Luxação do cotovelo (luxação do cotovelo)

o Luxação de cotovelo ou Luxação de cotovelo é o deslocamento completo da articulação do cotovelo. Geralmente é desencadeada por trauma e também há lesões nos ligamentos colaterais, nervos ou ossos quebrados. Em crianças, a luxação de cotovelo é a luxação mais comum, em adultos a segunda mais comum após a luxação da articulação do ombro.

O que é uma luxação do cotovelo?

Coloquialmente, o deslocamento do cotovelo é denominado "deslocado" ou "deslocado". Do ponto de vista médico, isso significa que a articulação do cotovelo está gravemente deslocada e não mais em sua posição anatômica original. A cabeça da junta não está mais no soquete da junta.

Em alguns casos, ocorrem lesões concomitantes nos ligamentos colaterais, fraturas ósseas ou, por alongamento excessivo, lesões nos nervos ulnaris do antebraço e nos nervos medianos.

A luxação do cotovelo se manifesta sintomaticamente como um desalinhamento do cotovelo, dor intensa e restrições significativas de movimento do cotovelo. Se ocorrerem lesões adicionais, por exemplo, um estiramento do nervo do antebraço no lado do cotovelo, pode ocorrer comprometimento da sensação na mão.

Se a cabeça da articulação ainda estiver parcialmente na cavidade articular, fala-se de uma subluxação do cotovelo.

causas

Em casos raros, a luxação do cotovelo é congênita e ocorre desde o nascimento. Esta é uma formação incompleta do cotovelo ou úmero, que desestabiliza a articulação do cotovelo. Os ossos individuais agora se movem ligeiramente uns contra os outros.

O deslocamento habitual é mais comum. Nesse caso, a articulação do cotovelo se desloca de forma espontânea repetidamente, sem motivo externo aparente.

As causas mais comuns, entretanto, são quedas ou os efeitos da violência no cotovelo hiperextendido. A força abrupta faz com que as superfícies da junta sejam separadas umas das outras e deslocadas uma contra a outra. As superfícies articulares mantêm esta posição anormal mesmo após o fim da força. Não é incomum o desenvolvimento de rupturas capsulares nas articulações e nos ligamentos.

Sintomas, doenças e sinais

Na maioria dos casos, uma luxação do cotovelo está associada a outras lesões ou trauma e não ocorre por si só. No entanto, causa principalmente dor muito forte na região afetada do corpo. A dor muitas vezes se espalha para as regiões vizinhas e leva a queixas lá também.

A luxação do cotovelo pode causar dor e dificuldade em adormecer, especialmente à noite. Muitos doentes são, portanto, irritáveis ​​ou ligeiramente agressivos e sofrem de vários distúrbios psicológicos ou mesmo de depressão. Também existem restrições de movimento e, em geral, um desalinhamento do cotovelo.

Se a luxação do cotovelo não for tratada, podem ocorrer dormência e distúrbios de sensibilidade, que podem se espalhar para os braços e mãos. Em alguns casos, os pacientes dependem, portanto, da ajuda de outras pessoas em sua vida cotidiana e não podem fazer muitas coisas cotidianas sozinhos. A luxação do cotovelo também pode causar inchaço. Em crianças, os sintomas levam ao atraso no desenvolvimento. No entanto, não tem impacto negativo na expectativa de vida do paciente.

Diagnóstico e curso

A luxação aguda do cotovelo requer um tratamento rápido por um especialista competente para minimizar o risco de danos vasculares e nervosos. O médico pode sentir as articulações deslocadas.

A circulação sanguínea e a função dos músculos do antebraço e a sensação da pele no antebraço também devem ser examinadas a fim de descartar doenças concomitantes. O exame radiográfico é importante para ser capaz de diferenciar claramente entre fratura e luxação do cotovelo. A terapia só pode ser iniciada após a exclusão de fraturas. Um check-up após algumas semanas é usado para avaliar o sucesso do tratamento.

Uma vez que a luxação do cotovelo pode ser facilmente determinada por meio de anamnese e exame físico, outros métodos diagnósticos, como ressonância magnética e tomografia computadorizada, são usados ​​apenas para avaliar melhor as consequências da lesão, como lesão nervosa.

