Distimia

o Distimia é um chamado transtorno de humor e também é chamado transtorno distímico ou Depressão crônica designadas. Tem muito em comum com a depressão "comum", mas os sintomas geralmente são mais leves.

O que é distimia?

Os sintomas de distimia variam amplamente de paciente para paciente. As pessoas afetadas frequentemente se sentem tristes, apáticas, cansadas, impotentes e desanimadas.
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A distimia é um humor depressivo crônico. Ela também é chamada neurose depressiva, depressão neurótica ou transtorno de personalidade depressiva conhecido. As pessoas afetadas apresentam os sintomas típicos de depressão, como cansaço, tristeza ou distúrbios do sono. Os sintomas não são tão pronunciados como na depressão normal, mas ocorrem por um longo período de tempo.

Não é incomum que a distmia assuma a forma de um humor crônico e permanente. O início precoce é característico da distimia. Normalmente, adolescentes e adultos jovens em particular são afetados pelo humor persistente. Às vezes, até para o resto da vida.

causas

As causas exatas da distimia ainda não foram esclarecidas. A doença raramente tem apenas uma causa. Em vez disso, é uma interação de vários fatores indutores e causadores de doenças. Um acúmulo familiar de distimia pode ser observado em exames genéticos.

Isso não significa que a depressão seja hereditária, mas que as pessoas afetadas têm maior risco de desenvolver depressão porque são mais sensíveis aos fatores desencadeantes. Situações que podem levar à depressão devido a um nível extremamente alto de estresse são, por exemplo, pobreza, desemprego, separação do parceiro, perda de entes queridos ou doença própria.

O quão bem as pessoas afetadas podem lidar com esses estresses emocionais depende, por um lado, de sua composição genética e, por outro lado, de sua resiliência. Resiliência é a força interior de uma pessoa, sua resistência mental. Pessoas com alta resiliência são significativamente menos propensas a desenvolver distmia do que pessoas que não são resilientes. A resiliência é principalmente moldada por experiências positivas na infância.

Mudanças bioquímicas no cérebro podem ser determinadas na depressão. Portanto, há um desequilíbrio entre os mensageiros químicos. A serotonina e a norepinefrina são mais comumente afetadas na distmia. O hormônio do estresse cortisol também é encontrado em altas concentrações na urina de pessoas deprimidas. No entanto, ainda não está claro se essas mudanças são o resultado ou a causa da depressão.

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Sintomas, doenças e sinais

Os sintomas de distimia variam amplamente de paciente para paciente. As pessoas afetadas frequentemente se sentem tristes, apáticas, cansadas, impotentes e desanimadas. Eles não têm autoconfiança e muitas vezes se sentem oprimidos por pequenas coisas. Esvaziar a máquina de lavar louça pode se tornar um obstáculo aparentemente intransponível. Os pacientes podem sofrer de insônia.

O sono não é muito repousante, de modo que os afetados se sentem exaustos pela manhã e às vezes nem conseguem se levantar da cama. Muitos não podem mais continuar com seu trabalho. A distimia também é caracterizada por uma sensação de dormência. O doente sente-se congelado ou morto.

Sentimentos positivos parecem não existir mais, mesmo sentimentos negativos como raiva ou tristeza não podem mais ser sentidos. Mesmo as memórias de sentimentos podem desaparecer, portanto, dependendo da duração da doença, as pessoas afetadas podem não se lembrar mais de que estavam felizes, riram ou gostaram de alguma coisa.

A distimia não se expressa apenas psicologicamente, mas também fisicamente. Além dos distúrbios do sono já mencionados, a distimia também pode se manifestar na forma de perda de apetite, perda da libido, tontura ou queixas gastrointestinais. Nenhuma causa orgânica pode ser encontrada para esses sintomas.Os sintomas da distmia não são tão pronunciados quanto os da depressão aguda, mas as pessoas afetadas costumam sofrer deles por anos a décadas.

diagnóstico

Muitos transtornos distímicos passam despercebidos. Por um lado, isso se deve ao fato de que o doente não consegue reunir a energia necessária para consultar um médico. Além disso, o estigma da doença mental não deve ser subestimado até hoje. Por outro lado, muitos dos afetados não levam seus sintomas a sério o suficiente e os consideram alterações de humor normais.

