UMA Jejunostoma (Jejuno do latim = "intestino vazio" e estoma do grego = "boca") denota uma conexão criada cirurgicamente entre o jenuno (intestino delgado superior) e a parede abdominal para a inserção de uma sonda intestinal para permitir que o paciente seja alimentado etéreo (artificial).
O que é jejunostomia?
Este procedimento é realizado principalmente em pacientes com câncer colorretal. Dependendo da gravidade da doença, pode ser necessário remover cirurgicamente partes maiores do cólon. Na maioria dos casos, a criação de um ânus artificial é necessária porque a função do intestino grosso é perdida, o que leva a uma absorção reduzida de eletrólitos e perda de água.
O resultado são fezes moles e finas e maior frequência de fezes. Cada ingestão de alimentos leva a um esvaziamento. A ileostomia está intimamente relacionada ao jejunostoma quando o intestino remanescente é levado à pele abdominal e termina na parte inferior do íleo (intestino delgado). Se o final do intestino estiver na parte superior do intestino delgado (jejuno), haverá um jenunostoma.
Em ambos os casos, os médicos realizaram uma ressecção intestinal (remoção do intestino grosso). A segunda opção é criar uma conexão entre o ânus e o intestino delgado depois de remover o intestino grosso sem criar uma saída intestinal artificial permanente. Este procedimento é denominado bolsa ileoanal ou anastomose ileo-bolsa-anal (IPAA).
Função, efeito e objetivos
Os estômatos são realocados de ponta a ponta ou de cano duplo. Com os estômatos terminais, o cirurgião puxa a alça do intestino superior através da parede abdominal até a superfície, por meio da qual um pequeno pedaço do intestino se projeta. Freqüentemente, a seção mais profunda do intestino deve ser removida. Uma saída intestinal de duplo cano é criada puxando a alça intestinal através da pele abdominal e, em seguida, cortando-a. Ambas as aberturas intestinais estão agora do lado de fora e são suturadas na pele do abdômen.
Os estômatos intestinais servem para aliviar o resto do intestino, uma vez que ele não evacua mais. Eles interrompem a passagem intestinal e geralmente são colocados apenas temporariamente. Um Jenustoma é sempre colocado quando partes maiores do reto (reto) incluindo o esfíncter do ânus devem ser removidos. Sem o músculo esfíncter, o paciente não consegue mais controlar os movimentos intestinais. A maioria dos pacientes considera o ânus artificial muito estressante. Eles têm que se acostumar com isso na vida cotidiana. Do ponto de vista médico, pode-se viver “normalmente” com um jejunostoma, embora esse termo naturalmente requeira interpretação e os pacientes afetados possam perceber subjetivamente que sua situação é diferente.
Do ponto de vista puramente médico, o intestino grosso não é um órgão necessário à sobrevivência do paciente, como os rins, o coração ou os pulmões. Seu principal objetivo é engordurar e engrossar as fezes. Se este órgão tiver que ser removido parcialmente, não há risco de redução da expectativa de vida. Nos primeiros meses após a operação em particular, a vida cotidiana dos pacientes muda enormemente, pois eles precisam se acostumar com seu ânus artificial e ajustar seu estilo de vida de acordo. Muitos pacientes demoram muito para se acostumar com o sistema digestivo alterado, enquanto outros não conseguem se acostumar com o ânus artificial.
O quão estressantes essas restrições são percebidas também sempre depende da situação de vida individual. Do ponto de vista do paciente, um ânus artificial é sempre um fardo maior do que um intestino grosso que foi apenas encurtado. Este é um "curto-circuito" entre o intestino delgado e o ânus. Não há risco para a saúde, as fezes ficam mais líquidas porque o processo de espessamento está ausente. Se este curto-circuito não for possível, um ânus artificial (Jejenustoma) é colocado. O intestino delgado termina em uma pequena abertura na pele do abdômen.
Um estoma é induzido nas seguintes doenças: doença de Crohn e colite ulcerosa (inflamação crônica do intestino), inflamação causada por protrusões da mucosa intestinal (diverticulite), doença de Hirschsprung (malformação congênita do intestino), lesões intestinais, por exemplo, devido a acidentes, função insuficiente ou ausente do esfíncter, perfuração intestinal , complicações pós-operatórias e pólipos congênitos do cólon. Com o ânus artificial, uma alça do intestino se projeta da cavidade abdominal.
Uma placa é colocada ao redor do local de saída para proteger a pele afetada. É onde a bolsa de estomia é fixada, que pega as fezes. É feita uma distinção entre sistemas de uma e duas partes. O sistema de uma peça conecta firmemente a placa de base e a bolsa; eles só podem ser trocados juntos. O sistema de duas partes mantém a placa e o saco separados um do outro, que também podem ser trocados independentemente um do outro. A vantagem deste sistema é que a placa de base na pele não precisa ser trocada todos os dias, mas permanece ali por alguns dias.
O objetivo da jejunostomia é contornar o processo digestivo natural, uma vez que as fezes não são desviadas pelo ânus, mas desviadas para o ânus artificial através da parede abdominal. Por meio desse procedimento, partes do intestino são "desligadas" e a parte saudável é preservada. Após o procedimento, muitas vezes é realizada terapia nutricional com o objetivo de adaptar o organismo às alterações do estado digestivo. Para superar essa fase de habituação, a terapia nutricional fornece ao paciente nutrientes importantes por meio de infusões. Compensa a perda de nutrientes em minerais como potássio, sódio e magnésio e a perda de água.
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➔ Remédios para doenças e dores de estômagoRiscos, efeitos colaterais e perigos
Cerca de 100.000 pessoas na Alemanha têm um estoma permanente ou temporário. Do ponto de vista médico, não há restrições à saúde porque o intestino grosso não é um órgão essencial. No entanto, há uma mudança que demora a se acostumar devido às evacuações "desviadas". Muitos pacientes lidariam bem com essa mudança, grande parte é uma questão de cabeça, segundo os médicos.
No entanto, muitos pacientes relatam efeitos colaterais significativos que não são apenas médicos, mas também de natureza social. Muitos jovens com menos de trinta anos precisam viver com um ânus artificial após a remoção do cólon. Na maioria dos casos, o órgão foi removido devido a pólipos degenerados. Esses pacientes reclamam que seus contatos sociais são restritos e que não conseguem mais ter um relacionamento “normal”, principalmente em termos sexuais. As atividades com os amigos são muito limitadas devido à mudança da situação nutricional. O maior efeito colateral do estoma, no entanto, é dor crônica nas áreas da pele diretamente afetadas pelo estoma intestinal.
As complicações da ferida surgem principalmente quando a placa de base não é cortada corretamente e a área da pele não pode proteger contra as fezes agressivas. Existem várias pastas e cremes para o cuidado de feridas, a limpeza é realizada com compressas de lã e sabonete de pH neutro. Muitos pacientes descrevem o tratamento da ferida como complicado, e várias trocas de gesso ou curativo por dia são necessárias se as áreas afetadas estiverem molhadas.
Um grande número de pacientes com ostomia descobriu que a equipe especializada, por exemplo, enfermeiras de estomia em hospitais, está sobrecarregada com o cuidado de feridas devido à falta de tempo. Você tem a opção de receber tratamento especializado em feridas em centros intestinais ou por uma equipe de enfermagem especializada no departamento ambulatorial por meio de seu médico de família. Em alguns casos, há complicações pós-operatórias graves, como infecções que exigem uma permanência mais longa no hospital.
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