No caso de uma luxação simples do cotovelo sem lesões associadas, um prognóstico muito bom pode ser assumido. Depois de três a quatro meses, a articulação do cotovelo está totalmente resiliente.

Complicações

Os efeitos colaterais de uma falta de estabilização óssea e especialmente uma fratura simultânea da cabeça do rádio e uma fratura do Proc. Coronoide pode haver tendência a se deslocar. Como as partes da cápsula e do ligamento quase sempre são lesadas no caso de uma luxação do cotovelo, uma instabilidade lateral com estado permanente pode ocorrer independentemente do tratamento cirúrgico ou conservador.

Quanto mais severo o deslocamento, maior o risco de fissura circular em relação ao complexo ligamentar. Isso apareceria de lateral para medial. Além disso, podem ocorrer flocos osteocondrais (descamação do osso da cartilagem). Osteocondrose dissecante também pode se desenvolver.

Fragmentos osteocondrais livres também não podem ser excluídos. A osteoartrite do cotovelo é uma das complicações a longo prazo. Se as lesões do nervo vascular forem adicionadas à luxação do cotovelo, há risco de gangrena da mão ou do antebraço. Uma síndrome compartimental do antebraço não pode ser excluída.

Uma das possíveis complicações é o enrijecimento da articulação na estreita amplitude de movimento. Também pode haver uma limitação funcional.

Ossificações periarticulares, que resultam em restrições consideráveis ​​aos movimentos, são muito comuns. No caso de uma luxação simples sem lesões associadas, os problemas de instabilidade são conhecidos, mas raros. Mais frequentemente, porém, há dor e rigidez persistentes.

Quando você deve ir ao médico?

Se a pessoa em questão descobrir que a articulação do cotovelo não consegue mais dobrar e endireitar como de costume, há motivo para preocupação. Um médico deve ser consultado assim que houver dor ou dificuldade de movimento. Se ruídos de estalo forem ouvidos durante os movimentos normais, é recomendável consultar um médico. Assim que as tarefas do dia-a-dia já não puderem ser realizadas como de costume ou as obrigações profissionais não puderem ser cumpridas, é necessário um médico.

Se houver inchaço na região da articulação, mudanças na pele podem ser observadas ou se formarem hematomas, um médico deve ser consultado. A consulta com um médico também é recomendada para problemas emocionais e psicológicos. Mudanças de humor, períodos de depressão ou mudanças anormais de comportamento devem ser esclarecidos por um médico. Se ocorrerem distúrbios do sono, se houver fadiga ou mal-estar geral, um médico deve ser consultado.

Antes de tomar um medicamento, você deve sempre consultar um médico para discutir os possíveis efeitos colaterais ou riscos. Se o nível normal de desempenho cair ou se os sintomas levarem a um esforço físico unilateral, um médico deve ser consultado. Se você tiver dores musculares, tensão nos braços, ombros ou costas, é aconselhável procurar atendimento médico. A posição da parte superior do corpo para dormir também deve ser examinada.

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Tratamento e Terapia

O tratamento rápido é importante em qualquer caso. Os especialistas recomendam dentro de seis horas para minimizar o risco de danos nervosos e vasculares. Como medida inicial até que um médico seja encontrado, recomendamos proteger e resfriar a articulação, pois quanto menor o inchaço, mais fácil é endireitá-la.

O tratamento individual da luxação do cotovelo é baseado na anamnese detalhada, diagnóstico e avaliação da complexidade. Como o tratamento conservador com reposicionamento da articulação é muito doloroso, geralmente é feito sob anestesia. A cirurgia nem sempre é necessária, mesmo se os tecidos moles estiverem envolvidos.

A terapia cirúrgica é indispensável para luxações abertas, lesões vasculares e nervosas, luxações recorrentes após luxações e fraturas. Durante esta operação, o médico assistente sutura estruturas de tecidos moles lesados ​​e estabiliza as lesões ósseas com fios ou parafusos. Uma imobilização completa da articulação com fios de metal é realizada se o ligamento estiver severamente rompido.

Dependendo da terapia realizada, os exercícios fisioterapêuticos são realizados logo após o realinhamento e imobilização ou somente após a cicatrização da ferida operatória. O objetivo da fisioterapia é fortalecer os músculos e restaurar a mobilidade total das articulações. Uma órtese de movimento pode ter um efeito de suporte.