Se os sintomas da depressão são mascarados como doenças físicas, o diagnóstico é ainda mais difícil e geralmente só é feito após uma longa odisséia médica. Se houver suspeita de distimia, deve haver uma discussão detalhada com um psicólogo ou médico, de preferência com um psiquiatra.

O diagnóstico é feito usando o sistema de diagnóstico e classificação CID-10. Deve haver pelo menos dois sintomas principais e dois adicionais durante um período de pelo menos duas semanas. Os principais sintomas incluem humor deprimido, perda de felicidade e diminuição do impulso. Os sintomas adicionais são, por exemplo, distúrbios do sono, inquietação interior ou pensamentos suicidas.

Complicações

Embora a distimia geralmente seja mais branda do que a depressão maior, ela pode ser suicida. O risco de suicídio é frequentemente subestimado. Por outro lado, no entanto, nem todas as pessoas que sofrem de distimia são suicidas. Portanto, é particularmente importante esclarecer esta questão caso a caso.

Pessoas que estão pensando na morte, têm fantasias suicidas ou estão planejando sua própria morte devem, se possível, confiar em outra pessoa. Um médico, psicólogo ou terapeuta também pode ser usado. Em casos agudos de suicídio, o tratamento hospitalar é apropriado - no entanto, a terapia ambulatorial com medicamentos ou métodos psicológicos também é possível, se a pessoa em questão estiver suficientemente estável.

Especialmente sem tratamento, existe o risco de a distimia evoluir para depressão grave. Os psicólogos também falam de uma depressão dupla. Esse episódio depressivo costuma ser mais pronunciado do que a distimia.

Como outra complicação possível, a distimia também pode se tornar crônica: neste caso, o estado depressivo dura permanentemente. No entanto, a terapia também pode trazer melhora ou recuperação total na distimia crônica. Além da distimia, podem ocorrer outras complicações psicológicas, que se manifestam como outras doenças mentais. Além disso, podem ocorrer complicações sociais e profissionais (por exemplo, incapacidade para o trabalho).

Quando você deve ir ao médico?

Se o humor depressivo persistir por mais do que alguns dias, um médico deve ser consultado. Os sintomas que sugerem distimia incluem tristeza, apatia e falta de autoconfiança. Qualquer pessoa que sofra cada vez mais com essas queixas deve sempre procurar aconselhamento profissional. Especialmente as pessoas que estão em uma fase emocionalmente estressante da vida devem falar com um terapeuta - de preferência antes que a distimia se desenvolva totalmente.

Uma situação de emergência existe, o mais tardar, quando uma depressão desencadeia queixas físicas, como perda de apetite ou diminuição da libido. Como as pessoas afetadas muitas vezes não agem contra a distimia, é necessário um ambiente mais próximo. Qualquer pessoa que notar uma mudança psicológica em um amigo deve falar com ela sobre isso.

Um terapeuta deve ser procurado juntos. Se um parceiro, parente ou amigo expressar pensamentos suicidas, um conselheiro de crise deve ser chamado imediatamente. É aconselhável entrar em contato com o serviço de aconselhamento por telefone e falar com a pessoa em questão. A longo prazo, a distimia deve sempre ser tratada por um psicólogo ou, se necessário, como parte da internação hospitalar.

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Tratamento e Terapia

Esportes e terapias de exercícios, métodos de relaxamento ou preparações à base de ervas, como o extrato de erva de São João, podem ser úteis para cursos de distimia mais leves. No caso de cursos mais graves e de longa duração, a terapia da distimia é baseada em três pilares. A base é a farmacoterapia com antidepressivos.

O segundo pilar são os procedimentos psicoterapêuticos. A terapia comportamental, a terapia sistêmica e as terapias psicológicas profundas estão entre as terapias de escolha para o tratamento da distimia. Além disso, outras terapias, como a terapia ocupacional, podem ser usadas como um terceiro pilar da terapia.

