Polimialgia reumática

No Polimialgia reumática (PMR), ou curto Polimialgia, é uma doença inflamatória reumática que se acompanha de fortes dores no pescoço e nos ombros, bem como nas coxas e na região pélvica. Principalmente os idosos sofrem de polimialgia reumática.

O que é polimialgia reumática?

O principal sintoma da polimialgia reumática de doença autoimune é a dor nos músculos das extremidades. Essas dores sempre ocorrem de forma simétrica, de modo que os dois lados sempre são afetados.
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A dor muscular no Polimialgia reumática ocorrem principalmente de manhã e em lotes. A mobilidade do corpo pode ser severamente restringida devido à dor. Semelhante a uma infecção semelhante à gripe, os doentes reclamam de um mau estado geral.

Em alguns casos, a polimialgia reumática também inflama grandes vasos sanguíneos, especialmente da cabeça, como B. a artéria temporal. Se o tratamento não for oportuno, as veias inflamadas podem ficar bloqueadas. Se o suprimento de sangue para o olho for afetado, o doente ficará cego. Em contraste com outras doenças musculares, a polimialgia reumática não reduz a força dos músculos.

Todos os anos, até 40.000 pessoas na Alemanha desenvolvem polimialgia reumática, 80% delas mulheres. Pessoas com menos de 50 anos são afetadas com menos frequência, e aqueles com mais de 60 anos são particularmente afetados.

causas

As causas do Polimialgia reumática ainda são pouco claros. No entanto, como acontece com outras doenças reumáticas, o sistema imunológico está aparentemente mal direcionado.

O mau funcionamento das células do sistema imunológico do corpo relacionado à idade provavelmente leva à produção das chamadas citocinas (substâncias mensageiras compostas por certas proteínas), que são direcionadas contra o corpo e, portanto, desencadeiam a inflamação. A polimialgia reumática é, portanto, uma doença chamada auto-imune.

A inflamação adicional dos vasos sanguíneos, chamada vasculite, também pode ser causada por um mau funcionamento do sistema imunológico, que por engano ataca as células do seu próprio corpo. A inflamação dos vasos sanguíneos na cabeça é chamada de arterite craniana, que também ocorre em metade das pessoas com polimialgia reumática.

Sintomas, doenças e sinais

O principal sintoma da polimialgia reumática de doença autoimune é a dor nos músculos das extremidades. Essas dores sempre ocorrem de forma simétrica, de modo que os dois lados sempre são afetados. Os sintomas de dor em pacientes com polimialgia reumática são preferidos na área dos músculos do quadril, ombros e pescoço. Caracteristicamente, a dor muscular é muito mais forte à noite do que durante o dia.

Freqüentemente, os pacientes também relatam um início súbito de rigidez matinal claramente perceptível. A rigidez dolorosa dos músculos na área da cintura pélvica e / ou na área dos ombros pode levar à incapacidade total de movimento. Algumas pessoas com polimialgia reumática também se queixam de uma sensação geral de doença, como pode ocorrer com uma gripe ou resfriado.

Alguns dos pacientes desenvolvem anemia (anemia) à medida que a doença progride. Isso é acompanhado por queixas como cansaço, fadiga, falta de concentração ou suscetibilidade a infecções. Pacientes anêmicos também são visivelmente pálidos e a derme do olho (esclera) é pálida.

As queixas mais raras incluem suores noturnos, perda de apetite e humor depressivo. A sinovite também ocorre em um quinto das pessoas afetadas. Esta inflamação da membrana sinovial (membrana synovialis) também ocorre de forma simétrica e está associada a dores nas articulações e restrição de mobilidade.

Diagnóstico e curso

O médico assistente passa a ser seu Polimialgia reumática-Diagnóstico baseado em um exame físico do paciente, histórico médico e resultados de exames laboratoriais.

Os sintomas de polimialgia reumática podem incluir pescoço, ombro, braço e dor pélvica, perda de peso, sudorese, dor nas articulações e depressão. Se um paciente com polimialgia reumática se queixa de deficiência visual ou dor de cabeça, isso já pode indicar uma inflamação dos vasos sanguíneos na cabeça.

Os sintomas da polimialgia reumática são, no entanto, muito variáveis. Os sintomas da doença também podem estar presentes há muito tempo antes de serem confirmados por exames laboratoriais. Na polimialgia reumática, os exames de sangue mostram os sinais de uma clara alteração inflamatória, como B. uma taxa de sedimentação aumentada.

Em contraste, a enzima muscular CK, que pode ser medida em maior extensão em outras doenças musculares e que indica a destruição do tecido muscular, não é perceptível na polimialgia reumática.

Uma indicação clara da presença de polimialgia reumática é a remoção em curto prazo dos sintomas da doença pela administração de cortisona. Se isso não for alcançado, no entanto, testes adicionais são realizados para diagnóstico diferencial com sintomas comparáveis ​​(incluindo doenças tumorais). Se houver suspeita de inflamação vascular induzida por polimialgia reumática, um pedaço da artéria temporal pode ser removido e examinado quanto à inflamação.

Complicações

Em primeiro lugar, as pessoas afetadas sofrem de dores muito fortes devido à polimialgia reumática. Essa dor ocorre principalmente na região dos ombros e pescoço e, portanto, reduz muito a qualidade de vida. Também há dor na região pélvica e também nas coxas. Os músculos também podem doer, de modo que vários movimentos ou atividades esportivas geralmente não podem mais ser realizados com facilidade.

