Esofagite de refluxo

o Esofagite de refluxo é uma doença que vem aumentando nos últimos anos. Segundo as estatísticas, pelo menos 10% da população dos países industrializados sofre desta forma de esofagite.

O que é esofagite de refluxo?

Em um Esofagite de refluxo a membrana mucosa da parte inferior do esôfago está inflamada. Essa inflamação é causada pelo refluxo (refluxo) de sucos digestivos do estômago para a garganta (esôfago).

Se o ácido clorídrico, a pepsina ou os ácidos biliares agem no esôfago por um longo tempo, eles irritam e danificam sua membrana mucosa. Em 65% das pessoas afetadas, nenhum sinal de inflamação é detectado durante a endoscopia, apesar dos sintomas graves e agonizantes. Este tipo de esofagite de refluxo é conhecido como "esofagite de refluxo não erosiva" (NERD). "Erosivo" aqui se refere a uma alteração visível, superficial e inflamatória no revestimento esofágico.

35% dos pacientes sofrem de "esofagite de refluxo erosiva" (DRGE). Durante uma endoscopia, sinais claros de inflamação podem ser vistos. A esofagite de refluxo também é conhecida como doença de refluxo.

causas

As supostas causas do Esofagite de refluxo em princípio, referem-se apenas às razões que levam a um aumento do refluxo de ácidos gástricos etc.

Ainda não se sabe por que isso leva à inflamação do esôfago em algumas pessoas e não em outras. Essas causas são divididas em causas diretas (primárias) e indiretas (secundárias) e influenciam os mecanismos de fechamento do esôfago e do estômago. O movimento ondulante de transporte dos músculos esofágicos (peristaltismo) também pode ser afetado.

As causas diretas incluem certos alimentos como gorduras, estimulantes como álcool ou componentes alimentares irritantes como cafeína, chá e hortelã-pimenta. Além disso, há mudanças no nível hormonal, como pode ocorrer durante a gravidez. Estresse psicológico, músculos fracos relacionados à idade, mudanças nas condições de pressão no abdômen devido à constipação, gravidez, etc.

As causas secundárias da esofagite de refluxo são baseadas em outras doenças, como alterações anormais ou operatórias na entrada do estômago ou lesão operatória no esfíncter esofágico inferior (um tipo de esfíncter). Em bebês prematuros, esse músculo muitas vezes ainda não está devidamente desenvolvido. Doenças inflamatórias crônicas, como esclerodermia ou doenças dos nervos devido ao diabetes, também são causas indiretas de esofagite de refluxo.

Em geral, estar acima do peso ou ter uma hérnia diafragmática, que faz com que parte do estômago se projete, são fatores de risco.

Sintomas, doenças e sinais

O principal sintoma da doença é a azia, uma dor em queimação atrás do esterno e na parte superior do abdômen. Parece que algo pontiagudo está queimando na área do estômago e no esôfago. Além disso, há uma sensação de pressão e calor no peito, muitas vezes erroneamente associada a doenças cardíacas.

A azia ocorre inicialmente após as refeições e, posteriormente, sem alimentos. Aumenta quando você se deita ou se inclina. Além disso, as pessoas afetadas costumam sentir azedume e o ar e o ácido do estômago sobem para a boca. O mau hálito se desenvolve.

O contato constante com o ácido faz com que o revestimento do esôfago fique irritado e inflamado. Isso se manifesta em dificuldade de engolir e dor na garganta. Para alguns pacientes, a garganta parece extremamente seca, mas beber muito não elimina essa sensação de secura.

Para outros, a inflamação faz com que tenham a sensação de estar com algo preso na garganta, o que leva a um pigarro constante e a tosses irritáveis ​​à noite. Rouquidão também pode ocorrer. Os pacientes geralmente comem menos devido à dificuldade de engolir e à dor no esôfago. Se a doença persistir, pode ocorrer perda de peso. Se não for tratada, a inflamação pode se espalhar para a laringe e os pulmões.

Diagnóstico e curso

Diagnosticando um Esofagite de refluxo é feito através de uma esofagoscopia, um exame do esôfago com o auxílio de um tubo de câmera, e uma gastroscopia, um reflexo do estômago.

Se as alterações na membrana mucosa se tornam visíveis, elas permitem que a doença seja classificada. Além disso, existe a possibilidade de colher uma pequena amostra de tecido durante esses exames. Uma medição de ácido de 24 horas, uma pHmetria, é realizada e permite que sejam feitas declarações sobre a duração e a intensidade do refluxo ácido em um dia.

A manometria do esôfago, uma medida da função muscular, raramente é realizada nos dias de hoje. A esofagite de refluxo causa esôfago em boina em um pequeno número de casos.

A membrana mucosa do esôfago muda, sua estrutura se assemelha à da mucosa gástrica. Essa membrana mucosa alterada pode causar úlceras ou câncer de esôfago.

Complicações

Os sintomas da esofagite de refluxo são muito desagradáveis ​​e podem levar a complicações graves. Por causa disso, essa condição precisa ser diagnosticada e tratada precocemente. As pessoas afetadas sofrem principalmente de azia severa. A azia em si ocorre principalmente após a ingestão de alimentos ácidos ou salgados e tem um efeito muito negativo na qualidade de vida da pessoa afetada.

Arrotos persistentes ou tosse forte também podem surgir devido à doença. Em casos graves, os pacientes apresentam falta de ar. Se a doença não for tratada, na pior das hipóteses pode levar à formação de úlceras e, além disso, ao câncer de esôfago. Isso também pode levar à morte do paciente. Na maioria dos casos, a esofagite de refluxo pode ser tratada com medicamentos.

