precisa ser esclarecida e tratada.

Diagnóstico e curso

A passagem gastrointestinal reduzida devido à paralisia da parede intestinal mais cedo ou mais tarde leva a um íleo paralítico, isto é, uma obstrução intestinal completa.

Em primeiro lugar, isso significa que nada sai abaixo. No momento em que a pessoa afetada percebe isso, entretanto, outros sintomas mais graves geralmente ocorrem. Em particular devido à inflamação ou à falta de oxigênio, que geralmente são a base da atonia intestinal, geralmente ocorre dor abdominal intensa. Se a parede intestinal morrer, pode ocorrer sangue nas fezes ou sangramento intestinal importante. Pedras nos rins causam dor tipo cãibra, pancreatite causa dor maciça em forma de cinto na parte superior do abdome.

Uma complicação séria de um íleo paralítico é a passagem pela parede intestinal com bactérias intestinais - se estas entrarem na cavidade abdominal e inflamarem o peritônio (peritonite), é sempre fatal.

O diagnóstico é baseado na anamnese (dor abdominal típica após comer, fibrilação atrial como fonte de embolia, consumo de álcool como indicação de pancreatite, etc.) e exame físico (tensão abdominal como reflexo de proteção, ruídos intestinais presentes ?, Sangue no leito do dedo durante o exame retal, etc.).

Uma radiografia (visão geral abdominal) pode mostrar alças intestinais estagnadas e níveis de fluidos; enemas com agente de contraste raramente são realizados na prática, mas têm indicações especiais. A causa da atonia intestinal deve ser encontrada rapidamente para que se possa avaliar a gravidade e a necessidade de ação.

Quando você deve ir ao médico?

Se ocorrerem sintomas como náuseas e vômitos ou constipação, o paciente pode ter um distúrbio gastrointestinal grave. Portanto, um médico deve ser consultado imediatamente se as queixas forem mencionadas. O médico pode determinar a atonia intestinal com base em um exame físico e tomar as medidas necessárias. O tratamento é necessário em todos os casos e pode prevenir complicações se for feito precocemente. No entanto, se a paralisia intestinal não for tratada, pode surgir uma emergência médica.

Por exemplo, pode levar a um enfarte intestinal que, na pior das hipóteses, leva à morte do paciente. A constipação e o estômago inchado são sinais desse curso severo. Se você notar esses sintomas, é melhor entrar em contato com o médico de emergência imediatamente.

Dependendo da evolução da atonia intestinal, pode ser necessária uma internação mais longa. Para evitar complicações posteriores e recorrência da paralisia intestinal, as causas dos sintomas devem ser determinadas. A pessoa de contato certa para isso é o gastroenterologista ou nutricionista.

Médicos e terapeutas em sua área

Tratamento e Terapia

Existem algumas emergências associadas à atonia intestinal que requerem terapia imediata:

No infarto mesentérico causado pelo fluxo sanguíneo, por exemplo, o tecido intestinal morre a cada minuto, e o intestino só pode ser salvo com medidas intervencionistas ou cirurgia aberta se a intervenção for oportuna. Se muito tecido intestinal já morreu, ele não pode mais ser reposto e, no pior dos casos, a pessoa afetada não é mais viável.

Em todos os outros casos de atonia intestinal pós-operatória ou acompanhada de doença, medidas suaves podem ser usadas para estimular a atividade intestinal. Além de uma dieta cuidadosa, isso inclui enemas em particular, mas também tentativas de drogas (por exemplo, com a neostigmina parassimpaticomimética).

Outlook e previsão

O prognóstico é determinado de acordo com a causa e, portanto, a doença de base da paralisia intestinal. Quanto mais provável o paciente procurar tratamento médico, melhores serão as chances de recuperação. Sem cuidado, há uma deterioração significativa na saúde e, em certas circunstâncias, pode ocorrer uma condição com risco de vida.

Se o tratamento for bem-sucedido, a função intestinal retorna ao normal após alguns dias ou semanas. Assim, não há sintomas e o paciente recebe alta do tratamento como curado. Em alguns casos, existe a possibilidade de que a função intestinal normal seja restaurada dentro de algumas horas após o recebimento de atenção médica.

Com uma alimentação saudável adaptada às necessidades do corpo debilitado, o paciente pode dar uma contribuição significativa para a construção de sua saúde. Poluentes como nicotina ou álcool, bem como a ingestão de alimentos gordurosos, devem ser evitados. O processo de cicatrização é facilitado e a atividade intestinal é suavemente estimulada com dieta adaptada. No decorrer da vida, a atonia intestinal pode ocorrer novamente.

O prognóstico permanece inalterado se ele retornar. A doença pode ser combatida da maneira ideal com um estilo de vida saudável e uma dieta equilibrada. Em muitos casos, a prevenção bem-sucedida e a recuperação permanente são possíveis.

prevenção

A prevenção da atonia intestinal não é possível de forma direcionada e teria que começar com a prevenção das doenças subjacentes (por exemplo, um estilo de vida saudável para evitar a arteriosclerose, nenhum abuso de álcool para evitar a pancreatite, etc.).

Cuidados posteriores

Na maioria dos casos de atonia intestinal, o paciente tem apenas algumas medidas e opções de cuidados de acompanhamento. No caso desta doença, o afectado deve, antes de mais, consultar um médico para que não haja mais complicações ou, no pior dos casos, mesmo a morte do interessado. Quanto mais cedo a atonia intestinal for reconhecida e tratada, melhor geralmente será o curso posterior da doença.

O paciente deve, portanto, consultar um médico aos primeiros sinais e sintomas de atonia intestinal. Um médico de emergência também pode ser chamado em caso de emergência. O próprio tratamento assume a forma de um procedimento cirúrgico. Após esse procedimento, a pessoa afetada deve descansar e cuidar de seu corpo. Deve-se observar estrito repouso na cama.

A maioria das pessoas afetadas depende da ajuda e do cuidado de sua própria família e amigos. Esse cuidado geralmente tem um efeito positivo no curso da doença e também pode prevenir transtornos psicológicos ou depressão. Após o procedimento, alimentos gordurosos ou muito doces devem ser evitados. Geralmente, não se pode prever se essa doença levará a uma redução na expectativa de vida do paciente.

Você pode fazer isso sozinho

As medidas que os portadores de atonia intestinal podem tomar se limitam à estimulação positiva da atividade intestinal ainda presente e a conter fatores de risco. Uma paralisia intestinal avançada que já está levando ou levando a uma oclusão ou que causou danos aos tecidos não pode ser melhorada sem meios médicos.

As pessoas afetadas são incentivadas a ajustar sua dieta a duas coisas: por um lado, deve ser fácil de digerir e estimular movimentos intestinais suaves e regulares. Isso inclui a ingestão de fibras e líquidos suficientes e uma dieta saudável em geral.

Em segundo lugar, a dieta deve prevenir ou neutralizar a arteriosclerose. Isso é obtido com pouco álcool, poucas gorduras processadas e antioxidantes e vitaminas suficientes. Isso pode regular a digestão e reduzir a tendência de desenvolver arteriosclerose.

Os alimentos também devem ser consumidos em porções pequenas e bem mastigadas. As refeições devem ser distribuídas ao longo do dia. Além disso, a quantidade normal de comida só deve ser consumida novamente quando o intestino estiver funcionando novamente.

Enemas - possivelmente com substâncias leves - podem estimular a atividade intestinal. Calor, exercícios moderados e regulares e banhos relaxantes também podem ajudar. Ao tomar as medidas, é importante considerar a causa da paralisia intestinal.