Outlook e previsão

O prognóstico da distimia depende da presença de vários fatores que influenciam. Isso inclui a idade do paciente no início, estresse genético e a presença de outras doenças mentais.

Transtornos alimentares, transtornos de personalidade, transtornos obsessivo-compulsivos e transtornos de ansiedade são classificados como fatores desfavoráveis. Nestes pacientes, a causa dos sintomas deve ser determinada para que ocorra uma mudança no estado de saúde e alívio.

Sem tratamento, o prognóstico para distimia é ruim. Os sinais da doença são difíceis de ver e freqüentemente se desenvolvem por um longo período de tempo. Freqüentemente, um desenvolvimento crônico se desenvolve ao longo de vários anos, durante o qual também se desenvolve uma depressão.

Os sintomas da depressão dupla que ocorre então variam em sua intensidade e na duração da ocorrência. As fases de remissão são possíveis, mas não permanentes. O risco de suicídio desses pacientes é aumentado e é de 10%.

Em cerca de 40% das pessoas afetadas, a distimia evolui para depressão grave à medida que a doença progride. Isso alivia a perspectiva de cura e, na maioria dos casos, leva a um desconforto a longo prazo. O prognóstico melhora assim que o paciente faz psicoterapia e tratamento medicamentoso.

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prevenção

Não é incomum que a depressão resulte de muito estresse e exigências excessivas. Uma opção de prevenção é, portanto, lidar adequadamente com situações estressantes. Isso pode ser aprendido por meio de vários métodos, como treinamento de atenção plena, métodos de relaxamento ou por meio de seminários especiais de gerenciamento de estresse. Obrigações desnecessárias devem ser reduzidas em favor de coisas que são agradáveis. Diz-se que o exercício regular também tem um efeito preventivo.

Cuidados posteriores

No caso da distimia, a pessoa afetada geralmente tem apenas algumas medidas ou opções de cuidados de acompanhamento disponíveis, de modo que a pessoa afetada com esta doença depende principalmente de um diagnóstico rápido e precoce. São sobretudo os familiares e amigos que têm de persuadir o interessado a procurar tratamento, caso contrário os sintomas podem agravar-se.

A autocura não ocorre na distimia, então o tratamento por um médico é sempre necessário. Na maioria dos casos, a pessoa em questão depende de tratamento psicológico, pelo que várias terapias de movimento também podem aliviar os sintomas de distimia. Alguns dos exercícios dessas terapias também podem ser repetidos em casa pela pessoa afetada, promovendo assim a cura.

Além disso, tomar medicamentos também pode aliviar esses sintomas, sendo importante garantir a dosagem correta e a ingestão regular. Em geral, o cuidado amoroso e o apoio de amigos e familiares também têm um efeito positivo no curso da distimia. A expectativa de vida do paciente geralmente não é afetada negativamente pela distimia.

Você pode fazer isso sozinho

Para ter alegria na vida novamente, as pessoas com distimia devem antes de tudo confiar em um médico ou psicoterapeuta e discutir como proceder com eles. Buscar ajuda não é sinal de fraqueza, mas representa o primeiro e decisivo passo para um tratamento eficaz.

Além da terapia sugerida pelo médico, um redesenho da vida cotidiana pode neutralizar as demandas excessivas e a pressão para realizar. Acima de tudo, isso inclui reduzir as exigências sobre você, fazer pausas regulares e cultivar seus hobbies. O esporte é ideal para aliviar a tensão, fortalecer a auto-estima e experimentar uma sensação de realização.

A ambição exagerada está fora de lugar, o foco deve estar sempre na alegria do movimento. Se o estresse não pode ser evitado na vida profissional, por exemplo, será útil aprender técnicas especiais para lidar com o estresse. Também é importante se livrar de obrigações desnecessárias e aprender a dizer “não” sem remorso.

Os contactos sociais também não devem ser descurados: as conversas regulares com amigos e conhecidos, em que não se excluem problemas e sentimentos, exercitam as competências sociais e ajudam a alma a recuperar o seu equilíbrio. As atividades conjuntas fornecem suporte e criam momentos positivos que podem contribuir significativamente para a superação da distimia.