Não é incomum que haja câimbras nos músculos e o paciente fique permanentemente cansado e exausto. A maioria das pessoas afetadas também sofre de depressão e - associada a isso - de perda de peso. A perda de peso tem um efeito muito negativo na saúde geral do paciente e pode levar a sintomas de deficiência ou distúrbios psicológicos.

A sudorese também ocorre como efeito colateral da polimialgia reumática. As pessoas afetadas podem sofrer de dores de cabeça e também de problemas de visão. O tratamento da polimialgia reumática ocorre com o auxílio de medicamentos. Geralmente não há complicações específicas. Um estilo de vida saudável também tem um efeito positivo sobre a doença.

Quando você deve ir ao médico?

A polimialgia reumática deve sempre ser tratada por um médico. Esta doença não se cura sozinha e, na maioria dos casos, os sintomas pioram se o tratamento não for iniciado. O tratamento e o diagnóstico precoces sempre têm um efeito positivo no curso da doença. Um médico deve ser consultado para a polimialgia reumática se a pessoa em questão estiver sofrendo de fortes dores nos músculos. A dor pode ocorrer em diferentes músculos, mas não está associada a uma atividade específica. Eles também podem ocorrer à noite. Em alguns casos, falta de concentração ou muito cansaço podem indicar a doença. Os pacientes também costumam sofrer de depressão ou outros distúrbios psicológicos, que também podem indicar polimialgia reumática.

A doença pode ser tratada por um cirurgião ortopédico ou clínico geral. No entanto, a cura completa nem sempre é possível. A expectativa de vida da pessoa afetada geralmente não é afetada negativamente.

Tratamento e terapia

Com a administração de medicamentos contendo cortisona, a inflamação, que o corpo não consegue mais controlar, pode ser tratada de forma eficaz e com efeitos positivos de curto prazo.

A cortisona é administrada em comprimido ou injetada. O tratamento diário com cortisona geralmente começa com uma dose alta, que é gradualmente reduzida ao longo de um período de semanas ou meses. A baixa dosagem alcançada é então mantida por um período de um a dois anos. A dose a ser tomada é determinada pela gravidade dos sintomas e se os vasos sanguíneos já estão inflamados.

Sob nenhuma circunstância o tratamento com cortisona deve ser iniciado Polimialgia reumática interrompido abruptamente, pois isso pode resultar em vasoconstrição que pode desencadear um acidente vascular cerebral. O objetivo é que o paciente não consuma mais cortisona do que o absolutamente necessário para se livrar da dor.

O ganho de peso e a perda óssea (osteoporose) podem ocorrer como efeitos colaterais. Se um tratamento com cortisona para polimialgia reumática não for realizado a tempo, o paciente pode z. B. ficar cego ou sofrer um derrame.

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prevenção

Não existem medidas preventivas contra isso Polimialgia reumática. No entanto, é importante evitar danos consequentes da terapia precoce com cortisona. Os efeitos colaterais não podem ser completamente excluídos, dadas as consideráveis ​​quantidades de cortisona usadas na terapia. A vitamina D e o cálcio podem ser usados ​​para prevenir a osteoporose.

Se, em casos individuais, forem necessárias doses particularmente grandes de cortisona para livrar-se da dor, também podem ser administradas preparações adequadas para suprimir o sistema imunológico a fim de reduzir a quantidade de cortisona de outra forma necessária para o tratamento da polimialgia reumática.

Cuidados posteriores

A polimialgia reumática afeta principalmente pacientes mais velhos. A maioria adoece com idade média de 60 anos. A polimialgia reumática raramente ocorre abaixo desse limite de idade. A doença é acompanhada por dores nas articulações e pode ser muito estressante para o paciente no dia a dia. Além do tratamento, o acompanhamento é útil para manter a qualidade de vida da pessoa afetada. Os sintomas devem ser aliviados e a doença eliminada.

A terapia assume a forma de medicação. O médico de família ou cirurgião ortopédico verifica o progresso da cicatrização em intervalos regulares. Se necessário, a dose é variada ou outros medicamentos são administrados. Também é aconselhável dar analgésicos para combater os sintomas. No caso de gradientes leves, há uma clara melhora logo depois.

O tratamento da polimialgia reumática também pode se estender por um período de até dois anos, como é o caso da vasculite paralela. Então começa o acompanhamento. A condição estável após a terapia deve ser mantida como parte dos cuidados de acompanhamento. Uma dieta saudável e evitar alimentos muito doces e gordurosos contribuem para um desenvolvimento positivo. Mesmo após o término da terapia, o paciente deve evitar sobrecarregar as articulações.

Você pode fazer isso sozinho

As possibilidades de autoajuda são relativamente limitadas na polimialgia reumática. Os sintomas podem ser aliviados com o uso de cortisona, sendo que os afetados dependem de terapia para toda a vida. Da mesma forma, os vasos sanguíneos devem ser verificados quanto à inflamação para evitar um derrame.

Como o uso dessas drogas costuma estar associado ao ganho de peso, os afetados dependem de uma alimentação saudável e de um estilo de vida ativo. O cálcio e a vitamina D têm um efeito muito positivo nos sintomas da doença. A prevenção direta da polimialgia reumática geralmente não é possível.

Além disso, o contato com outros pacientes com polimialgia reumática também pode ser útil, pois leva a uma troca de informações para que certas áreas da vida sejam mais fáceis. Essa troca também pode aliviar queixas psicológicas. No caso de transtorno psicológico ou depressão, conversas com amigos próximos e familiares também são apropriadas. Uma vez que a doença geralmente leva à pele muito pálida, a pessoa afetada deve evitar banhos de sol excessivos para não danificar a pele.