Outlook e previsão

Se não houver outras lesões nos ossos ou vasos adjacentes, o prognóstico para uma luxação do cotovelo é favorável. A luxação do cotovelo pode cicatrizar completamente em poucos meses, com descanso e proteção suficientes.

Em um tratamento médico, a articulação é recuada em algumas etapas simples. Após cerca de 3-4 meses, o braço e o cotovelo podem normalmente ser totalmente carregados novamente, como de costume. No entanto, alguns pacientes relatam que podem lidar com o estresse no curso posterior, que depende da forma diária. O esforço excessivo deve, portanto, ser evitado permanentemente para um bom prognóstico. A cura espontânea não é esperada com uma luxação. O atendimento médico é necessário para alcançar o alívio dos sintomas.

Se a causa da luxação do cotovelo resultou em fragmentação do osso, a cirurgia geralmente é necessária. As correções necessárias são feitas neste. A cura também é possível na maioria dos casos, mas deve ser avaliada com base nas lesões individuais.

Se as queixas levarem a uma doença crônica dos ossos, o prognóstico piora. Os sintomas aumentam de intensidade à medida que a doença progride. A última opção é substituir a junta. Isso permite que o paciente use seu braço e alcance uma boa atividade funcional na vida cotidiana.

prevenção

É difícil prevenir a luxação do cotovelo porque as quedas nem sempre podem ser evitadas. Quem sofre de fraqueza congênita da articulação do cotovelo ou luxação habitual deve, no entanto, ter um cuidado especial com a articulação e evitar fatores de risco.

Cuidados posteriores

A luxação do cotovelo geralmente não tem impacto negativo na expectativa de vida da pessoa afetada. Na maioria dos casos, entretanto, o paciente não tem medidas e opções especiais para cuidados de acompanhamento disponíveis, de modo que o paciente primeiro depende de uma cura completa dos sintomas. Uma vez que isso não pode levar à autocura, um diagnóstico precoce com tratamento precoce deve sempre ser realizado.

Esta é a única maneira de evitar ou limitar tanto quanto possível complicações futuras. O tratamento em si ocorre por endireitamento da articulação ou por procedimento cirúrgico. A pessoa afetada não deve forçar o corpo após o procedimento e, em qualquer caso, ir com calma. O repouso na cama também deve ser observado, de forma que atividades extenuantes ou estressantes devem ser evitadas.

Em muitos casos, a articulação afetada deve ser poupada e não forçada quando um cotovelo é deslocado. O movimento da articulação geralmente pode ser restaurado relativamente bem por meio de medidas de fisioterapia ou fisioterapia. Muitos exercícios também podem ser realizados por conta própria, o que pode ajudar a curar a luxação do cotovelo. O apoio e o cuidado de amigos e familiares também ajudarão a curar essa doença.

Você pode fazer isso sozinho

Uma luxação do cotovelo, também chamada de luxação do cotovelo, geralmente é o resultado de violência ou quedas no cotovelo. Esta lesão requer um diagnóstico preciso e tratamento adequado por um especialista.

O resfriamento da articulação do cotovelo em questão é recomendado como medida de primeiros socorros até a chegada do médico. Deve ser ajustado o mais rápido possível, o que geralmente é feito sob anestesia, caso contrário, seria muito doloroso.

Normalmente, o paciente precisa usar gesso no braço por sete a dez dias após a redução. O braço precisa de repouso absoluto e deve ser mantido em uma posição perpendicular cruzada.

Se o gesso for removido, uma órtese de movimento pode ser colocada. Ele estabiliza a articulação e ao mesmo tempo permite uma abordagem lenta dos movimentos normais. Durante este período, é muito importante seguir os tratamentos de fisioterapia prescritos e apoiá-los ativamente.

Os médicos e fisioterapeutas responsáveis ​​pelo tratamento dizem ao paciente a melhor maneira de fazer isso. Demora algum tempo até que a articulação do braço e do cotovelo possa ser totalmente carregada novamente. Até então, é importante ativar a articulação sem sobrecarregá-la.

Não existem medidas preventivas que possam prevenir a luxação do cotovelo ou a luxação do cotovelo desde o início. No entanto, você deve tentar evitar situações de risco que podem levar a quedas com consequências correspondentes.