Não há complicações específicas ou outras queixas. Acima de tudo, a azia pode ser aliviada. Além disso, muitos pacientes dependem de intervenções cirúrgicas, que podem aliviar os sintomas permanentemente e limitar a produção de ácido no estômago.

Quando você deve ir ao médico?

A esofagite de refluxo geralmente deve sempre ser tratada por um médico. Esta doença não se cura e, na maioria dos casos, os sintomas pioram. Na pior das hipóteses, a esofagite de refluxo leva à inflamação do esôfago, o que pode levar a outras complicações. Em seguida, deve ser consultado um médico se a pessoa em questão sofrer de azia grave. A azia pode ocorrer esporadicamente ou após a ingestão de refeições diferentes e ter um efeito negativo na qualidade de vida da pessoa em causa.

Além disso, um forte mau hálito na pessoa afetada pode indicar esofagite de refluxo. Os pacientes costumam sentir dor na garganta ou até mesmo dificuldade para engolir, o que pode causar tosse ou rouquidão. Além disso, a laringe do paciente pode ficar inflamada. A esofagite de refluxo pode ser tratada por um clínico geral ou internista. Isso geralmente não leva a nenhuma complicação específica.

Tratamento e Terapia

Tratando um Esofagite de refluxo ocorre de forma conservadora ou cirúrgica. Na maioria dos casos, o tratamento conservador com certos medicamentos é suficiente.

Os inibidores da bomba de prótons reduzem a acidez do conteúdo do estômago por não produzirem tanto ácido clorídrico no estômago. Os antiácidos não interferem na produção de ácido, mas neutralizam o conteúdo de ácido existente. Os procinéticos têm um efeito de suporte, pois aumentam a força de fechamento do esfíncter esofágico inferior e promovem o esvaziamento do estômago. A terapia conservadora deve ser feita por toda a vida, pois a esofagite de refluxo reaparece após a suspensão da medicação.

Nos raros casos de insucesso do tratamento conservador, pode-se realizar um procedimento cirúrgico, uma "fundoplicatura". A parte superior do estômago é colocada como um manguito sobre o esfíncter esofágico inferior e, portanto, tem um efeito de reforço na oclusão do esôfago.

Você pode encontrar seu medicamento aqui

prevenção

As medidas preventivas incluem perda de peso, refeições menores e mais frequentes e evitar alimentos excessivamente gordurosos ou irritantes Esofagite de refluxo Aja. Dormir com a parte superior do corpo elevada, usar roupas largas, evitar o estresse e o consumo excessivo de álcool também têm efeitos preventivos.

Cuidados posteriores

O acompanhamento da esofagite de refluxo é variado e muito individualizado. Acima de tudo, a remoção da causa do refluxo deve ser priorizada. Freqüentemente, isso não pode ser feito de forma adequada. Na esofagite de refluxo, é necessária uma terapia prolongada ou vitalícia com redutores de ácido gástrico.

Os cuidados de acompanhamento aqui se relacionam principalmente ao alívio e, em última análise, à supressão e cura da esofagite, evitando que o ácido do estômago volte para o esôfago. Via de regra, isso só é possível com medicamentos ou mesmo com tratamento cirúrgico. O especialista, gastroenterologista, monitora o curso do tratamento e a gravidade da doença.

Os cuidados de acompanhamento aqui são baseados principalmente em check-ups regulares. Uma vez que a doença é individual e pode ter várias causas, bem como consequências operatórias, não há cuidados de acompanhamento uniforme e nenhuma declaração claramente definível sobre o curso e a cura. A esofagite de refluxo deve ser tratada em longo prazo, especialmente se os sintomas do paciente persistirem.

Se o estômago não fechar adequadamente, o refluxo pode ocorrer mesmo em certas posições, o que irrita o esôfago novamente e faz com que a esofagite de refluxo apareça. Aconselhamento individual e tratamento para o paciente são essenciais aqui.

Você pode fazer isso sozinho

Existem muitas coisas que o próprio paciente pode fazer para prevenir a esofagite de refluxo. Por um lado, há uma mudança na dieta alimentar. Se possível, alimentos picantes não devem ser consumidos, pois podem piorar os sintomas da esofagite de refluxo. Você também deve evitar alimentos quentes ou azedos.

O paciente também deve evitar álcool ou café (ou cafeína em geral) nesse período, pois podem causar refluxo ácido gástrico, principal causa da esofagite de refluxo. Como medida preventiva, substâncias calmantes também podem ser ingeridas ou bebidas. O chá de camomila, por exemplo, pode ser útil aqui.

Para diminuir o pH do ácido gástrico e, portanto, a agressividade do ácido gástrico, o paciente pode tomar medicamentos na forma de inibidores da bomba de prótons, como omeprazol ou pantoprazol. Medicamentos que reduzem a inflamação, como ibuprofeno ou paracetamol, também podem ser úteis. O efeito colateral positivo do medicamento é que ele alivia a dor que pode ser causada pela esofagite de refluxo.

Se o paciente continuar a notar sintomas, como pontadas atrás do esterno ou arrotos mais frequentes, que indicam piora dos sintomas, o paciente deve consultar um médico que pode prescrever uma endoscopia. Em geral, o paciente deve consultar um médico para check-ups regulares, uma vez que a esofagite de refluxo pode ser um precursor de um câncer esofágico agressivo.