Transplante de células-tronco

Em um Transplante de células-tronco as células-tronco são obtidas do sangue periférico e transfundidas a um receptor para regenerar o sistema formador de sangue. Para muitas pessoas com leucemia em particular, um transplante de células-tronco é a única chance de cura, mas também está se tornando cada vez mais importante no tratamento de doenças metabólicas congênitas e autoimunes graves.

O que é um transplante de células-tronco?

Como Transplante de células-tronco (SCT) é o termo geral usado para a transferência de células-tronco do sangue hematopoiético periférico de um doador para um receptor, que é usado em particular para doenças hematológicas malignas (doenças malignas do sistema formador de sangue), como leucemia, linfomas malignos ou doenças mieloproliferativas.

Em princípio, faz-se uma distinção entre o autólogo, em que o doador e o receptor são idênticos, e o transplante alogênico de células-tronco, em que um receptor com doença hematológica e oncológica recebe material de células-tronco de um doador saudável, de preferência um irmão.

Função, efeito e objetivos

UMA Transplante de células-tronco é realizado principalmente na corrida para a radiação ou medidas de terapia quimioterapêutica (por exemplo, no caso de neuroblastomas existentes) que podem afetar as células-tronco.

Além disso, os transplantes de células-tronco são realizados como uma alternativa aos transplantes de medula óssea para uma série de doenças hematológicas, especialmente a leucemia (forma neoplásmica do sistema formador de sangue). A indicação para um transplante de células-tronco existe particularmente em pessoas afetadas com leucemia linfática ou mieloide aguda que estão sendo tratadas com terapia de consolidação.

Em muitos casos, como resultado da doença ou de uma medida de tratamento quimioterápico de alta dosagem, as pessoas afetadas pela leucemia têm um sistema de formação de sangue perturbado que pode ser regenerado por um transplante de células-tronco. Além disso, as células-tronco hematopoiéticas transfundidas auxiliam na destruição das células cancerosas malignas no organismo da pessoa em questão, as quais o sistema imunológico não pode reconhecer ou combater na medida do necessário.

O transplante de células-tronco também está se tornando cada vez mais importante no tratamento de doenças metabólicas geneticamente determinadas e doenças autoimunes terapeuticamente incontroláveis ​​(doença de Still, esclerodermia sistêmica). A maioria das células sanguíneas sai da medula óssea já diferenciada em glóbulos vermelhos ou brancos.No entanto, como também existem células-tronco pluripotentes de formação do sangue no sangue periférico, embora em uma concentração muito menor do que na medula óssea, essas células-tronco podem ser filtradas e processadas do sangue periférico com a ajuda da aférese de células-tronco, que é semelhante ao processo de diálise.

Para isso, o doador recebe o hormônio do crescimento G-CSF (fator estimulador de colônias de granulócitos) antes da aférese das células-tronco (alguns dias), que estimula a síntese de células-tronco e aumenta a concentração de células pluripotentes no sangue periférico. O doador é conectado a um dispositivo de aférese por meio de dois cateteres venosos, o que garante que o sangue seja coletado e os componentes individuais do sangue sejam separados por centrifugação.

As células-tronco pluripotentes são então removidas da aférese (produto do sangue), enquanto os componentes restantes são misturados novamente e infundidos no doador. Este procedimento é realizado no total 4 vezes. Uma solução de citrato é administrada continuamente ao doador para evitar a coagulação. Se não for possível obter material de células-tronco suficiente, o procedimento pode ser repetido após alguns dias.

Após a aférese das células-tronco, o material obtido é resfriado a 4-9 ° C ou criopreservado a -170 ° C. Já no receptor (especialmente no caso da leucemia), antes do transplante de células-tronco, a quimioterapia e a radioterapia são utilizadas para realizar a terapia mieloablativa para matar as células formadoras de sangue. A infusão subsequente de células-tronco hematopoiéticas (via veia) visa colonizar a medula óssea com células saudáveis ​​e, assim, regenerar a hematopoiese (formação de sangue) ali.

Riscos, efeitos colaterais e perigos

UMA Transplante de células-tronco é uma abordagem terapêutica complexa e de vários níveis que está associada aos riscos correspondentes.

Efeitos colaterais tóxicos, como estomatite (inflamação da mucosa oral) ou outras inflamações das membranas mucosas, vômitos e náuseas, cistite hemorrágica, perda de cabelo ou efeitos colaterais específicos de órgãos causados ​​por tratamento citostático podem ocorrer no contexto da terapia mieloablativa. Os possíveis efeitos a longo prazo da terapia mieloablativa também são insuficiência gonadal e neoplasias secundárias.

Além disso, com um transplante de células-tronco, se em menor extensão do que com um transplante de medula óssea, há o risco de uma reação enxerto-contra-hospedeiro na qual o organismo receptor reage citotoxicamente às células-tronco transfundidas. Infecções causadas por bactérias ou fungos, por exemplo, podem ser observadas com muita frequência, principalmente nas primeiras três semanas após o transplante de células-tronco, pois o sistema imunológico do receptor é suprimido no peritransplante (antes e após o transplante de células-tronco).

Como resultado da ingestão do hormônio do crescimento, sintomas semelhantes aos da gripe, dores de cabeça, dores nas articulações e / ou humor depressivo podem ser observados no doador. Durante a realização da aférese de células-tronco necessária para o transplante de células-tronco, podem ocorrer náuseas, tonturas, dor na região do braço como resultado da restrição de movimento, sensação de queimação na área dos locais de punção (ao reagir à solução de citrato) e problemas circulatórios até a rara ocorrência de colapso.