Eletrorretinograma

o Eletrorretinograma é o resultado de uma eletrorretinografia, um exame funcional especial da retina do olho. O objetivo da medição é verificar a funcionalidade das células sensoriais de luz da retina (cones e bastonetes). Os impulsos elétricos gerados pelos bastonetes e cones com base em estímulos de luz predeterminados e registrados no eletrorretinograma são medidos.

O que é eletrorretinograma?

Na retina do olho humano existem dois tipos diferentes de fotorreceptores, células sensoriais, que convertem os estímulos luminosos em impulsos nervosos elétricos e os transmitem através do nervo óptico para a criação e "processamento de imagens". Principalmente na área da mancha amarela (mácula / fóvea), a zona de visão mais nítida e de visão colorida, existem três tipos diferentes de fotorreceptores (cones).

Eles são responsáveis ​​pela visão das cores à luz do dia e, portanto, são menos sensíveis à luz. Em contraste, as hastes altamente sensíveis à luz são responsáveis ​​por ver em condições de luz fraca. Os bastonetes estão concentrados principalmente fora da mancha amarela e são responsáveis ​​pela visão monocromática e turva à noite. A eletrorretinografia pode ser usada para verificar se os fotorreceptores estão funcionando corretamente e para diagnosticar certas doenças. O resultado da eletrorretinografia é registrado no eletrorretinograma (ERG).

Devido à sensibilidade à luz muito diferente entre cones e bastonetes, é feita uma distinção entre condições adaptadas à luz (fotópica) para verificar os cones e condições adaptadas ao escuro (escotópico) para verificar os bastonetes. Os estímulos luminosos convertidos em impulsos nervosos elétricos pelos fotorreceptores são captados por eletrodos e registrados no ERG. O procedimento mais comum é inserir minúsculos eletrodos de ouro ou platina no saco conjuntival sem contato direto com a córnea.

Os métodos usados ​​anteriormente para colocar eletrodos diretamente na retina em um processo complexo ou usar lentes de contato com eletrodos embutidos são raramente usados ​​hoje. Um método de colar os eletrodos na pele se mostrou ineficiente devido a resultados imprecisos.

Função, efeito e objetivos

O ERG fornece informações sobre a funcionalidade da cadeia de conversão do estímulo de luz incidente para a geração do impulso nervoso elétrico resultante na retina. O método originalmente tinha a lacuna de que doenças e distúrbios funcionais limitados a certas regiões da retina, como a mancha amarela, nem sempre eram reconhecíveis. Portanto, dependendo do objetivo do diagnóstico, três variantes do ERG são usadas. É o ERG clássico, usado para examinar a funcionalidade de toda a retina.

Todo o campo de visão é exposto a flashes de luz branca com brilho e frequência variáveis. Doenças maculares especiais não podem ser detectadas. No segundo método, o padrão ERG, padrões distintos, de alto contraste, em sua maioria do tipo xadrez em preto e branco são reproduzidos e as cores invertidas três vezes em um minuto. Anomalias funcionais na área da mácula podem ser detectadas com o método. A terceira variante é o ERG multifocal, no qual pequenas áreas hexagonais da retina são expostas. Este procedimento também revela possíveis avarias na área da mancha amarela. Os vários procedimentos ERG são um método diagnóstico eficaz para detectar doenças herdadas ou adquiridas da retina e da coróide.

Além disso, os procedimentos de ERG também são usados ​​para monitorar a progressão de doenças retinais incuráveis ​​e, em casos positivos, para monitorar o progresso da terapia. A doença hereditária mais importante e mais comum que causa degeneração gradual da retina é a retinopatia pigmentosa, que afeta todos os tipos de fotorreceptores, ou seja, cones e bastonetes semelhantes, e resulta em uma deterioração gradual da visão levando à cegueira completa. Outras doenças degenerativas da retina ou da coróide, às vezes muito raras, que são causadas por defeitos genéticos, também podem ser diagnosticadas com um ERG.

Exemplos disso são a degeneração macular juvenil, que afeta apenas a mancha amarela, ou distrofia do cone, uma doença hereditária no curso da qual os bastonetes que são importantes para a visão noturna degeneram e se tornam inoperáveis. Algumas disfunções adquiridas e doenças da retina e da coróide também podem ser diagnosticadas por ERG. Por exemplo, inflamação da retina (retinite), descolamentos de retina (ablatio retinae) e degeneração macular relacionada à idade (DMRI) podem ser diagnosticados.

O ERG também pode dar uma contribuição importante para um diagnóstico correto se houver suspeita de dano à retina por hipertensão crônica (retinopatia hipertensiva) ou se houver suspeita de retinopatia diabética. Outra área importante de aplicação do ERG é a detecção de danos ao nervo óptico devido ao aumento crônico da pressão intraocular, como é sintomático do glaucoma. Danos retinais causados ​​pela falta de vitamina A ou os efeitos colaterais indesejáveis ​​de certos medicamentos ou toxinas podem ser localizados e diagnosticados usando um ERG.

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Riscos, efeitos colaterais e perigos

A vantagem particular da retinografia é que ela é um procedimento objetivo, cujos resultados são independentes da condição subjetiva do paciente. Especialmente com certas degenerações lentas da retina, dificilmente há sintomas no início. Nesses casos, o ERG pode reconhecer mudanças em um estágio inicial para que as terapias adequadas possam ser iniciadas em um estágio inicial e a pessoa afetada possa ajustar seu comportamento de acordo.

Todos os procedimentos de ERG são indolores e também podem ser classificados como não invasivos, exceto os eletrodos de fio fino que são inseridos no saco conjuntival. Em casos raros, pode acontecer que os resultados da medição sejam falsificados porque os eletrodos aplicados na córnea escorregaram e este fato não foi percebido. Em alguns casos, há uma leve irritação, vermelhidão ou sensação de queimação nos olhos, sintomas que geralmente desaparecem por conta própria após um curto período de tempo. Nenhum outro risco é discernível.